דפיברילטור מושתל מושתל לילדים (ICD): אילו הבדלים ומוזרויות?

הדפיברילטור האוטומטי להשתלה (נקרא גם ICD מהדפיברילטור האנגלי Implantable Cardioverter Defibrillator) הוא מכשיר מתוחכם המציל את חייהם של ילדים עם הפרעות קצב לב חמורות.

הדפיברילטור האוטומטי המושתל הוא מכשיר מתוחכם מאוד המשמש למניעת מוות פתאומי

מטופלים מועמדים להשתלת מכשיר זה הם אלה ש:

  • הציג הפרעת קצב חדרית ממאירה או דום לב;
  • יש, עקב מאפייניהם ומחלתם, סיכון גבוה לסבול מהפרעת קצב חדרית או דום לב.

זהו מכשיר אלקטרוני קטן שמזהה כל הזמן את כל פעימות הלב ומתערב כאשר מתרחשת הפרעת קצב חמורה.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

הדפיברילטור מושתל (ICD) מורכב בעיקרו משלושה מרכיבים:

  • סוללה;
  • מיקרו-מעבד (מחשב זעיר). הסוללה והמיקרו-מעבד כלולים במארז מתכת גדול במעט מגודלה של קופסת גפרורים נפוצה;

חוט חשמל אחד או יותר המוצבים בלב או עליו (לידים) הנושאים את האות החשמלי משריר הלב אל דפיברילטור מונח מתחת ללב ולהיפך.

המיקרו-מעבד אחראי על תיאום המכלול, ובהתאם לסוג המכשיר ולהגדרות שתוכנת הקרדיולוג, הדפיברילטור המושתל האוטומטי מסוגל לספק טיפול חשמלי אחד או יותר, שהנפוץ שבהם הוא התחשמלות (גם המכונה DC Shock), בדיוק כמו הדפיברילטורים החיצוניים הרגילים שנמצאים בבתי חולים.

כולם ראו אותם, אם לא בבתי חולים, בכמה מסדרות הטלוויזיה הרבות המתרחשות בבתי חולים.

בעיקרון, אם מתרחשת הפרעת קצב וקצב הלב מואץ בצורה חריגה (טכיקרדיה), מעל גבול בטיחות שנקבע, הסיכון לדום לב קרוב.

הדפיברילטור המושתל (ICD) מזהה מיד את הפרעת הקצב ומפעיל הלם חשמלי כדי לנרמל את קצב הלב

דפיברילטורים מושתלים (ICD), המתפקדים גם כקוצבי לב, מסוגלים לזהות האטה חריגה של קצב הלב (ברדיקרדיה) ולעורר את הלב כך שיתחיל לפעום שוב כרגיל, לא יותר ולא פחות ממה שקוצב לב יעשה.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

מחולל הדפיברילטור האוטומטי המושתל מושתל מתחת לעור, בתת העור

בילדים השוקלים יותר מ-35-40 ק"ג, השתלת המחולל מתרחשת באזור בית החזה, מתחת לעצם הבריח, כשהלידים הולכים לעורר את פני השטח הפנימיים של חללי הלב (השתלה אנדוקרדאלית) העוברים דרך הוורידים הגדולים: הווריד התת-שפתי, הווריד הנבוב העליון כדי להגיע לאטריום הימני ולאחר מכן לחדר הימני.

בילדים שמשקלם פחות מ-15-20 ק"ג ואצלם לא ניתן להגיע אל חדרי הלב מהוורידים, ההשתלה היא במקום ניתוח לב עם הנחת הלידים על פני השטח החיצוניים של הלב (השתלת אפיקרד) והגנרטור מונח בכיס תת עורי בגובה הבטן.

בין 20 ל-30-35 ק"ג, ניתן לערבב השתלה, עם מובילים על פני השטח החיצוניים של הלב (אפיקרדיאלי) לרישום הפרעת קצב ממאירה ולידים המגיעים לפני השטח הפנימי של הלב דרך הוורידים לביצוע דפיברילציה.

סוגים אלה של דפיברילטור מושתל (ICD) מסוגלים גם לעורר את הלב כאשר הוא אינו מסוגל לעשות זאת באופן אוטונומי, בדיוק כמו קוצב לב רגיל.

בשנים האחרונות, אל הדפיברילטור המושתל המסורתי (ICD) הצטרף הדפיברילטור המושתל לגמרי תת עורי (S-ICD), המאפשר לבצע דפיברילציה בהיעדר לידים הממוקמים בתוך הלב.

בגלל גודלו, ניתן להשתיל את ה-S-ICD רק בחולים ילדים שגילם מעט יותר, בדרך כלל במשקל של יותר מ-35 ק"ג ועם אינדקס מסת גוף גבוה מ-20.

יש לציין כי מכשירים תת עוריים (S-ICDs) אינם מסוגלים כיום לתפקד כקוצבי לב, כלומר להעניק גירוי אנטי-טכיקרדיה ואנטי-ברדיקרדיה.

ככלל, בסיום ההשתלה של כל דפיברילטור מושתל (ICD), נבדק האם המכשיר פועל כראוי, גורם להפרעת הקצב ומעריך האם הדפיברילטור המושתל (ICD) מסוגל לזהות ולקטוע אותו.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

השתלת דפיברילטור מושתל (ICD) היא ניתוח בטוח למדי

עם זאת, כמו כל ניתוח, עלולים להיות לו סיבוכים מיידיים כגון: זיהום, תגובות אלרגיות, נזק לכלי דם, קריסה ריאתית כתוצאה מדימום או חדירת אוויר, ניקוב שריר הלב ודימום בכיס הקוצב.

הדפיברילטור המושתל (ICD) צריך להיבדק על ידי רופאים וטכנאים על בסיס קבוע (בערך כל 6 חודשים), מכיוון שהמכשיר עלול להפסיק לתפקד כראוי עם הזמן: הכבלים עלולים לזוז או להישבר, מצב הלב עלול להחמיר, מכשירים אחרים להפריע לאותות החשמליים, הסוללה עלולה להתרוקן או להפסיק לפעול כראוי.

סוללות דפיברילטור מושתלות (ICD) יכולות להחזיק בין 5 ל-7 שנים בהתאם לפעילות המכשיר

עם זאת, פונקציות מסוימות, כולל מצב הסוללה, ניתנות לשליטה מרחוק באמצעות רפואה טלפונית.

כמו כן, יש צורך לבצע צילום חזה כל שנתיים כדי לבדוק את המיקום ומידת המתח של המוליכים, שיכול להשתנות ככל שהמטופל גדל.

אם המכשיר מתערב (מעורר התחשמלות), אין צורך שהמשפחה והמטופל יבהלו: ככל הנראה הדפיברילטור המושתל (ICD) התערב כדי להפריע להפרעת קצב והציל את חיי הילד.

אם היו 1 או 2 התערבויות ברצף ולמטופל אין תסמינים מיוחדים, רצוי לפנות למרכז בו הוא מטופל על מנת לקבוע בדיקה תוך 48 שעות.

המכשיר יספק לרופא מידע על ההתערבות, ויאפשר לו לבדוק את הלימותה ותפקודה התקין.

אם, לעומת זאת, מתרחשות התערבויות חוזרות ונשנות ואם החולה חווה תסמינים משמעותיים או הפרעת קצב והדפיברילטור המושתל (ICD) אינו מתערב, יש לבדוק אותו בבית החולים הקרוב, שכן ייתכן שהמכשיר פועל בצורה לא תקינה או שלו. או שמצב הלב שלה השתנה.

הלובש דפיברילטור מושתל (ICD) מסופק עם תיעוד ממרכז השתלים לגבי המכשיר שלו ואופן תכנותו; יש לשאת את המסמכים הללו בכל עת, כך שכל רופא יוכל להבין כיצד המכשיר פועל ולהתערב כראוי.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מה ההבדל בין קוצב לב לדפיברילטור תת עורי?

מהו דפיברילטור מושתל (ICD)?

מהו Cardioverter? סקירה כללית של דפיברילטור מושתל

קוצב לב ילדים: פונקציות ומוזרויות

דום לב: מדוע חשוב ניהול דרכי הנשימה במהלך החייאה?

עלייה ב-RSV (נגיף נשימתי סינציאלי) משמש תזכורת לניהול תקין של דרכי הנשימה בילדים

חמצן משלים: צילינדרים ותמיכות אוורור בארה"ב

מחלות לב: מהי קרדיומיופתיה?

דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב

מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג

תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו

קרדיומיופתיות: מה הן ומהן הטיפולים

קרדיומיופתיה אלכוהולית ואריתמוגנית בחדר ימין

ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה

מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?

קרדיומיופתיה מורחבת: מה זה, מה גורם לה וכיצד מטפלים בה

קוצב לב: איך זה עובד?

מָקוֹר

ישו התינוק

אולי תרצה גם