חנק (חנק או חנק): הגדרה, סיבות, תסמינים, מוות

חנק (המכונה גם 'תשניק') ברפואה, ובמיוחד ברפואה משפטית, מתייחס למצב המפחיד ועלול קטלני שבו נשימה תקינה נפגעת עקב גורמים שונים ישירים או עקיפים המונעים חילוף תקין של גזים עם הסביבה.

תשניק מלווה בדרך כלל ב'קוצר נשימה', כלומר תחושת נשימה מאומצת המתוארת על ידי החולים כ'רעב באוויר'.

חנק ממושך מביא להיפוקסמיה והיפוקסיה, כלומר חוסר חמצן בדם וברקמות, הפוגע בעיקר ברקמות ובאיברים הרגישים ביותר למחסור בחמצן, כמו המוח (היפוקסיה מוחית).

אם ההיפוקסיה ממושכת, הרקמות מפסיקות לתפקד ומתרחשות במהירות סדרה של אירועים עוקבים: אובדן הכרה, נזק מוחי בלתי הפיך, תרדמת ומוות של המטופל; גם אם מוות אינו מתרחש, ההיפוקסיה המוחית החמורה עדיין עלולה להוביל לנמק (מוות) של רקמת העצבים, עם פוטנציאל לנזק מוטורי ו/או חושי חמור ובלתי הפיך.

מעניין לציין שהצורך לנשום נגרם על ידי הגברת רמות הפחמן הדו חמצני בדם ולא על ידי רמות נמוכות מדי של חמצן.

לפעמים רמת הפחמן הדו-חמצני לא מספיקה כדי לעורר 'רעב באוויר' והנבדק הופך להיפוקסי מבלי להבין זאת.

ישנם שלושה גורמים עיקריים לחנק

  • נוכחות של חסימה פנימית או חיצונית של דרכי הנשימה;
  • היעדר ריכוז חמצן נאות בסביבה;
  • נוכחות של הפרעות כימיות או פסיכולוגיות.

חסימת דרכי הנשימה

ישנם גורמים שונים שיכולים למנוע מעבר גזים דרך דרכי הנשימה, וליצור בהם מחסומים מכניים.

חסימות אלו יכולות להיות פנימיות (החסימה היא פנימית לדרכי הנשימה) או חיצוניות (החסימה היא חיצונית לדרכי הנשימה אך באה לדחוס אותה חזק).

הגורמים השכיחים ביותר לחסימה מכנית הם:

  • דחיסה של החזה או הבטן (דחיסה או דחיסה, ראה סעיף מתאים);
  • חסימה של דרכי הנשימה החיצוניות;
  • טְבִיעָה;
  • נוכחות של מזון או גופים זרים בגרון או בקנה הנשימה;
  • חניקה (לעיתים מבוצעת כדי להגביר את הגירוי המיני);
  • תְלִיָה;
  • היצרות דרכי הנשימה עקב אסתמה הסימפונות או הלם אנפילקטי;
  • שאיפה של להקיא (אופייני לילדים ומשתמשי סמים).

שינוי אוויר חיצוני

חנק יכול לנבוע מחשיפה ממושכת לאטמוספרה המכילה ריכוז נמוך מדי של חמצן, המתרחשת במצבים שונים, כגון

  • אובדן לחץ בתא של מטוס. הלחץ בתוך המטוסים המסחריים נשמר ברמה המקבילה ל-6000 רגל (1800 מ'), אך כשל במערכת הלחץ יכול להעלות את הלחץ הפנימי בחזרה לזה שבחוץ;
  • כאשר עובדים יורדים לביוב או למאגר של ספינה המכילה גזים ללא חמצן וכבדים יותר מאוויר, בדרך כלל מתאן או פחמן דו חמצני;
  • במקרה של שימוש פזיז ב-rebreather תת-מימי במעגל סגור שבו אוויר הנשימה המוחזר אינו מכיל מספיק חמצן.

דוגמה קיצונית לחנק היא זו שנגרמה מחשיפה לוואקום של החלל, כפי שקרה במקרה של פירוק החללית סויוז 11 ב-29 ביוני 1971, היום שבו בפעם הראשונה והיחידה בני אדם מתו למרבה הצער בוואקום. של החלל.

הפרעה כימית או פסיכולוגית בנשימה

מצבים כימיים ופסיכולוגיים שונים יכולים להפריע ליכולת של הגוף לספוג ולהשתמש בחמצן או לווסת את רמות החמצן בדם:

  • שאיפה של פחמן חד חמצני, למשל מהפליטה של ​​מכונית, לפחמן חד חמצני יש זיקה דמוית חמצן גבוהה להמוגלובין בתאי דם אדומים, ולכן הוא נקשר חזק עם המוגלובין, ומחליף את החמצן שהוא אמור לשאת בדרך כלל בגוף;
  • מגע עם כימיקלים, כולל חומרים ריאתיים (כגון פוסגן) וחומרי דם (כגון מימן ציאניד);
  • היפוקפניה הנוצרת עצמית באמצעות היפרונטילציה, כגון במים רדודים או עמוקים מאוד או במשחקים מיניים הכרוכים בחנק;
  • משבר נשימתי שעוצר נשימה תקינה;
  • דום נשימה חסימתי במהלך השינה;
  • מנת יתר הנובעת משימוש בסמים;
  • תסמונות היפרונטילציה מרכזית במכתשית;
  • חַד מצוקה נשימתית תִסמוֹנֶת.

חנק דחיסה (או חנק)

תשניק דחיסה (נקרא גם 'תשנק דחיסה' או 'דחיסת חזה') מתייחס להגבלת התרחבות הריאות על ידי דחיסה של הגו, מה שמפריע לנשימה.

תשניק דחיסה מתרחש כאשר החזה או הבטן נדחסים

בתאונות, המונח 'תשנק טראומטי' או 'תשנק מוחץ' משמש בדרך כלל לתיאור חניקת דחיסה של נבדק שנמחץ או מוצמד תחת משקל או כוח רב.

דוגמה לתשניק טראומטי היא כאשר נבדק, תוך כדי שימוש במנוף מכני לתיקון מכונית, נמחץ על ידי משקל הרכב כאשר הידית מחליקה.

באסונות קטלניים הקשורים לקהל, כמו אסון אצטדיון הייזל, חניקה טראומטית נקראת 'דחיסת המונים'.

בניגוד לדעה הרווחת, לא טראומה בוטה היא שגורמת לרוב המכריע של מקרי המוות במקרים רבים, אלא חניקת דחיסה הנגרמת כתוצאה מדריסה על ידי ההמון: אנשים בתחתית ממש נרמסים על ידי אנשים אחרים, מה שמונע מהראשונים להרחיב את החזה שלהם. הכרחי לנשימה נכונה.

תשניק ילודים

תשניק ילודים מתאר פרקי חנק המתרחשים לפני, במהלך ואחרי הלידה, הנגרמות על ידי גורמים ופתולוגיות שונות, כולל:

  • פגים;
  • היפרדות שליה מוקדמת מהרחם;
  • היפוקסמיה אימהית (חוסר חמצן בדם האם);
  • לידה ארוכה ומסובכת;
  • קשיים בחבל הטבור;
  • אֲנֶמִיָה;
  • זיהומים של תינוק ו/או אם;
  • יתר לחץ דם אימהי;
  • לחץ דם גבוה אצל האם;
  • דרכי הנשימה של התינוק לא מפותחות היטב;
  • נתיב הנשימה של התינוק חסום.

במקרים של תשניק ילודים, חיוני לפעול מוקדם כדי להפוך או לפחות להפחית את הנזק שנגרם לתינוק עקב הפסקת אספקת החמצן:

  • במקרים של תשניק קל, יש לעקוב אחר תינוקות ולספק להם תמיכה נשימתית עד שהם נושמים באופן עצמאי;
  • במקרים של תשניק חמור, נעשה שימוש באוורור מכני, נוזלים ותרופות.

תסמינים של חנק

התסמין העיקרי של חנק הוא דחף לנשום המושרה על ידי עלייה ברמות הפחמן הדו חמצני בדם, כלומר קוצר נשימה.

סימנים ותסמינים אחרים משתנים בהתאם לגורם הבסיסי לחנק ועשויים לכלול:

  • ציאנוזה (עור כחלחל ולחמיות);
  • שיעול אלים או חלש (אם הנבדק אינו יכול למלא את הריאות באוויר);
  • הנושא מביא את ידיהם לגרונם;
  • נשימה עלולה להשמיע קולות;
  • מיוזיס (התכווצות אישונים);
  • דימום מרירית האף ותעלת האוזן;
  • יתר לחץ דם עורקי;
  • קצב נשימה שונה;
  • הפרעות קצב;
  • ליקויים מוטוריים ו/או תחושתיים;
  • אובדן ההכרה;
  • תרדמת ומוות (במקרים בהם הנשימה אינה משוחזרת בתוך מסגרת זמן שבדרך כלל נעה בין 3 ל-6 דקות).

מוות מחנק: סימנים, תסמינים ותזמון

אם החנק, ולכן היפוקסיה, מתארכים לאורך זמן, הרקמות מפסיקות לתפקד בזו אחר זו, החל מהמוח (שהרקמות שלו רעבות במיוחד לחמצן) ושורה של אירועים, תסמינים וסימנים מתרחשים במהירות ברצף

  • אובדן ההכרה
  • נזק מוחי בלתי הפיך;
  • לאכול;
  • מותו של החולה.

למוות מחנק קודמים ארבעה שלבים:

1) שלב גירוי או 'קוצר נשימה': נמשך בין 30 ל-60 שניות ומאופיין ב:

  • טכיפנואה (קצב נשימה מוגבר);
  • טכיקרדיה;
  • יתר לחץ דם עורקי ('לחץ דם נמוך');
  • ציאנוזה (עור כחלחל);
  • מיוזיס (היצרות קוטר האישון של העין).

2) שלב עווית או 'קוצר נשימה': נמשך כדקה אחת ומאופיין ב:

  • היפרקפניה
  • קוצר נשימה חמור (קושי בנשיפה ניכר);
  • יתר לחץ דם עורקי;
  • שחרור גבוה של אדרנלין למחזור הדם;
  • טכיקרדיה;
  • עצירת התודעה;
  • היפוקסיה מוחית;
  • עוויתות;
  • רפלקסים מוטוריים מופחתים;
  • שינוי חושי;
  • שחרור סוגר (צואה ו/או שתן עלולים להשתחרר באופן לא רצוני).

3) שלב אפנואי או 'מוות לכאורה': נמשך כדקה אחת ומאופיין ב:

  • ברדיפנואה מתקדמת (הפחתה מתקדמת בתדירות פעולות הנשימה);
  • מיוזיס;
  • אובדן הכרה מוחלט;
  • הרפיית שרירים;
  • ברדיקרדיה חמורה (דופק איטי וחלש);
  • תרדמת עמוקה.

4) שלב מסוף או 'מתנשף': נמשך כ-1 עד 3 דקות ומאופיין ב:

  • אובדן הכרה מתמשך;
  • תנועות נשימה איטיות ולא סדירות;
  • הפרעת קצב לב חמורה;
  • דום לב;
  • הפסקת נשימה;
  • מוות.

כמה מהר מתים?

הזמן בו מתרחש המוות משתנה ביותר בהתאם לגורמים שונים כגון גיל, מצב בריאותי, מצב כושר ומצב של תשניק.

קשיש הסובל מסוכרת, יתר לחץ דם ואמפיזמה ריאתית, אם הוא נתון לכוח דחיסה (כגון חניקה) הגורם לחנק מכני, עלול לאבד את ההכרה ולמות תוך פחות מדקה, וכך גם ילד הסובל מאסטמה של הסימפונות.

אדם מבוגר, בכושר, רגיל למאמץ ממושך (תחשוב על ספורטאי מקצועי או צולל צלילה), הנתון לחניקה כימית, כמו זו משאיפת פחמן חד חמצני, עשוי במקום זאת לקחת מספר דקות לאבד את ההכרה ולמות, אולם ברוב המקרים. מקרים מוות מתרחש תוך זמן משתנה שנע בין כ-3 ל-6 דקות, בהם 4 השלבים המתוארים בפסקה הקודמת מתחלפים.

יַחַס

הטיפול במקרים של חנק הוא הסרת הגורם במעלה הזרם המונע נשימה, למשל באמצעות תמרון היימליך או טכניקות אחרות להסרת גוף זר בהתאם לסוג הגוף הזר, מיקומו וגיל המטופל.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

תשניק: תסמינים, טיפול וכמה מהר אתה מת

התערבויות חירום: 4 השלבים שלפני מוות בטביעה

החייאת טביעה לגולשים

תוכנית הצלת מים וציוד בשדות התעופה בארה"ב, מסמך המידע הקודם הורחב לשנת 2020

ERC 2018 - נפלי מציל חיים ביוון

עזרה ראשונה בטביעה של ילדים, הצעה להתערבות חדשה

תוכנית הצלת מים וציוד בשדות התעופה בארה"ב, מסמך המידע הקודם הורחב לשנת 2020

כלבי הצלה מים: איך הם מאומנים?

מניעת טביעה והצלת מים: זרם הקריעה

חילוץ מים: עזרה ראשונה בטביעה, פציעות צלילה

RLSS UK פורסת טכנולוגיות חדשניות ושימוש ברחפנים כדי לתמוך בהצלת מים / וידאו

מה זה התייבשות?

קיץ וטמפרטורות גבוהות: התייבשות אצל פרמדיקים ומגיבים ראשונים

עזרה ראשונה: טיפול ראשוני ובית חולים בנפגעי טביעה

עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום

ילדים בסיכון למחלות הקשורות בחום במזג אוויר חם: הנה מה לעשות

חום קיץ ופקקת: סיכונים ומניעה

טביעה יבשה ומשנית: משמעות, תסמינים ומניעה

טביעה במי מלח או בבריכת שחייה: טיפול ועזרה ראשונה

הצלת מים: מזל"ט מציל ילד בן 14 מטביעה בוולנסיה, ספרד

מָקוֹר

Medicina Online

אולי תרצה גם