A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

התקף לב: מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On ספטמבר 27, 2022

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

התקף לב מתרחש כאשר אספקת הדם לשריר הלב (שריר הלב) יורדת או נכשלת כתוצאה מחסימה של עורק כלילי אחד או יותר

אוטם שריר הלב היא מחלה הפוגעת ביותר ממאתיים אלף איטלקים בשנה ומובילה למוות ב-1/3 מהמקרים.

אם האוטם משפיע רק על אזור מוגבל בשריר הלב, ההשלכות אינן חמורות

AED איכותי? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום

אם הפגיעה בשריר הלב נרחבת מאוד, היא עלולה להוביל למוות או לנכות (בדרגות שונות).

מהן הסיבות להתקף לב?

עורקים כליליים תקינים מופיעים כצינורות נקיים.

אך ישנם גורמי סיכון הגורמים לנטייה להיווצרות נגעים טרשתיים המשנים את העורקים.

ישנם גורמים רבים התורמים לסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב.

בוא נראה מה הם:

א) גיל

טרשת עורקים כלילית, כמו זו של שאר מחוזות כלי הדם, היא סוג של מחלה ניוונית, בעיקרה בשל ההזדקנות הבלתי נמנעת של כלי הדם; לפיכך נהוג לומר, ולא בטעות, שיש לנו את גיל הכלים שלנו; ולמרות כל חיפוש נואש אחר התחדשות חיצונית ואסתטית, אף אחד לא יכול למכור לנו את גלולת הנעורים.

ב) היסטוריה משפחתית של התקפי לב

מחלות לב וכלי דם נוטות להתקבץ ביחידות משפחתיות מסוימות, כך שבסופו של דבר יורש אדם את הנטייה לחלות, ויש לעקוב אחר צאצאיהם של הסובלים ממחלת עורקים כליליים בזהירות רבה.

ג) מין

בכל הנוגע למין, נשים, במיוחד בגיל הפוריות, מוגנות יחסית מטרשת עורקים כלילית בהשוואה לגברים.

לאחר גיל המעבר המדדים נוטים להתאזן בהדרגה.

באמצעות Ebct (טומוגרפיה של קרן אלקטרונים), נבדקו 541 נשים בגיל ממוצע של 48 שנים.

אלו שהבדיקה גילתה אצלם הסתיידויות ראשוניות (שאינן נראות בבדיקות רנטגן קונבנציונליות) של אבי העורקים והעורקים הכליליים המשיכו לסבול מהתקף לב או מחלה כלילית אחרת ב-15 השנים שלאחר הבדיקה.

תוצאה מטרידה היא כושר הניבוי הזה של הבדיקה, שדווקא מסיבה זו מהווה נשק אדיר למניעה.

כל הנשים ששינו את אורח חייהן המסוכן (תזונה עתירת קלוריות ועודף שומנים מן החי) והביאו את ערכי הכולסטרול הרע (LDL) שלהן לגבולות בטוחים ואת ערכי הכולסטרול הטוב (HDL) שלהן, הורידו את הסיכון למחלות לב.

עם זאת, יש להזכיר גם שהתקפי לב אצל נשים נוטים להיות חמורים יותר מאשר אצל גברים.

ד) רמות כולסטרול גבוהות

השומנים המואשמים הם כולסטרול כולל, חלק LDL שלו וטריגליצרידים, ששיעורם המוגבר בדם מהווה גורם סיכון מובהק; הירידה בשיעור של חלק אחר של כולסטרול, HDL, בעל תפקידי הגנה, מהווה גם הוא סיכון.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

היפרכולסטרולמיה כשלעצמה אינה מחלה, אלא רק גורם סיכון, וכולסטרול אינו רעל, אלא מרכיב בסיסי של כל התאים בגוף.

הצרה היא שבשל הרגלי אכילה רעים, רמתו גבוהה באופן חריג, מה שעלול להזיק בטווח הארוך.

רמות הכולסטרול הרצויות הן בסביבות 200 מ"ג/מ"ל ומינון הכולסטרולמיה הוא חלק מפרקטיקה טובה של רפואה מונעת, במיוחד בקבוצות גיל בסיכון (בין 40 ל-70 שנים), למרות שנראה כי נכון היום לטפל בבעיית השליטה בה מילדות. .

עם זאת, יש ספק אם כדאי לבצע קביעות כולסטרול חוזרות ותכופות בנבדקים מעל גיל 70 ולעיתים מתומנים, למרות שהוכח שהפחתת כולסטרול מועילה גם בגיל מבוגר.

מה שצריך להימנע הוא מצב החרדה והדאגה שבאמצעותם חלק מהנבדקים בסוף החיים ולעתים קרובות הרבה מעבר לסיכון 'רודפים' אחרי רמות הכולסטרול שלהם בטירוף.

יתר לחץ דם
סוכרת
השמנה

במקום השמנת יתר, עדיף לדבר על עודף משקל. משקל עודף מלווה לרוב בעלייה בלחץ הדם, ברמת הסוכר בדם, בשומן בדם ובפעילות גופנית מופחתת; זה גם נטל כבד שמאמץ את הלב שלא לצורך.

לפי נתונים עדכניים בעולם המערבי, כ-30 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מעודף משקל בדרגות שונות.

יש לציין, בהקשר זה, השמנת יתר מתרחשת כאשר משקל הגוף עולה על המשקל האידיאלי ב-15 אחוזים.

קביעת המשקל האידיאלי מושגת על ידי נוסחאות שונות.

קריטריון נפוץ למדי מגדיר את המשקל האידיאלי כמספר הקילוגרמים השווה למספר הסנטימטרים מעל מטר גובה (ולכן, עבור גבר שגובהו 1.80 מ', המשקל האידיאלי יהיה 80 קילו), אבל קריטריון זה הוא אולי מתאים יותר לילד בן 20 הפעיל פיזית; עבור בן 60 בישיבה, זה נראה נדיב יתר על המידה, והפחתה של לפחות 10% תהיה מומלצת.

כמו כן, בהחלט הוכח כי עלייה של 20% במשקל לעומת האידיאל אצל אנשים בגיל העמידה מכפילה את השכיחות של מחלת עורקים כליליים, ומשלשת אותה אם השמנת יתר מלווה בהיפר-כולסטרולמיה או יתר לחץ דם.

חולי לב שמנים חיים בממוצע ארבע שנים פחות מחולי לב במשקל רגיל.

עודף משקל חמור אז צופה את התפרצות המחלה ב-7 שנים באנשים עם נטייה.

בארה"ב גם חושבים שאם הסרטן היה מחסל, החיים יוארכו בפחות משנתיים, בעוד שאם ההשמנה הייתה מבוטלת, הם יוארכו ב-5 שנים.

לעשן
לחץ

החשיבות של מתח מוערכת בדרך כלל על ידי מטופלים.

במידה רבה זה נובע מהעובדה שזהו מונח שהפך לפופולרי ונרחב מאוד, שנקרא למצבים שונים מאוד.

מכיוון שזה אוטופי ולא מציאותי לנסות לשנות את הסביבה בצורה חיובית בצורה מהותית, ברור שהמאמצים שלנו מכוונים לזהות ואולי לשנות את אותן תכונות אישיות שכאשר נתונות להשפעה סביבתית, עלולות להוות גורם סיכון לאירועים כליליים. .

מחקרים מעמיקים רבים זיהו גישה התנהגותית ספציפית, המוגדרת כאישיות מסוג A, המהווה גורם סיכון כלילי מובהק.

המרכיבים המרכיבים של התנהגות מסוג A מיוצגים על ידי קונסטלציה של גישות אופי התורמות יחד לקביעת סוג אישיות ספציפי.

לסיכום, סימני ההיכר של התנהגות מסוג א' הם חיפזון, חוסר סבלנות, תחרותיות מוגזמת ומידה מסוימת של עוינות כלפי הסביבה החברתית, העבודה והמשפחתית.

במסגרת אסטרטגיית שיקום עולמית, שבה עמדות פסיכולוגיות ממלאות תפקיד מהותי, חידוש הפעילות ההדרגתי, עם השקפה שונה ומנטליות שונה, מעדיף השתלבות חברתית מוחלטת, סגירת תקופת חיים קשה ואפלה, ששיאו ב'תאונה' חמורה, ותחילתו של שחזור פסיכו-פיזי של המטופל, על בסיס חדש.

ברמה המעשית, רצוי לאמץ שורה של גישות הגנתיות, שניתן לסכם אותן בטיפים הבאים: הסר עבודה יתרה; להתמודד ולפתור בעיה אחת בכל פעם; ליצור תחביב אם אפשר.

יציבות

נושא הישיבה, המובן כפעילות גופנית מופחתת, קשור קשר הדוק לזה של עודף משקל.

הפחתה בהוצאה הקלורית, אם ההכנסה נשמרת קבועה, מביאה להצטברות שומן ולעלייה במשקל.

מחקרים סטטיסטיים מדוקדקים שבוצעו במספר רב של חולים אפשרו לוודא שפעילות גופנית מביאה לירידה משמעותית בסיכון קרדיווסקולרי, הן במניעה ראשונית, כלומר בהימנעות מהתקף לב ראשון, והן, חשוב מכך, במניעה משנית. , כלומר בהימנעות מהתקף לב שני אצל אלו שכבר סבלו מהתקף לב.

המנגנונים שבאמצעותם פעילות גופנית גורמת להשפעות מועילות ידועים היטב, והם ישירים ועקיפים כאחד.

באופן ישיר, אימון גופני, כלומר פעילות גופנית סדירה ומתמדת, מייצר השפעות מועילות באמצעות הפחתת קצב הלב ולחץ הדם בלחץ, וכתוצאה מכך הפחתה בצריכת החמצן על ידי שריר הלב, שיפור ניצול החמצן על ידי שרירי השלד ושיפור הכללי כושר עבודה, שינוי בשליטה העצבית בלב לטובת הוואגוס, מערכת הבלימה והחוסך, לרעת המערכת הסימפתטית, המזרזת והבזבזנית, עלייה בסף בו מופיעות איסכמיה ותעוקת חזה בזמן מאמץ , והפרעות קצב מאיימות.

בעקיפין, לפעילות גופנית יש השפעות מועילות באמצעות עלייה בכולסטרול HDL המגן, הפחתה בצפיפות הטסיות, ירידה בלחץ הדם, הורמונים במחזור הדם הממריצים את הלב, סוכר בדם בסוכרת וטריגליצרידים, השמנת יתר והרגלי עישון.

לכן אין ספק שיש לעודד ולהגביר את הפעילות הגופנית ולהפך, יש להימנע מאורח חיים בישיבה, ובכך להפוך את הנטייה השורשית שכפתה תקופות של חוסר פעילות ארוכות וכמעט מוחלטות ולעיתים סופיות. חולי אוטם.

ברוב המקרים, אוטם שריר הלב נובע מהיווצרות קריש דם (קריש) החוסם עורק כלילי.

מדובר במקרה זה בפקקת כלילית.

נדיר יותר שההתכווצות הזמנית (עווית) של העורק הכלילי עלולה לעורר התקף לב.

מתי מתרחש התקף לב?

אוטם לב הוא בדרך כלל תוצאה דרמטית של מחלה שהחלה שנים רבות קודם לכן מבלי להתבטא עד אז; הסיבות המעוררות, שברגע נתון מזרזות בפתאומיות מצב שהיה בשיווי משקל עד רגע קודם לכן, משתנות מאוד ולא תמיד ניתנות לזיהוי.

לפעמים הכאב מתרחש במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי של נושא לא מאומן: משחק הכדורגל 'רווקה-רעיה' הנערך אולי לאחר עבודה של שנה ליד השולחן ואולי בשמש הלוהטת ואחרי שפיות רבות, אחראי לאלמנות מוקדמות רבות.

לפעמים זה בשילוב עם מתח נפשי עז וממושך, כמו קונפליקטים או מריבות במשפחה או בסביבת העבודה; לפעמים מדובר ברגשות חזקים ופתאומיים עם תוכן לא נעים, כמו תוקפנות, שוד, מעורבות בתאונות דרכים ואסונות כמו רעידות אדמה, שיטפונות, שריפות וכו'.

במציאות, ברוב המוחלט של המקרים, לא ניתן לזהות את מנגנון ההפעלה של אירוע האוטם, ואכן יש לזכור שמחקרים רבים בכרונוביולוגיה הוכיחו ללא עוררין כי המספר הגדול ביותר של אוטמים מתרחש בשעות המוקדמות. של הבוקר כאשר המטופל נמצא במנוחה מוחלטת.

התקפי לב קטלניים אמורים להיות גם עונתיים בין דצמבר לינואר.

מהם התסמינים של התקף לב?

המילה אנגינה מציגה את המרכיב הסובייקטיבי של סבל איסכמי של שריר הלב: כאב הסימפטום.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

גם איסכמיה וגם אוטם גורמים בדרך כלל לכאבי אנגינה, ובאופן כללי הכאבים של אוטם חזקים יותר ובעיקר ממושכים יותר.

התסמין הראשון להתקף לב הוא כאב, המתבטא בתחושת אי נוחות בחזה.

תחושת הדיכוי, הדחיסה, הכאב או המשקל במרכז החזה עלולה להקרין אל הכתפיים, צוואר, זרועות או גב.

אוטם מתגלה לרוב על ידי שילוב של התסמינים הבאים: הזעה קרה בפלג הגוף העליון, סחרחורת, קוצר נשימה ובחילות.

קוצר הנשימה נובע מחוסר יכולת הלב לשאוב ביעילות ומביא, אצל חלק מהמטופלים, לתחושה מעיקה בבית החזה כמו חבל מתהדק.

אם אתה מסוגל לזהות את הסימפטומים של התקף לב ותעוקת חזה, ייתכן שתוכל להציל את החיים של עצמך או של אחרים.

אם, לעומת זאת, אינך מצליח לזהות את התסמינים או לייחס אותם למחלה אחרת (עיכול...), הטיפול בהתקף לב יגיע מאוחר מדי.

למרבה הצער, באחוז נכבד מהמקרים, גם איסכמיה וגם אוטם עלולים שלא להיות מלווים בכאב: מצבים אלה נקראים בהתאמה איסכמיה שקטה ואוטם שקט.

הפרוגנוזה, מהלך והסיכון לאיסכמיה ואוטם שקט אינם שונים מהותית מהצורות המלוות בכאב; אלו אינן צורות 'קלות' של המחלה; להיפך, היעדר פעמון אזעקה כגון כאב עלול בסופו של דבר לחשוף את המטופל לסיכון גדול יותר.

מה ההבדל בין התקף לב לאיסכמיה?

איסכמיה היא מצב של סבל של שריר הלב שאינו מסופק מספיק בדם.

יש הבדל מהותי בין אוטם לאיסכמיה.

אוטם הוא הפרעה מוחלטת של זרימת הדם ללב, שתסמיניו נמשכים יותר מ-15 דקות, אינם נעלמים עם מנוחה או תרופות (עם ניטרוגליצרין הם רק מוקלים) וחלק משריר הלב מתחיל למות.

זהו, אם כן, מצב יציב ובלתי הפיך.

איסכמיה היא חולפת והפיכה; הוא מורכב מהפרעה זמנית בזרימת הדם המחומצן ללב; התסמינים נמשכים מספר דקות וניתן להקל עליהם בעזרת מנוחה או תרופות.

מה שקובע את נקודת המעבר בין איסכמיה לאוטם הוא משך היעדר זרימה; למעשה, שריר הלב יכול לסבול את היעדר אספקת דם לזמן מוגבל (פחות מ-30 דקות), שמעבר לו הוא מתחיל להיכנס לנמק, למות.

ברוב המקרים, איסכמיה מתרחשת כאשר מול ביקוש מוגבר לחמצן וחומרי מזון, ולפיכך זרימה מוגברת, הנובעת מפעילות גופנית אינטנסיבית יותר או פחות, לא ניתן לספק דרישה זו עקב היצרות (היצרות) שנוצרת בתוך העורקים הכליליים על ידי מחלה טרשתית.

הדבר יוצר אי התאמה חולפת בין הצורך באספקה לבין אפשרות התאמת הזרימה; זהו המצב המכונה 'אנגינה במאמץ'.

מה קורה באזור הלב שבו התאים מתים?

במקרים מסוימים של אוטם, החלק של דופן שריר הלב שכבר אינו מתכווץ, מצולק ודליל, בולט בזמן התכווצות (בסיסטולה), מה שגורם למה שנקרא מפרצת חדרית.

עם זאת, זוהי תוצאה נדירה למדי של אוטם; עם זאת, באופן כללי, הידלדלות אזור האוטם, גם מבלי להוליד את המפרצת, בסופו של דבר גורמת לשינוי חמור יותר או פחות בגיאומטריית החדר, המגיבה לחוקים פיזיקליים מדויקים וקפדניים, ולהידרדרות בתפקוד המכאני. של המשאבה.

זה אינטואיטיבי שההשלכות ה'מכניות' של האוטם יהיו חמורות יותר ככל שהשטח הדליל והלא מתכווץ נרחב יותר; בדרך כלל, זה נחשב שהאוטם חמור יותר או פחות בהתאם לאתר (קדמי, או אחורי או תחתון).

באופן מסורתי, מאמינים שהאוטם האחורי או התחתון הוא פחות רציני מהאוטם הקדמי; זה בהחלט יכול להיות נכון, אבל הדבר החשוב ביותר בקביעת הפרוגנוזה המיידית והרחוקה של האוטם הוא לא כל כך האתר שלו אלא ההרחבה שלו.

עדיף, אם כן, מבחינה זו להבחין בין אוטמים קטנים, מוקפים, לבין אוטמים גדולים.

יתרה מכך, הנזק המכני שנגרם מאוטם שני, במיוחד אם הוא פוגע באזור שונה מהקודם, מתווסף לנזק שנגרם מהראשון.

מידע נוסף על אוטם לב

מתי להתייעץ עם הרופא?

כל סימפטום המעיד על תחילתו של התקף לב דורש טיפול רפואי מיידי.

אם לא ניתן להשיג את הרופא, התקשר לא אמבולנס ומיד להגיע ל חדר מיון של בית החולים הקרוב.

מה עושים במיון?

ברגע שברור שהגבול בין איסכמיה לאוטם הוא רק זמני, ושישנם זמנים, גם אם צרים, ואמצעים בהם ניתן לעצור את התפתחותה של איסכמיה לאוטם, חשיבותו של גורם הזמן מובנת היטב.

מומחי חדר המיון, לאחר אלקטרוקרדיוגרמה מאששת, יתחילו מיד בבדיקות דם למדידת האנזימים המשתחררים במהלך האוטם משריר הלב (טרופונין, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

מהו הטיפול באוטם שריר הלב?

עד לאחרונה, הטיפול כלל בעיקר שיכוך כאבים וטיפול בסיבוכים מוקדמים.

טיפול מודרני במחלת לב כלילית מבוסס על שלוש אבני יסוד: טיפול רפואי (תרופות חדשות, הידועות בשם תרומבוליטיקה, יכולות כעת להמיס במהירות את קרישי הדם הגורמים לרוב התקפי הלב), ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים והרחבת בלון של עורקים כליליים סטנוטיים (כליליים). אנגיופלסטיקה).