חדר מיון: כמה זמן אתה צריך להישאר ער לאחר פגיעת ראש

עוברי אורח ומחלצים שכירים בתאונות מודאגים מאוד מהשמירה על ערנות חולים עם פגיעת ראש לאחר תאונה

הם חוששים שהמטופל עלול לקבל זעזוע מוח.

האמונה היא שאם נותנים לו להירדם, החולה ימות. האם יש צורך למנוע ממטופלים עם פגיעת ראש להחליק לאיבוד הכרה?

לא. התעוררות של חולי פגיעות ראש כל שעה בערך הייתה כלי ההערכה הסטנדרטי לפני שנים רבות, אבל הטיפול השתנה עם טכנולוגיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסורקי תהודה מגנטית (MRI).

עם זאת, אפילו היום, קל לראות כיצד חולי פגיעות ראש ערים (לא בהכרח משאיר אותם ערים) נראה ככרטיס הכניסה שלהם להישרדות

סולם תרדמת גלזגו ופציעת ראש

כלי לואו-טק אחד שאנו עדיין משתמשים בו כדי להעריך חולים בפגיעות ראש נקרא סולם גלזגו Coma (GCS), המודד את יכולת התפקוד של המוח.

המדידות לוקחות בחשבון את התגובות הטובות ביותר של המטופל לכיוונים, למגע ולסביבתו.1

המדידות כוללות כיצד המטופל מגיב לקול ולכאב.

בחולה מחוסר הכרה, הערכת חומרת פגיעת ראש פוטנציאלית פירושה צורך להעיר אותו.

למעשה, כמה קל להעיר אותם הוא חלק מסולם תרדמת גלזגו.

שלוש המידות הן עיניים, מילוליות ומוטוריות.

עיניים

ציון העיניים מודד מה גורם לעיניו של המטופל להיפתח.

זוהי מדידת "כמה קל להעיר אותם".

למטופל ערני לחלוטין יש עיניים פקוחות כל הזמן.

הם מקבלים ארבע נקודות. אם אתה צריך להגיד משהו כדי לגרום להם לפתוח את העיניים, אנחנו אומרים שהם מגיבים לגירוי מילולי (לא להתבלבל עם המדידה המילולית), והם מקבלים שלוש נקודות.

הצורך לשפשף את פרקי האצבעות לתוך עצם החזה שלהם כדי לגרום להם לפתוח את עיניהם אומר שהם מגיבים לגירויים כואבים ומרוויחים שתי נקודות.

על שהם לא עושים כלום - אפילו לא פותחים את עיניהם - הם מקבלים נקודה.1

בעל פה

הציון המילולי מודד איך המטופל מגיב לשאלות. אם הם עונים על שאלות כראוי ויכולים לשוחח, אומרים שהם מכוונים ומקבלים חמש נקודות.

חוסר היכולת לענות על שאלות כראוי אומר שהם מבולבלים או מבולבלים ומקבלים ארבע נקודות.

אם הם משתמשים במילים, אבל הם לא הגיוניים, הם מרוויחים שלוש נקודות על הניסיון.

אם הם ממלמלים בצורה לא קוהרנטית, הם מקבלים שתי נקודות על השמעת קול. סתם שוכב שם? נקודה.

מָנוֹעַ

הציון המוטורי הוא מדידת התנועה של המטופל.

אם הם יכולים לבצע פקודות (מצמץ כשאתה שואל או לוחץ את הידיים שלך), הם יזכו בשש נקודות.

אם הם לא עושים מה שאתה אומר להם, אתה צריך לפגוע בהם (קצת, אל תשתגע).

אנשים מגיבים לגירוי כואב בצורה צפויה.

שפשפו את פרקי האצבעות לתוך עצם החזה שלהם (עצם החזה).

אם הם תופסים את הידיים שלך או דוחפים אותן, זה חמש נקודות, וזה נקרא לוקליזציה.

ניסיון להתרחק ממך נקרא משיכה והוא שווה ארבע נקודות.

תנוחת פלקסור (ידיים הופכות אגרופים ואצבעות לכיוון מהראש) מקבלת שלוש נקודות.1

תנוחת מאריכה (האצבעות ישרות, ואצבעות הרגליים מצביעות לכיוון הראש) היא שתי נקודות.

זכור, שני סוגי התנוחה נחשבים רק אם הם קורים כי גרמת לכאב.

שוב, אם המטופל פשוט שוכב שם, תן לו נקודה.

סריקות CT בחולים עם פגיעת ראש

עד שסורקי ה-CT הפכו לזמינים כל כך, אנשים שנחשדו כי ספגו זעזוע מוח נשלחו הביתה מהמיון עם בני משפחה שקיבלו הוראה להעיר את החולה כל שעה בערך.

אם המשפחה לא הצליחה להעיר את החולה, הם קיבלו הוראה להתקשר למוקד 911 או להחזיר אותו למיון.

כעת, כאשר ניתן לסרוק חולי זעזוע מוח כדי לשלול אפשרות של פגיעה מוחית חמורה יותר, הרופאים אינם צריכים עוד לומר לבני המשפחה להעיר את החולים.

כל מקרה הוא שונה, וחלק מהרופאים עדיין יגידו לבני משפחה להעיר את המטופלים פעם או פעמיים בלילה, אך בדרך כלל אין צורך בכך.

בשום מקרה לא היה שמירה על ערנות של חולה פגיעת ראש מעולם הטיפול המועדף עליו.

אם מטופל יורד מחוסר הכרה, אין באמת שום דבר שאנחנו יכולים לעשות מחוץ לבית חולים מתאים כדי לשמור אותו ער.

הפניות:

  1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. סולם תרדמת גלזגו בגיל 40 שנה: עומד במבחן הזמןlancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

טראומת ראש בילדים: כיצד על האזרח הרגיל להתערב בזמן ההמתנה למצילים

נוירולוגיה, קשר בין פגיעה מוחית טראומטית (TBI) ודמנציה נבדק

מפרצת מוחית קרע, כאב ראש אלים בין התסמינים השכיחים ביותר

ההבדל בין פגיעות ראש מוחזקות ללא זעזוע ראש

מה הכוונה לטראומה וכיצד אנו מתנהגים כאזרחים רגילים? קצת מידע על מה לעשות ומה לא לעשות

מקור:

טוב מאוד בריאות

אולי תרצה גם