פרפור פרוזדורים וקצב לב תקין או לא תקין כהפרעה לבבית כאיבר אנושי עם ניטור אק"ג בריא ולא בריא בסגנון איור תלת מימדי.

הפרעות קצב לב: פרפור פרוזדורים

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 23, 2023

פרפור פרוזדורים הוא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב, שכן הוא פוגע ב-2% מהאוכלוסייה; הסבירות לפתח מצב זה עולה עם הגיל

הלב מתפקד על ידי פליטת דחפים חשמליים הנוצרים באטריום הימני וממריצים את התכווצותו.

בפרפור פרוזדורים, הפעילות החשמלית של הפרוזדורים אינה מאורגנת לחלוטין ואינה מתאימה לפעילות מכנית יעילה.

הצומת האטrioventricular מקבל דחפים רבים מהאטריום ומעביר מספר מוגבל מהם לחדרים.

השונות הזו בהולכה פרוזדורית גורמת להתכווצות לא סדירה של החדרים.

התכווצות לא סדירה ומהירה של חדרי הלב גורמת להפחתה בנפח הדם הנפלט בכל סיסטולה, ובכך מביאה לשינוי באספקת הדם לכל האיברים, ולעתים מובילה לתסמינים ולסימנים של אי ספיקת לב.

בדרך כלל, האפיזודות הראשונות של פרפור פרוזדורים מתחילות ומסתיימות באופן ספונטני לאחר מספר שעות: זה נקרא פרפור פרוזדורים התקפי.

רדיו ההצלה של העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום

אם לא מטופלים, אפיזודות אלו גדלות בתדירות ומשך הזמן

אם אפיזודה הופעת אינה נסיגה באופן ספונטני, נדרשת התערבות חיצונית על מנת להפסיק אותה (פרפור פרוזדורים מתמשך: נמשך יותר מ-7 ימים; פרפור פרוזדורים המסתיים ב-Cdioversion).

התערבות חיצונית מורכבת מהגירסה חשמלית או תרופתית, שמטרתה הפסקת פרפור פרוזדורים והחזרת קצב לב תקין.

כאשר ניסיונות להפסיק את הפרעת הקצב אינם נחשבים מתאימים יותר, עקב משך ההפרעת הקצב הארוך או מצבו ומחלות הנלוות של המטופל, אנו מדברים על פרפור פרוזדורים קבוע.

פרפור פרוזדורים, על מי זה משפיע?

מצבים הגורמים לנטייה לפרפור פרוזדורים כוללים יתר לחץ דם עורקי; מחלת לב כלילית; מחלת מסתמי לב, במיוחד מחלת מסתמי מיטרלי; מחלת לב מולדת; אי ספיקת לב; פריקרדיטיס והיפרתירואידיזם.

כאשר פרפור פרוזדורים מתרחש אצל צעירים בריאים ללא כל סוג של מחלת לב, זה מכונה פרפור פרוזדורים מבודד.

דפיברילטורים, תצוגות ניטור, מכשירי דחיסת חזה: בקר בדוכן של פרוג'טי בתערוכת חירום

- סימפטומים

התסמין השכיח ביותר יהיה דפיקות לב; עייפות, קשיי נשימה וכאבים או לחץ בחזה עלולים להתרחש גם הם.

פרפור פרוזדורים

חלק מהחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים לא יבחינו בכך כיוון שהוא לרוב א-סימפטומטי; זה לא אמור, אם כן, להוביל לנטייה להזניח אותו, שכן היעדר הסימפטומים שלו יקשה על המאבק בו.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

סיבוכים וסיכונים

אם קצב הלב גבוה והפרעת הקצב נמשכת לפרקי זמן ממושכים, כוח ההתכווצות של הלב עשוי לרדת בהדרגה, החדרים יתרחבו ואתה עלול לחוות אי ספיקת לב ואי ספיקת לב.

בפרוזדורים הנתונים לפרפור לב, הדם נוטה לקפוא במקום להיפלט על ידי התכווצות רגילה.

זה ייצור תנאים נוחים להיווצרות קרישים שיכולים להיכנס למחזור הדם כתסחיפים.

התסחיפים המסוכנים ביותר יהיו אלה המשתחררים מהאטריום השמאלי שכן הם יכולים להגיע למחזור הדם המוחי ולגרום לנזק גדול, כולל שבץ מוחי.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

האבחנה של פרפור פרוזדורים תתבצע הודות לאלקטרוקרדיוגרמה

הבעיה מיוצגת על ידי הקושי לזהות את הפרעת הקצב כשהיא קיימת, בשל משכה הקצר או בשל היעדר מוחלט של תסמיני התייחסות.

גם במעקב, המכשול העיקרי הוא הקושי לזהות אפיזודות של פרפור פרוזדורים בוודאות.

לשם כך, נעשה שימוש במערכות הקלטה אלקטרוקרדיוגרפיות ממושכות (של יום או יותר) או מוניטורים אלקטרוקרדיוגרפיים קטנים שהושתלו תת עורית.

בנוסף לזיהוי פרפור פרוזדורים באמצעות האלקטרוקרדיוגרמה, יש צורך בביצוע אבחון מלא כדי להדגים או לשלול פתולוגיות לבביות או אנדוקריניות הגורמות או מקלות פרפור פרוזדורים ודורשות טיפול.

אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום

הטיפולים בפרפור פרוזדורים יהיו:

Cardioversion, המיושמת במקרים של פרפור פרוזדורים התקפי ומתמשך, תושג על ידי טיפול תרופתי, היעיל במיוחד בצורות קצרות מועד, או על ידי מתן שוק חשמלי ללב במצב של הרגעה עמוקה.
בפרקטיקה הקלינית, תרופות קודמות לטיפול חשמלי, שיתבצע במידה והראשונים יתבררו כלא יעילים.
כְּרִיתָה; פרפור פרוזדורים יתחיל כאשר האחרים יקבלו פרץ של גירוי חשמלי מוקדם.

הפרעת הקצב נשמרת מכיוון שהגירוי החשמלי מוצא נתיבים ארוכים ולא סדירים דרך פרוזדורים מורחבים או בהם מתקיימים תהליכים ניווניים שיגדילו את הרכיב הסיבי בדופן.

אבלציה מורכבת מיישום של 'נגעים' קטנים על פני השטח הפנימיים של הלב, שבזכותם נוצרים מחסומים למחזור הגירוי החשמלי.

ה'נגעים' הללו ממוקמים בנקודות אסטרטגיות, כדי לחסום את התפרצויות האקסטרה-סיסטולות שמתחילות את הפרעת הקצב ו/או מונעות את הזרימה החופשית של הגירוי ברמת הפרוזדור.

ההסתברות לפתרון הבעיה גדולה יותר בצורות התקפיות, ומסתכמת בסביבות 80%, מעט פחות בצורות מתמשכות.

ההליך מבוצע באמצעות צנתרים) המוכנסים ללב דרך מערכת הוורידים, הכל בהרדמה מקומית והרגעה.

בהתאם למאפייני המטופל ולהפרעת הקצב, ניתן לבצע טיפול אבלטיבי באמצעות קריואבלציה או תדר רדיו.

יושתל קוצב לב כאשר קצב הלב לא יציב מדי, בשילוב עם אבלציה של הצומת האטריו-חדרי כדי למנוע מהלב לחרוג מהקצב שנקבע על ידי הממריץ המלאכותי.

טיפול נוגד קרישה יינקט עבור כל אותם חולים המצויים בסיכון בינוני או גבוה; הטיפול יצטרך להישמר גם אם יתברר כיעיל ככל הנראה שכן תמיד קיים סיכון לאפיזודות אסימפטומטיות.

אם טיפולים שמטרתם לשמור על קצב לב תקין יתבררו כלא יעילים, יומלץ בקרת תדרים; זה יושג על ידי טיפול תרופתי שמטרתו לייעל את קצב הלב הממוצע במהלך פרפור פרוזדורים, הנחשב קבוע.

המטרה תהיה להשיג ולתחזק דופק בין 60 ל-90 פעימות לדקה.

הביקור הראשון, לאחר מהלך הטיפול והאשפוז, יתקיים כ-50 יום לאחר השחרור, ויבוצע הולטר שיאפשר ניטור למשך 24 שעות.

מערכת ניטור יעילה מאוד המשמשת לניטור תוצאות תהליך האבלטיבי היא השתלה תת עורית של 'מיני הולטר' של הדופק, מקליט הלולאה.

מכשיר זה מזהה ברציפות את פעימות הלב ומאחסן כל שינוי בקצב.

לאחר מכן, האריתמולוג יבצע אקסטרפולציה של הנתונים המאוחסנים, ינתח את פעימות הלב וייעל את הטיפול.