דלקת התוספתן החריפה בתסמונת דלקת רב מערכתית בקרב ילדים עם COVID-19: דוח מקרה מדרום אפריקה

דלקת התוספתן החריפה, דו"ח מקרה מדרום אפריקה. תסמונת הדלקת הרב-מערכתית הקשורה ל- COVID-19 (PIMS-TS) הייתה אולי הפתולוגיה של הילדים המקושרת למגיפה של נגיף הכורון שהטילה ספק ביותר בחוקרים ברחבי העולם.

מבולבל בתחילה עם תסמונת קוואסאקי, איתה היא חולקת חלק חשוב מהסימפטומטולוגיה, היא עדיין נושא המחקרים כיום.

בפרסום מעניין בנושא דלקת התוספתן החריפה בקרב ילדים באוסטרליה עם תסמונת זו הופיע כתב העת Journal of Disease Infectious Disease.

דו"ח המקרה "דלקת התוספתן החריפה בתסמונת דלקת רב מערכתית בילדים עם COVID-19" נחתם על ידי לישמן, חואניטה FCPaed; קולר, צ'רלס MBChB, MRCS; דה ווס, קורנה FCPaedSurg; ואן דר זלם, מריק מ 'דוקטורט; איטנה, ג'וסטינה MBChB; רדפרן, אנדרו FCPaed; סמיט, ליזל FCPaed; ראבי, דוקטורט הלנה

דוח מקרה מדרום אפריקה: דלקת התוספתן החריפה בילדים עם תסמונת דלקתית רב מערכתית על ידי COVID-19

בדרום אפריקה יש את המספר הגבוה ביותר של מקרי COVID-19 באפריקה עד כה עם קייפטאון כמוקד הראשוני.

עד 20 באוגוסט 2020 אושפזו בבית החולים טיגרברג בקייפטאון 78 ילדים עם תסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS) -CoV-2 (PCR).

אנו מציגים 4 מהילדים הללו, בגילאי 5-12 (2 גברים) עם דלקת התוספתן ואשרו SARS-CoV-2 על PCR של דגימות נשימה (טבלה 1).

בתחילה אובחנו שלושה ילדים הסובלים מדלקת תוספתן חריפה וטופלו בניתוח ותסמונת דלקתית רב מערכתית אצל ילדים (MIS-c) אובחנה בשלושתם לאחר ניתוחי תוספתן.

הילד הרביעי אושפז עם דלקת התוספתן הקלינית ונבדק עבור SARS-CoV-2 עקב מדיניות בית החולים, אך נוהל ללא ניתוח ולא היה לו MIS-c.

בדומה לסדרת מקרים לאחרונה מלונדון, אנו מדגישים כי ילדים עם COVID-19 עשויים להציג תכונות קליניות המעידות על דלקת התוספתן או דלקת התוספתן הלא טיפוסית כחלק מ- MIS-c.

מקרים 1 ו -2 נכללו בדו"ח שפורסם לאחרונה על MIS-c בקייפטאון, וכל הילדים אובחנו כחולי דלקת התוספתן בתקופה בה זוהתה עלייה במקרה זה במרכזנו.

עם זאת, שלא כמו ילדים מלונדון, כל הילדים עם MIS-c ודלקת התוספתן היו חיוביים ל- PCR עבור SARS-CoV-2.

יתר על כן, ילדים בסדרה הלונדונית אובחנו כחולים בדלקת קרום המוח ואף אחד מהם לא נדרש לניתוח.

בסדרת ה- MIS-c שלנו, 3 מהילדים אישרו דלקת התוספתן בניתוח (טבלה 1): 2 עם דלקת תוספתן מסובכת עם נקב ומוגלה תוך בטנית והשלישית אושרה היסטולוגית.

דלקת התוספתן החריפה, סיבוך של COVID-19?

הקשר האפשרי של כניסה נגיפית דרך קולטני אנזים 2 הממירים אנגיוטנסין, הקיימים בשפע בליום הסופי, והקשר שלו עם דלקת קרום המוח סופנית תועד היטב.

מה שלא ברור, הוא האם דלקת התוספתן עלולה להתרחש כסיבוך של SARS-CoV-2 באמצעות מנגנונים מוצעים דומים הקשורים לדלקת הקשורה לכניסה נגיפית או היפרפלזיה תגובתית של לימפואיד הגורמת לחסימת אור.

ידוע כי דלקת תוספתן חריפה קשורה למחלת קוואסאקי, אשר MIS-c חולק תכונות קליניות ופתולוגיות שכיחות רבות, הקשורות אולי לדלקת כלי הדם בעורק התוספתן.

במחלת קוואסאקי, תכונות הבטן עשויות לייצג מחלה קשה יותר. לא נמצאו פקוליטים אצל אף אחד מהילדים הזקוקים לניתוח כריתת דם, אולי תומך בדלקת או דלקת כלי הדם כמנגנון פתולוגי.

כאשר מקרי חירום כירורגיים אינם מנוהלים בשיתוף עם רופאי ילדים, על מנתחים להכיר את התכונות של MIS-c בכדי לאפשר זיהוי מוקדם והפניית מקרים אפשריים.

החשיבות כוללת את ההשפעה על אבחנה של דלקת התוספתן, התאוששות לאחר הניתוח וניהול מעורבות רב מערכתית, המבדיל בין ישות זו לבין מהלך קבוע של דלקת התוספתן החריפה מבודדת.

מניסיוננו עולה כי בדומה למחלת קוואסאקי, רופאי ילדים המאבחנים MIS-c צריכים להיות ערניים ולהמשיך להעריך היטב את הטיפול בסיבוכים כירורגיים, כולל דלקת התוספתן ונקב, במיוחד אם כאבי בטן הם חלק מהתלונה המוצגת.

הגישה להדמיה מתוחכמת להבדיל בין דלקת התוספתן לבין דלקת קרום המוח הסופית עשויה להיות מוגבלת בחלק מההגדרות, אך אם יש ספק יש לחפש את ההדמיה הזמינה המתוחכמת ביותר.

הניסיון שלנו מדגיש עוד יותר את הקשר החשוד בין דלקת התוספתן החריפה, COVID-19 ו- MIS-c.

זה תמיד צריך להיחשב במיוחד אצל ילדים עם דלקת התוספתן הקלינית שהם PCR חיוביים ל- SARS-CoV-2 בזמן המצגת.

"חַד דלקת התוספתן בתסמונת דלקת רב מערכתית בילדים עם COVID-19 ″ בכתב העת למחלות זיהומיות בילדים

דלקת תוספתן חריפה_במערכת_דלקתית.40

קרא גם:

COVID-19, גילה את מערכת ההפעלה של תסמונת דלקת רב מערכתית

תסמונת קוואסאקי ומחלת COVID-19 בילדים, האם יש קשר? המחקרים החשובים והאמינים ביותר

קרא את המאמר האיטלקי

מקור:

כתב העת למחלות זיהומיות בילדים

אולי תרצה גם