פריקרדיטיס פולמיננטית וכרונית: א.ק.ג, טיפול, הדבקה
פריקרדיטיס היא מחלה דלקתית (חריפה או תת-חריפה) המשפיעה על קרום הלב, מלווה בשינויים במדדים דלקתיים (ESR, CRP), לעיתים קרובות נותנת כאב עז, שמתגבר בתנוחות מסוימות או בשאיפות עמוקות, לעיתים מקרין
כמות קטנה של נוזל בין שני העלונים הפריקרדיים (בין 25 ל-50 מ"ל נוזל) היא פיזיולוגית, אך כאשר יש דלקת, הנוזל יכול לגדול עד כדי כך שהוא נחשב "תפליט קרום הלב", שיכול להשתנות מאוד בגודלו. אך לרוב נפתר בטיפול תרופתי, אם כי אין לזלזל בו (תפליט פריקרדיאלי חריף וחמור עלול להיות קטלני באופן שוטף).
שינויים באלקטרוקרדיוגרמה, לפעמים אפילו בולטים (כגון שינויים במקטע ST), קיימים לעתים קרובות, אם כי לא תמיד אופייניים, ושפשוף פריקרדיאלי בעת ההשמעה.
הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בתערוכת חירום כדי ללמוד עוד
יש להבחין בין דלקת קרום הלב לבין תפליטים פתולוגיים אחרים שהם:
- הידרופריקרדיום: המתרחש כאשר התפליט הוא טרנסודאט, כאשר יש עלייה מתמשכת בלחץ הוורידי בוורידי החזה או כאשר יש חוסר איזון בין לחץ הידרוסטטי ללחץ אונקוטי (אופייני לאי ספיקת לב או תסמונת נפרוטית)
- המופריקריום: כאשר לחלל קרום הלב חודר דם שעלול להגיע מכלי קרע הפועלים לרוחב.
פריקרדיטיס חריפה מתבטאת ב:
- כאב בחזה;
- קַדַחַת;
- אסתניה;
- מבוכה כללית;
- קוצר נשימה.
כאב בחזה דומה לזה הנגרם מאוטם שריר הלב, מכיוון שהוא מתווך על ידי אותה עצבוב, ולכן הוא מופנה לאזור הפרה-קורדיאלי, לכתף, לזרוע השמאלית ולצד השמאלי של החזה. צוואר.
באופן אופייני, הכאב של פריקרדיטיס מוחמר על ידי תנועות חזה ושיעול.
המטופל נוטה לעלות על עמדה גנופיטורית כדי לנסות להקל על הסימפטומים.
התסמינים עשויים להיות פרופורציונליים למידת התפליט, אך לרוב מדובר בסיבוך.
הפרעות קצב מתונות, בדרך כלל ממקור פרוזדורי, עשויות להתרחש לפעמים.
אם מתרחשת טמפונדה לבבית, הסימפטומים הם אלה של הלם קרדיוגני, עם:
- טכיקרדיה;
- לחץ דם סיסטולי נמוך;
- תפוקת לב נמוכה;
- גודש ריאתי;
- דופק פרדוקסלי;
- תסיסה ומצב בלבול;
- קוצר נשימה;
- עור קר;
- חיוור.
פריקרדיטיס מכווץ בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כל עוד התפקוד הסיסטולי נשמר.
ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום
במקרה של גירעון דיאסטולי משמעותי, הוא מתבטא ב:
- גודש של ורידי הצוואר בהשראה;
- בצקות היקפיות;
- פרפור פרוזדורים;
- הפטומגליה.
במקרה של פגיעה סיסטולית, התסמינים הם:
- קוצר נשימה;
- אסתניה,
- שניהם גם חמורים שנגרמו על ידי גודש ריאתי.
גורם לפריקרדיטיס
לרוב הסיבה לא ידועה (פריקרדיטיס אידיופטית), פעמים אחרות הגורם מזוהה במחלות ממקור זיהומיות או אוטואימוניות.
מקור אידיופתי הוא אבחנה של הדרה, לאחר שחקירות של חיידקים, זיהומים ויראליים ומחלות אוטואימוניות הוכחו שליליות.
אוטם שריר הלב או הליכי לב פולשניים הם גורמים נדירים אך אפשריים לדלקת קרום הלב.
פריקרדיטיס עשויה להיות גם תוצאה ישירה או עקיפה של:
- מחלה של איברים או מבנים שכנים;
- שַׁחֶפֶת;
- ניאופלזמות;
- ליקויים חיסוניים;
- אי ספיקת כליות;
- לוקמיה;
- טראומה בחזה;
- הקרנות.
תפליטי קרום הלב הם לפעמים אסימפטומטיים או לא מלווה בדלקת: במקרים אלה חשוב לשלול שחפת, ניאופלזמה ותת פעילות בלוטת התריס.
אם לא נמצא סיבה, התפלט מנוטר לאורך זמן, במידת האפשר הימנעות מבדיקת קרום הלב או תמרוני אבחון פולשניים.
מחלות אוטואימוניות שעלולות לגרום לדלקת קרום הלב הן:
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- תסמונת סיוגרן;
- קדחת שגרונית.
האם פריקרדיטיס מדבק?
אחד הגורמים האפשריים לפריקרדיטיס הוא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוסים או חיידקים: במקרה זה, כמו במחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, הדבקה אכן אפשרית ויכולה להתרחש בדרכים שונות, השכיחות ביותר היא העברה באוויר , כלומר על ידי פליטת טיפות המתרחשת בדרך כלל עם נשימה/שיעול/עיטוש, כפי שיכול להתרחש, למשל, במהלך מגיפות שפעת.
טיפול בפריקרדיטיס
הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs) ואספירין במינון גבוה.
כדי למנוע הישנות, מחקרים רבים מצביעים על התועלת של קולכיצין, גם במינונים נמוכים (0.5-1 מ"ג/ג').
טיפול בקורטיזון הוא הגורם הנפוץ ביותר, אך גם גורם חשוב להישנות.
אנטיביוטיקה ניתנת לעתים קרובות אם יש חשד לזיהום.
התקדמות של פריקרדיטיס
לאחר שהשלב החריף חלף, יש לחזור על בדיקות המטולוגיות (בדיקות דם) והן אינסטרומנטליות (אקו לב) במרווחי זמן קבועים למשך תקופה משתנה.
הפרוגנוזה טובה ברוב המקרים, גם בנוכחות חזרות.
דלקת קרום הלב מכווצת, כמו גם טמפונדה לבבית, הם אירועים נדירים.
קרא גם:
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
דלקת שריר הלב: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
קרדיומיופתיות: מה הן ומהן הטיפולים
דלקות של הלב: מהן הגורמים לדלקת קרום הלב?
פריקרדיטיס: מהן הסיבות לדלקת קרום הלב?
פריקרדיטיס בילדים: מוזרויות והבדלים מזו של מבוגרים
דלקות של הלב: מהן הגורמים לדלקת קרום הלב?
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
נהלי המטופל: מהי הילוך חשמלי חיצוני?
הגדלת כוח העבודה של EMS, הכשרת דיוטות בשימוש ב- AED
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה
מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?