טוקסופלזמה: מהם התסמינים וכיצד מתרחשת העברה
טוקסופלזמה היא מחלה זיהומית שכיחה למדי הנגרמת על ידי Toxoplasma gondii, טפיל המסוגל להדביק גם בני אדם וגם בעלי חיים אחרים בעלי דם חם, כולל יונקים וציפורים
החתול הוא המארח הסופי היחיד, כלומר החיה היחידה בה מתרבה הטפיל, שכן הוא משחרר לסביבה כמויות גדולות של אוציסטות, תאי הביצית העמידים במיוחד הפועלים כגורמים מדבקים.
הדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות:
- בליעה ישירה של טוקסופלזמה, עם בשר נגוע נא או לא מבושל וירקות מזוהמים שלא נשטפו ביסודיות;
- מגע ישיר עם הצואה של בעל החיים הנגוע.
התפשטות של טוקסופלזמה
טוקסופלזמה היא אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר בעולם. השכיחות של מחלה זו היא הגבוהה ביותר באזורים עם אקלים חם ולח ותנאי היגיינה ומזון לקויים.
מכיוון שהטפיל מסוכן במיוחד לעוברים כאשר נדבק במהלך ההיריון, רוב הנתונים האפידמיולוגיים בעולם נוגעים לנשים בגיל הפוריות.
באיטליה, הנחשבת למדינה בעלת שכיחות בינונית, כ-5 מתוך 1000 נשים נדבקות בזיהום במהלך ההיריון.
טוקסופלזמה: מהם התסמינים?
ניתן לחלק את הזיהום ב- Toxoplasma gondii לשני שלבים.
הראשון, שנקרא טוקסופלזמה ראשונית, הוא בעיקר אסימפטומטי, וזו הסיבה שרוב האנשים הנגועים אינם יודעים שהם נגועים.
במקרים מסוימים ניתן למצוא את הטפיל בדם ובבלוטות הלימפה בצורה זיהומית ישירה, עם הופעת תסמינים אופייניים לשפעת:
- בלוטות לימפה נפוחות
- עייפות
- חום
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב גרון
- כאבי מפרקים
- כבד וטחול מוגדלים
לאלו מתווספים תסמינים נוספים במקרים של טוקסופלזמה ראשונית חמורה, כמו דלקת של אזור הראייה של העין (שיכולה לפגוע בראייה) ושל המוח.
מצב זה נמצא בסיכון במיוחד עבור חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כגון חולי איידס.
הגוף מגיב לתהליך הזיהומי עם ייצור של נוגדנים ולימפוציטים ספציפיים: בשלב זה מתחיל השלב המשני או הטוקסופלזמה הפוסט-ראשונית. הטפיל נשאר באורגניזם, למרות שהוא אינו מראה כל סימפטומים.
די בהפחתת ההגנה החיסונית כדי לעורר שוב את הזיהום.
טוקסופלזמה בהריון
טוקסופלזמה הופכת למסוכנת במיוחד במהלך ההריון.
האפשרות, גם היא גבוהה מאוד, היא שהטפיל, העובר דרך השליה, יכול להדביק את העובר ולגרום למומים בילד, להפלה או למוות ברחם.
השלכות חמורות מתרחשות במיוחד כאשר הזיהום מתרחש בשבועות הראשונים להריון.
במהלך השליש השלישי להריון, המחלה מועברת הרבה יותר בקלות: שיעור הסיכויים מגיע ל-70-90% לאחר השבוע ה-30, אך ברוב המקרים אין השלכות.
בדיקת טוקסופלזמה
לכן חיוני לזהות את נוכחות הטוקסופלזמה לפני ההריון באמצעות בדיקה פשוטה, מה שנקרא Toxo-test.
הבדיקה מתבצעת על ידי נטילת דגימת דם, המאפשרת לחפש נוגדנים מסוג IgG ו-IgM לטפיל, לדעת את שלב המחלה בסופו של דבר ולסווג את האישה בקבוצה המוגנת, הרגישה או בסיכון.
בנוסף לכך, בדיקות סרולוגיות נוספות מתבצעות במרכזים מיוחדים.
טיפול ומניעה של טוקסופלזמה
עבור אנשים שאינם סובלים מחוסר חיסוני ונשים שאינן בהריון, אין צורך לעבור טיפול תרופתי ספציפי.
הזיהום נסוג מעצמו תוך מספר שבועות.
אם, לעומת זאת, האישה צריכה להידבק בטוקסופלזמה במהלך ההיריון, ניתן לעצור את העברת הזיהום לעובר באמצעות טיפול אנטיביוטי ספציפי.
הטיפול הנפוץ ביותר הוא ספירמיצין, אנטיביוטיקה הנסבלת היטב הן על ידי האם והן של העובר.
מאמצע הסמסטר השני, כאשר בדיקת מי שפיר מאשרת זיהום עוברי, חלה חובה להחליף את הספירמיצין בשילוב של פירמתמין וסולפדיאזין, בתוספת חומצה פולית.
אותו טיפול ניתן גם לאנשים עם HIV או איידס; אולם במקרה זה, אסור להפסיק את הטיפול.
אין כיום חיסון נגד טוקסופלזמה המבטיח מניעה מוחלטת.
עם זאת, ישנן מספר התנהגויות וכמה כללים פשוטים שיש לעקוב אחריהם שעוזרים להפחית משמעותית את הסיכון להידבק במחלה זו.
נשים בהריון, למשל, צריכות להימנע לחלוטין מאכילת בשר לא מבושל, שהוא המקור העיקרי לזיהום.
לכן מומלץ:
- להימנע מטעימת הבשר במהלך ההכנה;
- לשטוף ידיים היטב מתחת למים זורמים לאחר נגיעה בבשר;
- לשטוף היטב ירקות ופירות טריים לפני הצריכה;
- לשטוף היטב את כל כלי המטבח והמשטחים שבאו במגע עם בשר נא;
- השתמש בכפפות בגינון ושטוף ידיים היטב לפני שאתה נוגע בפה ובעיניים;
- הימנע ממגע עם חתולי רחוב, ובמקרה של חתולי בית, השתמש בכפפות בעת החלפת המלטה.
הפניות
SaPeRiDoc (Centro di documentazione sulla salute perinatale, riproduttiva e sessuale)
קרא גם
שיזוף במהלך ההריון: טיפים לקיץ בטוח
טראומה ושיקולים ייחודיים להריון
הנחיות לטיפול בחולה טראומה בהריון
בריאות האם והילד, סיכונים הקשורים להריון בניגריה
כיצד לספק טיפול רפואי חירום נכון לאישה בהריון עם טראומה?
טוקסופלזמה, אויב הפרוטוזואה של הריונות
בדיקת הריון משולבת: למה היא מיועדת, מתי היא מתבצעת, למי היא מומלצת?