הצטברות נוזלים בחלל הצפק: גורמים ותסמינים אפשריים של מיימת
מיימת יכולה לנבוע ממחלות כבד, מחלות לב או גידולים באיברי הבטן. בדיקת הנוזל חיונית כדי לבצע את האבחנה הנכונה
מיימת היא הצטברות של נוזל בחלל הצפק, המרווח בין הממברנות המצפה את כל הבטן.
זהו מצב שיכול להיות סימן למחלות רבות, בעיקר הקשורות לכבד, אך לא רק.
חלל הצפק
הבטן שלנו מכוסה בקרום דק הנקרא צפק.
הוא מורכב מ-2 שכבות
- הצפק הקרביים, המצפה את האיברים;
- הצפק הקדמי, הפועל כקיר.
בחלל הדק שבין השכבות הללו יש כמות קטנה של נוזל למניעת חיכוך בין האיברים הפנימיים השונים.
כאשר כמות הנוזלים בחלל הצפק עולה, שתי השכבות הדקות נפרדות ונוצר מיימת.
מצב שיכול להיות קל, בינוני או חמור, תלוי בכמות הנוזלים הקיימת.
הגורמים למיימת
מיימת היא מצב פתולוגי שברוב המקרים קשור למחלת כבד, אם כי הוא אינו האיבר היחיד שעלול להיות מעורב. במקרה זה, המחלות שעלולות להוביל למיימת הן בעיקר:
- שחמת הכבד, בין אם ויראלית או אלכוהולית;
- תסמונת Budd-Chiari (פקקת של הוורידים העל-כבדיים), הגורמת לסגירה של כלי דם מסוימים. תופעה זו נוצרת על ידי עלייה בלחצים בתוך כלי הדם של הכבד, במיוחד בתוך הווריד הפורטלי, ובחולה שחמת הכבד, גם על ידי הפחתה בלחץ האונקוטי, כלומר זה ששומר על נוזלים בתוך כלי הדם. שני המצבים הללו, המתרחשים בשלבים מתקדמים של שחמת הכבד, עלולים להוביל להיווצרות נוזלים בחלל הצפק.
הלב והסרטן
הלב יכול להיות גם גורם עקיף להיווצרות מיימת, במיוחד אי ספיקת לב ימנית.
מכיוון שהמכון שלנו מתמחה בפתולוגיות קרדיווסקולריות, בפרט במומים מולדים של הלב, אנו מטפלים לעיתים קרובות במיימת בחולי לב מולד מבוגרים.
יתר לחץ דם ריאתי ופירוק צד ימין עלולים להשפיע על הכבד, וכתוצאה מכך להגביר את הלחצים והיווצרות מיימת.
אחרון חביב, ניאופלזמה של איברים פנימיים, כמו השחלה, הלבלב או המעי, עשויות להיות גם הגורם למיימת.
אלו מובילים לקרצינומטוזיס בצפק (התפשטות של תאים ניאופלסטיים בתוך חלל הצפק), המתבטאת ביצירת נוזל מיימת.
מיימת, הסימפטומים
חולים עם מיימת מגיעים בדרך כלל למרפאת חוץ או למיון כשהם מראים עלייה בהיקף הבטן, לעיתים בולטת מאוד עד כדי יצירת פריצת טבור ומתלוננים על:
- בחילה
- כאבי בטן;
- קושי באכילה.
אבחון מיימת
בדיקת אולטרסאונד פשוטה מגלה נוכחות של נוזל במקום בו אסור להיות: סביב איברים פנימיים (כגון כבד או טחול) או חופשי בין לולאות המעיים.
חיוני לקחת נוזל זה על מנת לבצע ניתוח מעמיק שיכול לתת לנו תשובות לגבי מהות הנוזל הזה.
אנו מבצעים ספירת תאים ובודקים נוכחות של חלבונים, אלבומין, אנזים LDH (לקטט דהידרוגנאז), מעריכים האם הנוזל נגוע ומחפשים נוכחות של תאי גידול ממאירים.
חקירה זו חיונית ומאפשרת לנו לבצע אבחנה נכונה, כי הגורמים למיימת יכולים להיות מגוונים.
נוזל מיימת יכול להיות משני סוגים:
- exudate: נוזל לא דלקתי;
- exudatious: דלקתי, מאופיין ברמות גבוהות של חלבונים, אלבומין, LDH, עם עלייה אפשרית בספירת תאי דם אדומים ולבנים, נוכחות של תאי גידול ובידוד של חיידקים.
Paracentesis: הבדיקה השואבת נוזל מיימת
הבדיקה שבה נלקח נוזל המיימת נקראת paracentesis:
- paracentesis חקרני, המוגבלת לניתוח הנוזל;
- פינוי paracentesis, אשר מסיר את הנוזל.
פרצנטזה פינוי
אם יש צורך להסיר את הנוזל, התמרון מבוצע במסגרת חוץ על ידי צוות מיוחד.
לאחר זיהוי נקודה בצד שמאל, לאחר הרדמה מקומית, מחדירים מחט לפינוי הנוזל תוך מספר שעות.
במקרה של מיימת קשה, הכמות יכולה להגיע עד 10 ליטר.
עבור חלק מהחולים, כגון חולי לב מולדים, paracentesis עשוי להיות הליך שיש לבצע מדי פעם, במיוחד בשלבים מתקדמים של המחלה.
עבור מחלות מסוימות, לעומת זאת, טיפול משתן, המקדם סילוק כליות של נוזלים, עשוי להספיק.
קרא גם:
מהי אמפימה? איך מתמודדים עם תפליט פלאורלי?
מיימת: מה זה ולאילו מחלות זה סימפטום
הלם יתר-דלקתי חריף שנמצא אצל ילדים בריטים. תסמיני מחלת ילדים חדשים של קוביד 19?