הליכי שחזור קצב לב: הילוך חשמלי

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 20, 2023

קרדיוורסיה חשמלית, CVE, היא הליך טיפולי המשמש להחזרת קצב לב תקין בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים, רפרוף או טכיקרדיה ואשר אצלם קרדיווורסיה תרופתית לא הייתה יעילה.

הסבה חשמלית - כאשר יש צורך בכך

הסיבה השכיחה ביותר לסוג זה של חריגה היא מחלת לב; לפעמים החולה קולט את השינוי, אך לעתים קרובות מבחין רק בתוצאותיו, כגון דפיקות לב, חולשה, סחרחורת, עילפון ואסתניה.

קצב הלב הגבוה הנגרם על ידי הפרעות קצב אלו פוגע בשריר שריר הלב שכן, אם מתמשך, הן מובילות להפחתה בתפקוד ההתכווצות והפחתה בקטע הפליטה; מקטע פליטה המאפשר לנו להעריך את יעילות פעולת המשאבה של הלב ומהווה אינדיקטור טוב להתכווצות שריר הלב.

במקרה של פרפור פרוזדורים, חוסר ההתכווצות בפרוזדורים גורם לזרימת דם לא תקינה בחללי הלב, ובהפרעות קצב הנמשכות יותר מ-48 שעות עלולות להיווצר פקקים בחלקים מסוימים של הפרוזדור; פקקים שעלולים להתפצל ולהתפזר לתוך מחזור הדם העורקי בעקבות חידוש התכווצות פרוזדורים, ולגרום לשבץ מוחי ו/או לתסחיפים.

אנמנזה מדויקת על עיתוי הופעת התסמינים ממלאת תפקיד מכריע בטיפול שיש לאמץ; אם חלפו יותר מ-48 שעות מהופעת הסימפטומים, חובה לבצע פרק זמן של טיפול נוגד קרישה שבסיומו ניתן לבצע הילוך חשמלי בבטחה, ובכך למזער סיכונים קרדיו-אמבוליים.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

ישנם שני סוגים של קרדיו-הורסיה, הילוך-הוספה חשמלית והוספה תרופתית

הילוך חשמלי משתמש בהלם חשמלי שנוצר על ידי דפיברילטור ומועבר למטופל באמצעות אלקטרודות המופעלות על בית החזה.

מהפך תרופתי, לעומת זאת, כרוך במתן תרופות ספציפיות נגד הפרעות קצב.

Cardioversion הוא בדרך כלל טיפול מתוכנן, המתקיים במרכז חולים, אך ללא אשפוז.

למעשה, בתום הטיפול, אם הכל עבר כשורה, המטופל כבר יכול להשתחרר ולחזור הביתה.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

הילוך חשמלי נסבל בדרך כלל היטב גם על ידי מטופלים מבוגרים ואינו מסוכן

זה אינו התווית בחולים עם קוצבי לב או דפיברילטורים מושתלים.

התוויות נגד קשורות להרדמה המלאה הנדרשת להילוך חשמלי חיצוני, על מנת לחסוך מהמטופל את הכאב ואת תחושת ההלם החשמלי בלב.

הסיכונים של ההליך הם מזעריים וסיבוכים נדירים; זה יכול לגרום לכוויות בעור באזור שבו מוחלות האלקטרודות במקרה של הילוך חשמלי חיצוני והורדה זמנית של לחץ הדם.

קצב לב לא תקין עלול להתרחש בעקבות הטיפול.

אם יש פקקים בתוך הפרוזדור השמאלי של הלב, הם עלולים להתנתק ולעבור למחוזות אחרים בעקבות ההלם, ולגרום לתסחיף.

מסיבה זו, מקדימה בדיקת אקו לב טרנס-וושט וטיפול בתרופות נוגדות קרישה.

הרדיו של המחלצים מסביב לעולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום

ביצוע Cardioversion חשמלי

הסבה חשמלית מתוכננת היא הליך המחייב כניסה לאשפוז יום.

לפני ביצוע קרדיווורסיה חשמלית, הקרדיולוג מודיע למטופל על ההליך ומתחיל בהכנה לאחר חתימת ההסכמה מדעת.

כדי להימנע מקפיצי הכאב הנגרמים מהפריקה החשמלית, תתבצע הרגעה עמוקה עם תרופות היפנוזה, ובמקרים מסוימים, לאור שימוש בתרופות ספציפיות, יוזמן הרופא המרדים.

הילוך חשמלי כרוך במתן מכות חשמל עם דפיברילטור באמצעות שתי לוחות מתכת דביקים המונחים על החזה של המטופל; הלוחות הללו ממוקמים: תת-צלעית ימנית - קודקוד שמאל או אנטרו-אחורי.

לאחר ביסוס ההרגעה, הקרדיולוג, המתאים את עצמו בהתאם למשקל המטופל, יבחר את אנרגיית הפריקה הדרושה ויסנכרן את מתן ההלם עם מגמת האלקטרוקרדיוגרמה; ההלם חייב להתבצע ב-R peak כי אם הוא היה מתרחש על גל T זה עלול לגרום להופעת הפרעות קצב ממאירות.

לאחר בירור פרמטרים חיוניים, הרופא ממשיך לתת את ההלם; אם הקצב לא משוחזר על ידי ההלם הראשון, ניתן לחזור על עד שלושה זעזועים על ידי הגדלת הג'אול בהדרגה.

מעבר הזרם החשמלי גורם להתכווצות מיידית של תאי שריר הלב על ידי איפוס המעגלים הלא תקינים, המאפשר שחזור קצב הסינוס.

שחזור קצב לב תקין מתרחש ב-75-90% מהמקרים בפרפור פרוזדורים שהתחיל לאחרונה ו-90-100% במקרים של הפרעת קצב פרפר.

דפיברילטורים, תצוגות ניטור, מכשירי דחיסת חזה: בקר בדוכן פרוגטי בתערוכת חירום

להעיר את המטופל על ידי מעקב אחר הפרמטרים החיוניים שלו

הבראה לאחר חילוף חומרים חשמלי אינו מצריך אמצעי זהירות מיוחדים ואתה יכול לחזור לפעילות היומיומית שלך לאחר 24 שעות, אלא אם כן צוין אחרת על ידי הרופא שלך.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר הטיפול התחזוקה שנקבע, בין אם מדובר בתרופות נוגדות קרישה ובמידת הצורך, תרופות נגד הפרעות קצב.

כדי למנוע הישנות, כדאי לאמץ אורח חיים בריא: הפחתת מתח ככל האפשר, מניעת עישון ואלכוהול ושמירה על פעילות גופנית סדירה.