עמדת ליטוטומיה: מה זה, מתי משתמשים בו ואיזה יתרונות הוא מביא לטיפול בחולה

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 9, 2022

מהי תנוחת הליטוטומיה ומתי משתמשים בה: בהליכים התערבותיים, חיוני להשיג תנוחת מטופל נכונה תוך שמירה על נוחות ובטיחות המטופל

כאשר המטופל נמצא במצב המתאים, הגישה לאתר הניתוח משתפרת ומשופרת היכולת לבצע את ההליך.

כדי להקטין את הסיכון הקשור למיקום המטופל, חשוב להבין את המיקום, גורמי הסיכון של המטופל וגורמי הסיכון הסביבתיים.

עמדה זו היא אחת מהעמדות הנפוצות בשימוש בניתוחים רבים ובלידה.

מהי עמדת הליטוטומיה?

תנוחה זו דומה לתנוחת השכיבה של הגוף כאשר המטופל עם הפנים כלפי מעלה, הידיים לצדדים, אך הרגליים מופרדות, מורמות ונתמכות במחזיק רגליים בסגנון מגף או תנוחת סטי.

ההליכים הנפוצים ביותר המבוצעים בעמדת ליטוטומיה הם:

גינקולוגית
אורולוגי
מעי גס
פרוצדורות פרינאום או אגן

תנוחת ליתוטומיה במהלך לידה

ניתן להשתמש בתנוחה זו במהלך הלידה מכיוון שהיא מספקת לרופא גישה טובה לאם ולתינוק.

הוא שימש כעמדה הסטנדרטית להליכי לידה, אך לאחרונה, רוב בתי החולים עברו להשתמש במיטות לידה או כיסאות.

מחקרים הראו כי תנוחת ליטוטומיה יכולה לגרום ליותר כאב לאישה בשלב השני או השלישי של הלידה לעומת תנוחות אלטרנטיביות אחרות כמו תנוחות כפיפה.

תנוחת ליטוטומיה במהלך הניתוח

עמדה זו משמשת במהלך פעולות רבות כולל, אך מוגבל ל:

ניתוחי שופכה
ניתוח המעי הגס
הסרת שלפוחית השתן, וגידולי פי הטבעת או הערמונית
פרוצדורות כירורגיות בנרתיק, צוואר הרחם והרחם

איך ממקמים מטופל במצב ליתוטומיה?

המטופל מונח על הגב עם הפנים כלפי מעלה והראש נתמך על ידי כרית מיקום המטופל.

הרגליים מורמות בירכיים והברכיים כפופות בזווית של 70 עד 90 מעלות. הרגליים נתמכות במשענות רגליים מרופדות כמו קפיצות לרגליים.

סיבוכים הקשורים לעמדת הליטוטומיה

כמו תנוחות אחרות של המטופל, עמדה זו יכולה להיות קשורה לסיכון מוגבר לחולה לכמה מתחים או פציעות, בין אם משתמשים בה במהלך לידה או ניתוח.

סיבוכים במהלך הלידה

סיכוי מוגבר להזדקק לאפיסיוטומיה שחותכת את הרקמה בין הנרתיק לפי הטבעת, הנקראת גם פרינאום 2
סיכוי מוגבר להזדקק לניתוח קיסרי או מלקחיים
סיכוי מוגבר לחלות בפציעת סוגר עקב לחץ מוגבר3
סיבוכים במהלך הניתוח
תסמונת תא חריפה כאשר הלחץ עולה באזור מסוים בגופך4

פגיעה עצבית5: כוללת שתי פציעות נפוצות:

פגיעה עצבית היקפית (פרונאלית) גוברת עם משך הניתוח. התסמינים כוללים הארכת קרסול, היפוך קרסול וכיפוף גב כף הרגל.
פגיעה בעצב הירך לרוחב אשר מובילה לכאבי ירך לרוחב או meralgia paresthetica.

פציעות נפוצות אחרות כוללות פריקת מפרק הירך, מתיחת גידים ו/או שרירים, מתיחת גב תחתון, פגיעה בעצב הסיאטי ופציעות לחץ.

וריאציות נפוצות של עמדת הליטוטומיה

העמדה הזו יכולה לקחת וריאציות שונות בהתאם לסוג הפעולה הכירורגית המתבצעת.

מצב ליטוטומיה סטנדרטית (גבי).
תנוחת ליטוטומיה נמוכה
תנוחת ליטוטומיה גבוהה
עמדת חמי ליטוטומיה
עמדת ליטוטומיה מוגזמת
מצב ליטוטומיה מוטה

עמדות אלטרנטיביות לתנוחת הליטוטומיה במהלך לידה

עם גורמי סיכון הקשורים לעמדה זו במהלך הלידה, עמדות חלופיות אומצו והוכחו כפחות מסוכנות לבריאות האישה.

חלק מהחלופות הללו הן:

עומד
על הידיים והברכיים/ נשען קדימה
כְּרִיעָה
ישיבה
שוכב על הצד

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

תנוחת ליטוטומיה עורפית שונה

תנוחת הליטוטומיה הגבית המשתנה מעולה לניתוחי אגן רדיקליים.

השימוש בתומכי זרועות של קראוס כסטירופים, יחד עם מכשירים פנאומטיים הדוחסים לסירוגין את הרגליים, מפחית משמעותית את התחלואה לאחר הניתוח בחולים שעוברים ניתוחים במצב זה.

תנוחת ליטוטומיה לעומת תנוחת שכיבה

שתי התנוחות חולקות דמיון במיקום הגב והראש; המטופל שוכב שטוח עם הפנים כלפי מעלה והזרועות מונחות לצדדים.

במיקום זה, הרגליים מופרדות ומורמות. במצב שכיבה, הרגליים נשארות שטוחות ללא הפרדה.

סיכום

לסיכום, עמדה זו היא עמדה נפוצה המשמשת בלידה וניתוחים כדי לאפשר גישה לגפה התחתונה הפרוקסימלית או לאזור הגניטופרינאלי.

זה מגיע עם סיכונים שיכולים להפוך אותו למסוכן במקרים מסוימים.

עמדות אחרות יכולות להיחשב כחלופות לליטוטומיה לפעמים כדי למנוע סיבוכים.

הפניות:

¹ מחקר השוואתי על ההשפעה של שלוש עמדות לידה על עוצמת הכאב בשלב השני של הלידה. 2016 יולי-אוגוסט; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). תסמונת קומפרטמנט כסיבוך של תנוחת הליטוטומיה
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). פציעות עצביות הקשורות לניתוח גינקולוגי.
DOI: 10.1111/tog.12064