לב ממלמל: מה זה ומתי לדאוג

מלמול לב: מצב נפוץ שיכול להיות 'רעש' פיזיולוגי או סימן אזהרה למצב לב

מלמול לב הוא מושג שטבע לעתים קרובות לתיאור הרעש שדם יוצר כשהוא עובר בין מבני הלב, החדרים והשסתומים השונים של הלב, המונעים מהתכווצות השריר.

בעוד שחלוף הדם שקט בדרך כלל, לפעמים הוא יכול להיות חזק יותר.

אולם מלמול הלב אינו תמיד ביטוי לפתולוגיה; למעשה, ברוב המקרים מדובר במצב שפיר.

מלמול לב: רעש פיזיולוגי

מלמול לב אינו אלא הרעש שאתה שומע כשאתה מקשיב ללב שלך: זהו רעש פיזיולוגי, מכיוון שהדם עלול ליצור מערבולת כשהוא עובר במבני הלב.

אצל אנשים מסוימים, במיוחד צעירים או נשים רזות, ניתן לחוש זאת בעוצמה רבה יותר, שיכולה להתרחש גם במקרה של חום, טכיקרדיה ואנמיה.

לפיכך, מלמול לב לא אומר שיש לך מצב לב, זו לא פתולוגיה.

זהו פעמון אזעקה: ב -80% מהמקרים הוא שפיר, רעש הרמוני ללא חשש, בעוד שב -20% הנותרים הוא ביטוי לפתולוגיה של הלב, כגון valvulopathy.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את EMD112 לעמוד באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

הגורמים למלמול הלב

כאשר מתגלה שהמלמול הוא ביטוי של פתולוגיה לבבית, יש צורך לבצע חקירות כדי לגלות את המקור. יכולות להיות מעורבות פתולוגיות שונות:

  • מחלת לב מולדת, כלומר מומים בלב שהיו קיימים מאז הלידה (כגון מומים בין פרוזדורים, פגמים בין החדרים, פטנט ductus botallo);
  • מחלת לב נרכשת, אצל מבוגרים, כגון צניחת שסתום מיטרלי או, במיוחד אצל קשישים, היצרות של שסתום אבי העורקים. במקרה זה, הרעש הנתפס הוא מאוד אופייני וניתן לזיהוי, מלמול גס המתרחש כאשר הדם צריך לעבור דרך שסתום סגור או מסועך חלקית;
  • אי ספיקת לב, מצב של מחלת חדר שמאל שעלול לגרום לאי ספיקה של המסתם המיטרלי או הטריקוספיד.

אבחון מלמול לב

כל שסתום מייצר מלמול ספציפי; בעבר, מלמושי לב נחקרו בקפידה רבה מבחינת הסמיוטיקה, מה שהוביל לאבחון על ידי ריפוי הלב.

מתוך המלמול שנתפס, ניתן להבין את סוג הוולוולופתיה שממנה סובל המטופל ומידת החומרה.

כיום, שיטה זו הוחלפה על ידי כלי האבחון המספק את ההבנה הטובה ביותר של מחלת הלב ממנה נוצר הרחש: אקו לב.

בהשוואה לשנים קודמות, היכולת להאזין למלמדות אבדה במקצת בקרב הרופאים: בעבר סטודנט לרפואה היה לומד מלמולים על קלטות שמע, ובכך אימן את עצמו לזהות אותם.

כיום התפתחו מכשירים רפואיים ומקור המלמולים מאובחן באמצעות בדיקת אולטרסאונד, שם ניתן לראות באופן מיידי את תנועת המסתם ואת התכווצות/התרחבות החדר.

בבדיקה זו נעשה שימוש באולטרסאונד, כך שהיא אינה מסוכנת ואינה מהווה מקור לקרינה.

ישנם סוגים שונים:

  • אקו לב טרנסטורקי: הבדיקה הפשוטה ביותר, בשני ממדים;
  • אקו לב תלת מימדי;
  • אקו לב טרנס-ווגאלי, הבדיקה המעמיקה ביותר כדי להמחיש טוב יותר את תנועת השסתומים.

התסמינים

הסימפטומים קיימים אם מלמול הלב הוא ביטוי של פתולוגיה.

זה עלול לקרות שחולים שעד כה היו אסימפטומטיים הופכים פתאום לקשרי נשימה וחווים רחש גדול שלא היה קודם לכן.

זה עשוי להתרחש במקרה של קרע באקורד המסתם המיטרלי.

במקרה של מטופלים הסובלים מהיצרות אבי העורקים, לעומת זאת, אופייני שלא יהיו סימפטומים עד שבדרך כלל מגיל 70-80 מתרחש מלמול המהווה ביטוי של שסתום מסוגל שנסגר .

במקרה זה, חשוב לבצע אבחון לפני התרחשות אירועים קליניים חמורים, כגון אי ספיקת לב או שבץ.

ציוד אק"ג? בקר את דוכן הזול באקספו חירום

מלמול לב אצל ילדים

במקרה של ילדים או מתבגרים, האבחון הראשון של מלמול לב עשוי להתבצע ישירות על ידי הרופא הכללי, או במהלך ביקורי ספורט.

מלמול לב פתולוגי, הנובע ממחלת לב מולדת, מאובחנים ובמידת הצורך מטפלים מספר חודשים/שנים לאחר הלידה.

בחירת הטיפול

בנוסף לאפשר אבחון מדויק, זיהוי מחלת המסתם ומידת חומרתה, אקו לב מסייע בבחירת הטיפול המתאים ביותר למטופל, בין אם כירורגי ובין אם תרופתי.

אולם כיום, הודות להתקדמות בקרדיולוגיה התערבותית, קיימת אופציה טיפולית נוספת: החלפת שסתום אבי העורקים החולה באמצעות TAVI percutaneous לא פולשני, או תיקון המסתמים המיטרליים והטריקוספידיים בעזרת קליפ.

עם זאת, חיוני לעקוב אחר התקדמות המלמולים לאורך זמן, שעשויים להשתנות בהתאם להתפתחות הפתולוגיה של המסתם.

קרא גם:

רפואת ילדים, בבמבינו ג'סו השתלת הלב הראשונה עם תורם + תורם ומקבל שלילי

עמילואידוזיס לבבי, אפשרויות טיפול חדשות: ספר מאת סנט'נה די פיזה מסביר אותן

מניעה קרדיווסקולרית משנית: Cardio Aspirin הוא הצלת החיים הראשונה

מקור:

GDS

אולי תרצה גם