הנקה וחיוביות COVID-19: המגיפה שינתה דרמטית את שגרת היומיום שלנו, אך הנקה היא אחד השלבים המוקדמים בחיינו מבחינת התפתחות גופנית ופסיכולוגית וחשוב להגן עליה.

הנקה ו- covid-19: מה לעשות אם האם חיובית או מאושפזת?

באיטליה, משרד הבריאות קבע טבלה טכנית בנושא הנקה (TAS) והגדיר מסמך שפורסם ב -4 ביוני 2021 עם אינדיקציות מדויקות לגבי

המסמך קובע:

הטבלה הטכנית להנקה (TAS) של משרד הבריאות, בעקבות הניסיון שנצבר ביחס למגיפת COVID-19, החליטה לבסס כמה מושגי בריאות ציבוריים בסיסיים לגבי האכלת תינוקות כדי לספק כמה אינדיקציות שעשויות להיות שימושיות באירוע של מגיפה עתידית, שניתן לסכם אותה בכמה נקודות:

תפקיד ההנקה והמלצות על האכלת תינוקות במהלך מגיפה

בדומה לשאר מקרי בריאות ומצבי חירום לאומיים (למשל רעידות אדמה, שיטפונות, עקירה של אנשים), לנשים בהריון/מניקות ולילדים בפרט מתחת לגיל שנה יש צרכים ספציפיים, שצריך לטפל בהם כראוי (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

חלב אם הוא תקן הזהב התזונתי לגיל הרך.

הנקה בלעדית עונה באופן מלא על הצרכים התזונתיים של הילד ומומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות במהלך ששת חודשי החיים הראשונים.

בתקופה שלאחר החודש השישי לחיים, ההנקה ממשיכה להיות מומלצת כחלק מהאכלה משלימה, עם הכנסת מזון מוצק למחצה ומוצק.

הנקה ארוכת טווח תיעדה יתרונות הן לאם והן לילד ויש לעודד אותה, אפילו עד להשלמת שנת החיים השנייה (Binns 2016).

להנקה יש תפקיד חיובי על צמיחה, התפתחות ובריאות של הפרט בטווח הקצר (הפחתת זיהומים, תגובה טובה יותר לחיסונים) אך גם לטווח הארוך (סיכון נמוך יותר להשמנה, לב וכלי דם ומחלות בתיווך חיסוני). זה גם יתרון מבחינת נוחות (חלב אם תמיד מוכן לשימוש), חסכוניות וקיימות סביבתית.

הנקה והגנה מפני זיהום

חלב אם אינו נוזל ביולוגי סטרילי אך יש לו צמחיית חיידקים תקינה משלו (מיקרוביוטה); כאשר אם חולה החלב שלה עשוי להכיל מיקרואורגניזמים פתוגניים (חיידקים או וירוסים), שברוב המכריע של המקרים אינם מסוגלים להדביק את התינוק.

העברת זיהום מאם לילד באמצעות חלב מתועדת רק בוודאות לגבי HIV ו- HTLV. לעומת זאת, העברה אפשרית של זיהומים ויראליים, כגון שפעת ו- COVID-19, מאם לילד היא בעיקר באמצעות טיפות נשימה או לכל היותר על ידי חיסון מגע דרך הריריות (Giusti et al 2021).

ההגנה והתמיכה בהנקה במצב חירום בריאותי כמו מגיפה מפשטות את האכילה של הילד ומבטיחות את הטיפול האימהי, אלא אם האם נמצאת במצב בריאותי חמור (Davanzo et al. 2020).

למעשה, הנקה אינה מומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי במקרים של מחלת וירוס האבולה האימהית (WHO 2020) בגלל האופי המדבק של זיהום קטלני במיוחד, בתנאי שניתן לנהל את האם והילד בנפרד ובבטחה.

הפסקת הנקה כאשר מאובחנת זיהום אימהי היא בטרם עת, מכיוון שאולי כבר התרחשה העברה נשימתית מאם לילד.

זוהי גם התערבות שעלולה להזיק, שכן היא תשלול מהתינוק לא רק מזון אופטימלי מבחינה תזונתית וביולוגית, אלא יחד עם זאת את ההזדמנות לקבל נוגדנים כנגד החומר הזיהומי הספציפי החמור עם חלב האם.

אין להתעלם מכך שהפסקת הנקה אינה מביאה בחשבון את הצרכים הרגשיים והפסיכולוגיים של האם (WHO 2020; TAS 2021)

לסיכום, זיהומים אימהיים מהווים לעתים רחוקות מאוד התווית נגד להניק, בעוד שחוסר הנוחות של האישה מהווה מכשול שניתן להתגבר עליו גם על ידי מתן ביטחון ועזרה מעשית להמשך ההנקה, במקום להמליץ ​​כברירת מחדל על מעבר לאכילת פורמולה.

לכן השימוש בפורמולות חלב מצוין רק מסיבות רפואיות טובות (WHO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) או מבחירה מושכלת של האם.

יתרה מזאת, לילדים יונקים יש פחות צורך בטיפול באשפוז ובאשפוז (Cattaneo 2006), שהשימוש בהם במצבי חירום עשוי להיות מוגבל, גם בגלל הצורך לארגן מחדש את סדרי העדיפויות של האוכלוסייה.

ההורמונים המופעלים על ידי הנקה (בפרט פרולקטין ואוקסיטוצין) המשתחררים במהלך ההנקה וקשר האם-ילד עוזרים בניהול חרדות, מתח וכל תסמיני דיכאון אימהיים, במיוחד במצבי חירום/מגפה.

ניהול תזונתי בששת החודשים הראשונים לחיים

צריכת החלב בששת חודשי החיים הראשונים היא כ -150 מ"ל/ק"ג ליום, ללא קשר אם התינוק יונק או ניזון מנוסחה מסוג 1.

נפח צריכת החלב המרבי עולה לאורך החודשים, אך בדרך כלל אינו עולה על 800-1,000 מ"ל ליום להזנה חלב בלבד.

הנקה רספונסיבית, כלומר הנקה לפי דרישה, מאפשרת לתינוק הבריא לטווח מלא לענות על צרכיו שלו ולפתח את היכולת לווסת את עצמו.

זה מובטח בקלות אם התינוק יונק מכיוון שהוא צורך הזנות משתנות במספר, בנפח ובהרכב (במהלך האכלה, למשל, החלב הסופי עשיר יותר בשומנים).

נוסחאת חלב, לעומת זאת, בעלת הרכב קבוע ומתאימה לדפוסי האכלה מוגדרים מראש מבחינת המספר, הזמן והנפח של הזנות בודדות.

ברוב המקרים תינוק שיוזן אך ורק בפורמולה יקבל 8 הזנות תוך 24 שעות.

בהתבסס על הדיון לעיל בנושא הנקה וקוביד -19, ה- TAS נותן את ההמלצות הבאות:

1. אסור להפריד נשים מהתינוקות שלהן, למעט במקרים בהם האישה ו/או הילד זקוקים לטיפול נמרץ.

2. יש להגן על הנקה במידת האפשר, כולל במהלך מגיפה.

3. כל אינדיקציה להזנת פורמולות צריכה להיעשות רק לאחר הערכה מדוקדקת של יחס הסיכון-תועלת של כל אפשרות האכלה ומצבה הבריאותי הכללי של האישה המניקה.

קרא גם:

ארגון הבריאות העולמי קורא למי בהריון או להניק לקבל חיסון ל- COVID-19

הנקה בין רפואה למסורת: שישה מיתוסים שקריים

מקור:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY היתרונות לבריאות הציבור לטווח ארוך בהנקה. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. הזנת תינוקות ועלות שירותי הבריאות: מחקר עוקבה. אקטה פדיאטר. 2006 מאי; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. הנקה ומחלת נגיף הקורונה-2019. אינדיקציות ביניים של החברה האיטלקית לניאונטולוגיה שאושרו על ידי איגוד החברות האירופיות ליילודים וללידות. נוטר ילד נוטר. 2020 באפריל 3: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (מחלת וירוס הקורונה 2019-COVID19)-אינדיקציה זמנית לדגל Società Italiana di Neonatologia (SIN), גרסה 3, 10 במאי 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads 2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29 באפריל 2021].
4. Davanzo R. יילודים במצבים שליליים: בעיות, אתגרים והתערבויות. J מיילדת בריאות האישה. 2004 יולי-אוגוסט; 49 (4 הספקה 1): 29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. הצהרת עמדה בנושא הנקה מחברות הילדים האיטלקיות. כתב העת האיטלקי לרפואת ילדים 2015 (41) 80: 1-3. מסמך Riferito al: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., et al. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - הצהרת עמדות 2015 של Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutrizione SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Accesso: 1 מגה 2021].
6. Davanzo, R. (2018). מחלוקות בהנקה. גבולות ברפואת ילדים 2018 1 בנובמבר; 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , ויורה E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 והריון, לידה והנקה: הדרכה זמנית של המכון הלאומי לבריאות האיטלקי. אפידמיול הקודם. 2021 ינואר-אפריל; 45 (1-2): 14-16. אנגלית. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). אינדיקציה זמנית לתקופת הריון, חלק, מחלה וקורא דיי פיקוליסימי של 0-2 שנים ב- risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versione del 5 פברואר 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Accesso: 6 maggio 2021)
8. קבוצת Ife Core (2017). ההנחיה המבצעית בנושא האכלת תינוקות וילדים במצבי חירום, ENN אוקספורד, בריטניה. גרסה 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle emergenze. Guida Operativa per il person di primo soccorso e for i responsabili dei programmi nelle emergenze. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) La continuità del rapporto -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. אינדיקאציון וקורא דל גרופו די לבורומולטי-מקצוע 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministero della Salute, רומא; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. ארגון הבריאות העולמי. מענה לצרכים רגשיים, פסיכולוגיים וקליניים של נשים במהלך הלידה. (2020). Disponibile a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Accesso: 9 באפריל 2021].
12. ארגון הבריאות העולמי, יוניסף (2009). סיבות רפואיות מקובלות לשימוש בתחליפי חלב אם. Https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf? Ua = 1
13. ארגון הבריאות העולמי (2020). הריון והנקה במהלך התפרצות נגיף האבולה. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- הריון והנקה במהלך התפרצות וירוס אבולה