ניסטגמוס: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
ניסטגמוס הוא תנועה בלתי רצונית של גלגלי העין. בפועל, העיניים מתנודדות, נעות באופן קצבי, במישורים שונים: אופקיים, אנכי או סיבובי
לרוב מדובר בתנועה דו-פאזית, המאופיינת בסטייה איטית בכיוון אחד ובמהירות בכיוון ההפוך.
ניסטגמוס יכול להיות פיזיולוגי, ולכן אינו נגרם על ידי הפרעה או מחלה כלשהי, או פתולוגי, כאשר הוא מקושר לתפקוד לקוי של אזורי המוח האחראים על תנועת העיניים.
ניסטגמוס פיזיולוגי
במקרה הראשון, ניסטגמוס נובע מתנועות טבעיות שהעיניים עושות כדי להסתגל לתמונות הדמיוניות שנמצאות בעצמן בתנועה.
לכן מדובר בטלטולים לא רצוניים שהם חלק מהרפלקס הוסטיבולו-עיני, שמייצב תמונות על הרשתית.
לדוגמה, כאשר אנו על רכבת ואנו מביטים מהחלון, העיניים שלנו עוקבות במהירות אחר רצף החפצים ולכן הנורות מתנודדות.
במקרה זה, אם כן, מדובר באירוע זמני שאינו משפיע בשום צורה על הראייה.
הסוגים השונים של ניסטגמוס פיזיולוגי כוללים
- אופטוקינטי, כאשר זה תלוי בעין ונגרם על ידי תנועות חוזרות ונשנות של תמונה בתוך שדה הראייה, כמו למשל הרכבת. זהו ניסטגמוס קופצני, מכיוון שהשלב הראשון, זה שבו העין עוקבת אחרי התמונה, הוא איטי, בעוד שהעיניים חוזרות למצב במהירות
- וסטיבולרי, כאשר זה קשור לאוזן הפנימית, בדרך כלל קשור לעקירה של האנדולימפה לכיוון האמפולה מצד אחד, כתוצאה מתנועות פסיביות של הגוף או הראש או מהשקיית האוזן במים חמים
- נקודת קצה או נקודת קצה/צדדיות, קיימת אצל אנשים רבים ומחולקת בתורן לניסטגמוס עייפות, ניסטגמוס נקודת קצה לא נתמך או נתמך
ניסטגמוס פתולוגי
כאשר הניסטגמוס הוא פתולוגי, כל תנועה של הנורות מרחיקה את האובייקט הנצפה ממרכז הרשתית, ה-fovea, כך שהוא עוזב את אזור הראייה המרכזי.
לכן, ניסטגמוס פתולוגי יכול להפחית באופן משמעותי את הראייה.
ניתן להבחין בין שני סוגים של ניסטגמוס פתולוגי:
- מולד, כאשר הוא קיים מלידה ומאובחן בדרך כלל בשבועות הראשונים לחיים
- נרכש, כאשר הוא מתפתח במהלך החיים מסיבות בריאותיות
ניסטגמוס שונה גם בתנועות שהוא מייצר, המעידות על כיוון
- pendular: לתנועות יש אותה מהירות בשני הכיוונים
- קופצני: התנועות איטיות בצד אחד, ואז הופכות לפתאומיות בכיוון ההפוך (מציין כיוון)
בעת הערכת ניסטגמוס עיני, בנוסף להערכת מישור התנודה והכיוון, יש לקחת בחשבון גם את המשרעת (עדינה, בינונית, רחבה) והתדירות (נמוכה, גבוהה).
תסמינים נלווים
בעוד שהתסמין העיקרי הוא ללא ספק החמרה בראייה עקב תנועות פתאומיות של גלגלי העין המונעות ראייה מרכזית, ישנם סימנים נוספים המלווים את הופעת הפרעה זו, חלקם עיניים, כגון פוטופוביה, ואחרים הקשורים לשיווי משקל, כלומר סחרחורת. , סחרחורת, בחילות, אך גם כאבי ראש ובמקרים מסוימים, עצבנות.
אם הניסטגמוס מולד, הוא בדרך כלל אינו נוטה להחמיר עם השנים, אך אם קיימת מחלת עיניים, היא עלולה להחמיר עם הזמן.
אנשים רבים מתלוננים על תפיסת עומק מופחתת מאוד, שיש לה השפעה רבה על תנועות הגוף.
שיווי משקל עלול להיפגע וחלק מהפעולות הפשוטות, כגון טיפוס במדרגות, עלולות להיפגע.
גורמים לניסטגמוס פתולוגי
הגורמים לניסטגמוס פתולוגי יכולים להשתנות בהתאם אם ההפרעה מולדת או נרכשת.
במקרה הראשון, כלומר ניסטגמוס מולד, ייתכן שמדובר בהפרעה תורשתית הקשורה למגדר וכמעט תמיד מלווה בהפרעה בתפקוד של מערכת הראייה, כמו פזילה או פגמים שבירה.
בכל מקרה, לרוב זה מתבטא בחודשי החיים הראשונים, ולכן חשוב מאוד לבצע בדיקת עיניים כבר בגיל מוקדם מאוד, לבדוק עם המומחה שאין חריגות הקשורות למנגנון הראייה.
אם, לעומת זאת, ההפרעה מתרחשת בשלב מאוחר יותר בחיים, היא עלולה להיות תוצאה של מחלות קשות.
מטופלים מבינים בדרך כלל שמשהו לא בסדר כי הראייה שלהם יורדת בצורה דרסטית, אבל לא רק זה: הם תופסים אותה כלא יציבה ומתנודדת ביחס לשדה הראייה, ובכך מתלוננים על תנודות.
ניסטגמוס עיני נרכש יכול להתרחש בכל עת והסיבות שלו עשויות להיות או לא במקור עיני.
בין הסיבות להתפתחות ניסטגמוס שניתן לייחס למנגנון הראייה הן
- אמביופיה
- קטרקט
- פזילה
- ניוון עצב הראייה
- קולובומה
- קוצר ראייה חמור או אסטיגמציה
באופן דומה, ניסטגמוס יכול להיגרם על ידי פתולוגיות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון:
- היפופלזיה של עצב הראייה
- תסמונת Ménière
- טרשת נפוצה
- אמאורוזיס מולד של לבר
- תסמונת דאון
- שבץ
אזור נוסף שאם משתנה עלול לגרום לניסטגמוס עיני הוא ללא ספק האזור הוסטיבולרי, כלומר האוזן הפנימית: זיהומים, דלקות והפרעות אחרות עלולות להשפיע על תנועת העיניים.
סיבות אחרות שיכולות לגרום לניסטגמוס עיני כוללות לבקנות, גידולי מוח, שימוש בתרופות מסוימות או אפילו שימוש לרעה באלכוהול וסמים.
אבחון של ניסטגמוס
בנוכחות ניסטגמוס עיני כדאי להתייעץ עם רופא עיניים, אשר יעריך את המצב הכללי בעיניים.
בדרך כלל המומחה מבצע ניתוח של המבנה הפנימי בעזרת אופטלמוסקופ, בנוסף לבדיקת העיניים.
חשוב שתנועות העיניים ינותחו גם כדי לקבוע איזה סוג של ניסטגמוס קיים.
זה נעשה בדרך כלל על ידי ניתוח תנועת העיניים בזמן שהמטופל צופה בנקודה קבועה, באמצעות מנורת חריץ לתמיכה, אשר על ידי הגדלה של התמונה לוכדת אפילו את התנועות הקלות ביותר.
רופא העיניים יכול גם לבצע אלקטרוקולוגרפיה, בדיקה המתעדת תנועות עיניים באמצעות אלקטרודות.
זה גם שימושי להתבונן בקרקעית העין, תגובת האישונים, חדות הראייה ותנועתיות העין.
פעמים רבות, בדיקות עיניים ואורתופטיות מלוות בבדיקות נוירולוגיות או וסטיבולריות.
בין כלי האבחון המשמשים לזיהוי ניסטגמוס נמצאים גם MRI וטומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
טיפול בניסטגמוס עיני
כפי שקורה בהפרעות רבות במנגנון הראייה, יש צורך לזהות את הגורם לבעיה ולאחר מכן לטפל במצב.
אם מדובר בהרגלים רעים כמו שימוש לרעה באלכוהול ושימוש בסמים, או אפילו שימוש בתרופות מסוימות, יהיה צורך להפסיק על מנת לראות את הניסטגמוס נעלם, אם כי לא תמיד הוא נעלם לחלוטין.
פתרונות אפשריים, לפחות בחלקם, עבור ניסטגמוס עיני כוללים
- טיפול תרופתי להפחתת חומרתה, אשר עלולה להוביל לתופעות לוואי משמעותיות
- ניתוח למיקום מחדש של השרירים שמניעים את העיניים, שיפור הראייה במידת מה
- משקפיים ועדשות מגע, אשר שימושיים אם קיימים פגמים אחרים
- עזרים ללקויי ראייה, כגון גופנים גדולים יותר או תאורה מוגברת
אם הניסטגמוס נגרם מבעיות שאינן קשורות ישירות למערכת העין, המומחים המתאימים, כגון נוירולוג או אוטורינול, יעריכו את הטיפול הטוב ביותר.
ניסטגמוס עיני הוא תנועה לא רצונית של גלגלי העין שיכולה להיות פיזיולוגית, כאשר העיניים מסתגלות לתמונה או כאשר היא מושרה, או פתולוגית.
זה יכול לפגוע בראייה ולהוות סימפטום להפרעות גדולות, לכן חיוני לפנות לרופא העיניים שלך בשלב ראשון לבדיקה יסודית.
קרא גם
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
הרפס עיני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
היפרמטרופיה: מה זה וכיצד ניתן לתקן את הפגם החזותי הזה?
מיוזיס: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
צפים, החזון של גופים צפים (או זבובים מעופפים)