הפרעות בשליטה בדחפים: קלפטומניה
בואו נדבר על קלפטומניה: הפרעות בקרת דחפים הן קטגוריית אבחון שהוכרה רק לאחרונה
הפרעות כמו הימורים פתולוגיים, פירומניה (שכבר דיברתי עליה במאמר קודם), קלפטומניה והפרעה מתפרצת לסירוגין קיבלו רק מסגרת אבחנתית ב-DSM III (אמריקאי). פסיכיאטרי האגודה, 1980).
רק שבע שנים מאוחר יותר, ב-DSM III-R (American Psychiatric Association, 1987), ניתן גם לטריכוטילומניה ערך אבחוני.
מהי קליפטומניה?
כפי שהמונח עצמו מציין, הפרעות בקרת דחף מתאפיינות בדרך כלל בחוסר יכולת של אדם לעמוד בפני דחף או פיתוי משכנעים.
דחף זה מוביל את האדם לבצע פעולה המסוכנת לו ו/או לאחרים וקודמת לה תחושת מתח והתרגשות גוברת ואחריה הנאה, סיפוק והקלה (DSM-IV-TR, 2004).
הפעולה מלווה בדרך כלל בתחושת חרטה, האשמה אישית או אשמה.
קבוצת האבחון של הפרעות שליטה בדחפים כוללת:
- הימורים (המאופיינים בהתנהגות הימורים בלתי מסתגלת, חוזרת ומתמשכת); פירומניה (מאופיינת בהרגל להצית שריפות לשם הנאה, סיפוק או הפגת מתח);
קלפטומניה (המאופיינת בחוסר יכולת חוזרת לעמוד בפני הדחף לגנוב חפצים שאין להם שימוש אישי או ערך מסחרי); - הפרעה נפיצה לסירוגין (המורכבת מאירועים מזדמנים של חוסר יכולת להתנגד לדחפים תוקפניים וגרימת תוקפנות חמורה או הרס של רכוש);
- טריכוטילומניה (המאופיינת בקריעה חוזרת של שיער או שיער להנאה, סיפוק או הקלה במתחים וגורמת לאובדן שיער משמעותי) והפרעת שליטה בדחפים שאינה מוגדרת אחרת (NAS) נכללות כדי לקבוע הפרעות בקרת דחפים שאינן עומדות בקריטריונים של כל מההפרעות הספציפיות שתוארו לעיל.
- נכון לעכשיו, קיימת נטייה לכלול הפרעות קניות כפייתיות, התמכרות לאינטרנט והתמכרות מינית בין הפרעות בקרת אימפולס (DSM 5). הסיבה לכך היא מאפיינים מסוימים המשותפים לסוג ההפרעות הזה, כמו המתח שלפני ביצוע ההתנהגות, החיפוש אחר סיפוק מיידי וחוסר היכולת לעמוד בתסכול של הימנעות מההתנהגות.
קלפטומניה וההתפתחות הסימפטומטית שלה
קלפטומניה היא בעיה פסיכולוגית.
קלפטומניה מופיעה במדריך להפרעות נפשיות (DSM-IV TR) כהפרעת בקרת דחף ומאופיינת ב"חוסר יכולת חוזרת לעמוד בפני הדחף לגנוב חפצים שאין להם שימוש אישי או ערך מסחרי לקלפטומן, אשר לעתים קרובות נותן אותם או זורקים אותם. לעתים רחוקות יותר, הוא עשוי אפילו לשמור אותם ולהחזיר אותם בסתר'.
הגניבה לא מתבצעת מתוך נקמה, כעס, הזיות או הזיה, אלא מחוסר יכולת להתנגד לרצון משכנע.
הפסיכיאטריה מגדירה קלפטומניה כצורת חשיבה אובססיבית, שכן רעיון הגניבה והשלמתה חודרים למוח, ומונעים כל סוג אחר של פעילות.
לעתים קרובות, לאנשים עם הפרעה זו יש קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם תלות בחומר.
ייתכנו תתי סוגים בעלי מאפיינים דומים ל-OCD ותתי סוגים בעלי מאפיינים דומים להתמכרות לחומרים והפרעות במצב הרוח (Grant, 2006).
במחקר קליני, 28 נבדקים שאובחנו עם קלפטומניה עברו בדיקות ספציפיות להערכת נוכחות אפשרית של הפרעות אישיות.
ל-42.9 נבדקים עם קלפטומניה (5%) היו גם הפרעת אישיות אחת לפחות. השכיחות ביותר היו הפרעה פרנואידית (n=17.9; 3%), הפרעה סכיזואידית (n=10.7; 3%) והפרעת אישיות גבולית (n=10.7; XNUMX%).
אנשים שאובחנו עם קלפטומניה בשילוב עם הפרעות אישיות היו מוקדמים יותר לגניבה (13.4 +/- 5.6 שנים) מאשר אלו שאובחנו עם קלפטומניה בלבד (27.4 +/- 14.2 שנים) (גרנט, 2004).
החולה בקלפטומניה אינו מתכנן בדרך כלל את הגניבה, אלא מבצע אותה לבדו, ללא שיתוף או סיוע של איש, דואג לא להיעצר.
לפעולת הגניבה קודמת תחושת מתח מתגברת המלווה בהנאה, סיפוקים והקלה בעקבות הגניבה.
הסובל מקלפטומניה מבין את חוסר המשמעות של המעשה ועלול לחוות דיכאון ותחושת אשמה חזקה כתוצאה מכך.
קלפטומניה עלולה לגרום לקשיים משפטיים, משפחתיים, קריירה ואישיים
זה יכול להתחיל בכל גיל ונראה שהוא נפוץ יותר בקרב נשים מאשר גברים, כפי שקורה בקניות כפייתיות (שיש לה קווי דמיון רבים).
מחקרי שכיחות מצביעים על כך שבארצות הברית נראה כי 6 לכל 1,000 מהאוכלוסייה הכללית, או כ-1.2 מיליון אנשים, מושפעים מהפרעה זו (Aboujaoude et al., 2004).
קלפטומניה יכולה להתפתח ולהשתנות: אנשים עלולים לגנוב באופן ספורדי, לסירוגין עם תקופות ארוכות של הפוגה, או שהמצב עשוי להיות כרוני.
ההפרעה עלולה להימשך שנים למרות הרשעות רבות בגניבה אם לא מטופלת כראוי.
קלפטומניה יכולה להיות קשורה גם להפרעות נפשיות אחרות כמו הפרעות אכילה, דיכאון מג'ורי, הפרעת פאניקה, פוביה חברתית, שימוש בסמים והפרעה טורדנית כפייתית עצמה.
התרופה לקלפטומניה
טיפול בקלפטומניה אפשרי, בתנאי שלאדם יש מוטיבציה אמיתית לקבל עזרה, ודורש בהכרח התערבות פסיכותרפית קוגניטיבית-התנהגותית (CBT), שכן היא מתערבת בחוסר שליטה בדחפים באמצעות טכניקות התנהגותיות כמו חשיפה עם מניעת תגובה וקוגניטיבית. טכניקות כגון ארגון מחדש קוגניטיבי.
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי תומך עשוי לעזור גם לתקופה מסוימת, במיוחד אם ההפרעה קשורה לתסמיני דיכאון.
מאמר שנכתב על ידי ד"ר Letizia Ciabattoni
קרא גם:
תסמונת פירנצה, המוכרת יותר כתסמונת סטנדל
תסמונת שטוקהולם: כאשר הקורבן מצדד במבצע
אפקטי פלצבו ונוצבו: כאשר המוח משפיע על השפעות הסמים
תסמונת ירושלים: על מי היא משפיעה וממה היא מורכבת
תסמונת נוטרדאם דה פריז מתפשטת במיוחד בקרב תיירים יפנים
תסמונת לימה: כאשר חוטפים נשארים קשורים רגשית לשוביהם
מה אם אבנעזר סקרוג' סבל מבלוז חג המולד?
מקור:
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.psichiatriaedipendenze.it/sintomi-disturbi/cleptomania/
Aboujaoude et al (2004) סקירה כללית של קלפטומניה ותיאור פנומנולוגי של 40 חולים. Prim Care Companion J ClinPsychiatry. 6(6): 244-7.
Grant JE (2006). הבנה וטיפול בקלפטומניה: מודלים חדשים וטיפולים חדשים.Isr J Psychiatry Relat Sci. 43(2): 81-7.
Grant JE (2004). התרחשות משותפת של הפרעות אישיות אצל אנשים עם קלפטומניה: חקירה ראשונית. J Am Acad משפט פסיכיאטריה. 32(4): 395-8.