הריון: מה זה ומתי יש צורך באולטרסאונד מבני

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 30, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

בואו נדבר על אולטרסאונד מבני: השימוש באולטרסאונד מצא השפעה רבה במיילדות וגינקולוגיה, עד כדי כך שלעתים קרובות מדי הציפיות המיוחסות לטכניקה זו עולות על האפשרויות האמיתיות.

אולטרסאונד, כאשר מיישמים אותו בצורה רציונלית ובידיים מומחיות, יכול לתת מידע מדויק ושימושי, לפעמים חיוני.

איך עובד אולטרסאונד

אולטרסאונד משתמש באולטרסאונד, גלים בתדר גבוה לסירוגין הנוצרים על ידי הפעלת זרם חילופין על מתמר העשוי מחומר פיזואלקטרי.

יש לו את היכולת לשלוח גלי אולטרסאונד ולקבל גלים מוחזרים מהרקמה הבסיסית.

לאחר מכן, התגובה מעובדת על ידי המחשב, מה שנותן לנו את התמונה הדו-ממדית האופיינית בגווני אפור.

שימוש ופירוש בדיקת האולטרסאונד

אולטרסאונד נמצא בשימוש נרחב בשנים האחרונות מכיוון שיש לו פוטנציאל לזהות מומים בעובר.

האם יש לתת אולטרסאונד לכל הנשים ההרות או רק לאלו בסיכון מיוחד? שימוש שוטף באולטרסאונד יקר יותר ופחות מדויק מכיוון שהוא מהיר יותר.

מצד שני, בדיקת אולטרסאונד סלקטיבית דורשת יותר זמן וכוח אדם מיוחד.

בהחלט, כל הנשים ההרות צריכות לעבור לפחות בדיקת אולטרסאונד אחת.

ההנחיות האחרונות של האגודה האיטלקית לסונוגרפיה מיילדותית-גינקולוגית מציעות לפחות שתי בדיקות אולטרסאונד, אחת בתחילת ההריון ואחת בסביבות 20 שבועות, מה שנקרא אולטרסאונד מבני ובדיקות נוספות רק במידת הצורך.

מה ניתן לראות באולטרסאונד מבני

בדיקה זו צריכה להתבצע בין 20 ל-22 שבועות, כאשר התפתחות האיברים הפנימיים מתקדמת דיה כדי שניתן יהיה להגדיר את שלמותם ותקינותם בקירוב טוב, בעוד העצמות עדיין נמצאות בעיקר במצב סחוס ועדיין עוברות דרכן. על ידי אולטרסאונד.

אולטרסאונד מבני מאפשר אומדן של גדילת העובר, ביחס לשבועות ההריון.

לדעת את המשקל בשלב זה אין תועלת מכיוון שהוא ישתנה בחודשים הבאים.

בדיקת הגולגולת מבדילה בין המוח, המוח הקטן, הקורפוס קלוסום וכמה מבנים מינוריים שחשובים לשלילת הפרעות עיקריות של מערכת העצבים המרכזית, כגון הידרוצפליה או אננספליה.

של הפנים, ניתן להמחיש את חללי המסלול, הפה, השפה העליונה בהמשכיות אנטומית עם החיך הקשה כדי לשלול היווצרות שפה שסועה.

לפעמים נראים גם ניצני שיניים.

בדיקת בית החזה נותנת לנו את המיקום המדויק של הלב ואת היעדר מום ציסטי של הריאה.

מהלב עלינו לראות את ארבעת החדרים, שני פרוזדורים ושני חדרים, ואת שני הצירים, כלומר את ההמשכיות בין חלל הלב לכלי הגדול.

מבין הבטן אנו מבחינים בדופן הבטן, שאמורה להיות סגורה לחלוטין למעט הנקודה שבה מקורו של חבל הטבור; הקיבה, הכבד, כיס המרה, שתי הכליות, השלפוחית הם מבנים שקל למדי לזהות.

מהשלד, בנוסף לקוטרי הראש, יש למדוד את אורך עצם הירך והעצם; יש לראות את שני המקטעים (פרוקסימלי ודיסטלי, כלומר זרוע ואמה, רגל וירך) עבור כל אחת מארבע הגפיים, והידיים והרגליים, בעוד שאין לספור את האצבעות.

יש לחקור את עמוד השדרה בחתך האורך והרוחבי, במיוחד את מקטעי העצה, לאבחון של עמוד השדרה ביפידה.

תמיד כדאי לציין את מיקום השליה ואת כמות מי השפיר.

מגבלות של אולטרסאונד מבני

לעתים קרובות קשה לדמיין את השפה העליונה והחך הקשה, את הפנים, את התפתחות חדרי הלב, את איברי המין וכמה כלי דם היקפיים.

אם תנוחת העובר מונעת את בדיקת הלב, יש לחזור על סריקת האולטרסאונד כעבור חצי שעה או למחרת.

חלק מהממצאים, כמו כמות מי השפיר, החדרת שליה נמוכה או אנטומיה לא תקינה של השליה, הם עניין של פרשנות סובייקטיבית מכיוון שאין שיטות מדידה מדויקות.

פגמים התפתחותיים מסוימים עשויים להופיע לאחר הבדיקה המבנית, למשל הידרוצפליה, הידרונפרוזיס, אטרזיה במערכת העיכול.

ליקויים בגדילה עשויים להתרחש גם בכל עת במהלך ההריון.

מהימנות ודיוק תלויים בניסיון של המפעיל, באקוגניות של הרקמות ובמיקום העובר; כיום, סונוגרפים המבצעים את הסריקה המבנית כאשר הם מתמודדים עם ספק אבחוני מזמינים את המטופל ללכת למרכז המתמחה באבחון של אותה פתולוגיה מסוימת.