קריאטינין, זיהוי בדם ובשתן מעיד על תפקוד כליות
קריאטינין מודד את יכולת הגוף לסנן דם דרך הכליות. זה נקבע על דגימת דם או שתן רגילה
קריאטינין הוא חומר הקיים בדרך כלל בשרירים שלנו כתוצר פירוק של קריאטין
קריאטין, חומר המיוצר על ידי הכבד, הכליות והלבלב, מועבר בעיקר לשרירים שם הוא ממלא תפקיד חשוב בהגדלת מסת השריר וסיבולת.
רמת הקריאטינין בדם פרופורציונלית למסת השריר ונשארת קבועה לאורך זמן
סילוק קריאטינין מתרחש דרך הכליות, המסננות את הדם ומסירים את תוצרי הפסולת של חילוף החומרים שלנו.
קביעת רמות קריאטינין מתבצעת בדגימת דם תקינה או בשתן. הבדיקה שלו בשתן של 24 שעות מבוצעת באופן שגרתי בחולים עם מחלת כליות כדי להעריך פינוי כליות.
קריאטינין משמש למדידת פינוי כליות, כלומר יכולת הגוף לסנן דם דרך הגלומרולי של הכליה (GFR – Glomerular Filtration Rate). באמצעות אלגוריתמים או נוסחאות ספציפיות המותאמות למין, מוצא וגיל המטופל, ניתן להעריך את כושר הסינון של הכליות.
לפיכך, במקרה של אי ספיקת כליות, ריכוז הקראטינין בדם משקף את מצב אי ספיקת הכליות
מדד מדויק ליכולת הכליה לסנן דם – פינוי כליות – מתקבל על ידי השוואת כמות הקראטינין המשתחררת בשתן עם ריכוזו בדם.
עם זאת, חישוב פינוי כליות מצריך איסוף של תפוקת שתן במשך 24 שעות, ואיסוף מדויק של שתן 24 שעות אינו פשוט.
לכן, פותחו אלגוריתמים לחישוב פינוי קריאטינין מריכוז הקריאטינין בדם וערכים נוספים כגון גיל, משקל ומינו של המטופל.
ערך הקריאטינין מושפע בעיקר מתפקוד הכליות ואילו אזוטמיה, בדיקת דם המשמשת לעתים קרובות להערכת תפקוד הכליות, מושפעת במידה רבה יותר מהתייבשות ומתזונה
למרות שקריאטינין לא מושפע מאוד מגורמים חיצוניים כמו תזונה, רצוי לקחת את דגימת הדם כשהיא רגילה וללא אכילת בשר בשעות הקודמות.
השימוש בתרופות מסוימות המגבירות את פעילות האבובות הכליות מוביל להערכת יתר קלה של ריכוזה.
דיבור על ערכי קריאטינין תקינים הוא מורכב למדי שכן ערכים תקינים לגבר עם מסת שריר גדולה עשויים להיות חריגים עבור קשיש או ילד.
ריכוז קריאטינין תקין (קריאטינינמיה) למבוגר צעיר השוקל 70 ק"ג הוא בין 0.67 ל-1.17 מ"ג/ד"ל בעוד שאצל ילד הערכים נמוכים משמעותית.
בדרך כלל, הפינוי הכלייתי או ה-GFR מחושב ונלקח בחשבון: GFR תקין מתאים לסינון של יותר מ-100 מ"ל לדקה.
בילדים, הסינון הגלומרולרי מתחיל בשבוע השישי לחיים התוך רחמיים, אך תפקודו בפועל מתחיל בחיים מחוץ לרחם.
הכליות גדלות עד גיל 20, אבל ה-GFR הופך להיות דומה לזה של המבוגר רק מהשנה השלישית לחייו ואילך.
בדרך כלל, הנוסחה של קוקקרופט אנד גולט ונוסחת ה-MDRD של Levey משמשות להערכת GFR מריכוז קריאטינין בדם
וריאציות של נוסחאות אלו לוקחות בחשבון משתנים שונים כגון מין, מוצא אתני, גיל, משקל, גובה או ערכים אחרים כגון אלבומין או אזוטמיה.
ברפואת ילדים משתמשים בנוסחאות ספציפיות, כמו ה'נוסחה הריבועית'.
פינוי כליות לא מספיק, המתאים ל-GFR של פחות מ-60 מ"ל לדקה, תומך בחשד לאי ספיקת כליות.
ערכי קריאטינין נמוכים מתרחשים בדרך כלל אצל ילדים ואנשים עם מחלות הקשורות להתפתחות ירודה של מסת שריר.
קרא גם:
אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
מהו אלבומין ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי לכמת ערכי אלבומין בדם?
מהם נוגדני אנטי-טרנסגלוטמינאז (TTG IgG) ומדוע נבדקים לגבי נוכחותם בדם?
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
מהו עמילאז ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי למדוד את כמות העמילאז בדם?
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
אבנים בכליות: איך הן נוצרות וכיצד להימנע מהן
סרטן בילדות, גישה טיפולית חדשה ללא כימותרפיה לנוירובלסטומה ומדולו בלסטומה בילדות
קוליק כליות, איך זה בא לידי ביטוי?
קוליק מרה: כיצד לזהות ולטפל בו
כאשר המטופל מתלונן על כאב בירך ימין או שמאל: להלן הפתולוגיות הקשורות
הובלת איברים, "אמבולנס מזל"טים" האירופי הראשון הופיע לראשונה בטורינו: הוא יעביר כליות
החלפת אלבומין בחולים עם אלח דם חמור או הלם ספטי
מבחני פרובוקציה ברפואה: מה הם, בשביל מה הם נועדו, איך הם מתקיימים?
מהם אגלוטינינים קרים ומדוע מתבצעת הבדיקה כדי לכמת את ערכיהם בדם?