ברונכיוליטיס היא זיהום שכיח מאוד המשפיע על מערכת הנשימה

ברונכיוליטיס היא זיהום ויראלי חריף הפוגע במערכת הנשימה של ילדים מתחת לגיל שנה, עם שכיחות גבוהה יותר בששת החודשים הראשונים לחייהם ושכיחות גבוהה יותר בין נובמבר למרץ.

הגורם הזיהומי המעורב ביותר (בכ-75% מהמקרים) הוא וירוס הנשימה (VRS), אך גם וירוסים אחרים עשויים להיות הגורם (מטאפניאומוווירוס, וירוס קורונה, רינוווירוס, אדנוווירוס, שפעת ונגיפי פאראינפלואנזה).

זיהום הוא משני להעברה, המתרחשת בעיקר באמצעות מגע ישיר עם הפרשות נגועות.

שלב ההדבקה נמשך בדרך כלל 6 עד 10 ימים.

הזיהום משפיע על הסמפונות והסמפונות, מעורר תהליך דלקתי, ייצור ריר מוגבר וחסימת דרכי הנשימה עם קושי בנשימה.

גורמים המגבירים את הסיכון לחומרה רבה יותר הם פגים, גיל הילד (< 12 שבועות), מחלת לב מולדת, דיספלזיה ברונכו-ריאה, סיסטיק פיברוזיס, חריגות מולדות בדרכי הנשימה וחוסרים חיסוניים.

אנשי מקצוע לטיפול בילדים ב- NETWOK: בקרו במעמד הרפואי באקספו חירום

מהם התסמינים של ברונכיוליטיס?

זה מתחיל בדרך כלל עם חום ונזלת (דלקת באף); אז עלול להיות שיעול מתמשך, אשר מחמיר בהדרגה, וקשיי נשימה - פחות או יותר בולטים - המאופיינים בעלייה בקצב הנשימה ובחריצים בין צלעיים.

זה בדרך כלל נפתר באופן ספונטני וללא השלכות.

עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז, במיוחד מתחת לגיל שישה חודשים.

אצל תינוקות צעירים כאלה, לעיתים קרובות ישנה ירידה ברמות הרוויה (חמצן בדם) ועלולה להופיע התייבשות עקב קשיי האכלה ואיבוד מים מוגבר שנגרם מעבודת נשימה.

בנוסף, בחולים שנולדו בטרם עת או בני פחות מ-6 שבועות, קיים סיכון מוגבר לדום נשימה (הפסקה ממושכת בנשימה) ויש לעקוב אחר הפרמטרים הקרדיו-נשימתיים שלהם.

המחלה בדרך כלל שפירה וחולפת באופן ספונטני תוך כ-12 ימים.

כיצד מאבחנים ברונכיוליטיס?

האבחנה של ברונכיוליטיס היא קלינית, על סמך מהלך התסמינים ועל פי בדיקת הילדים.

רק במקרים מסוימים, כאשר הרופא ראה צורך בכך, ניתן לבצע בדיקות מעבדה ו/או מכשירים מסוימות.

אלה כוללים: חיפוש אחר וירוסים נשימתיים בשאיפות מהאף, קביעת חמצון באמצעות מד רוויה (רוויה עורקית <92% היא אינדיקטור לרצינות ולצורך באשפוז), ניתוח המוגז עורקי (בדיקה להערכת חמצון בדם וכן, על ידי מדידת פחמן דו חמצני, היעילות של חילופי גזים).

לעתים רחוקות מאוד, יש צורך בצילום חזה (ייתכן שיימצאו עיבוי ואזורים של חוסר אוויר במספר אזורים של הריאות עקב פגיעה באוורור).

כיצד ניתן למנוע ברונכיוליטיס?

כמה כללי היגיינה פשוטים יכולים להפחית את הסיכון לחלות בברונכיוליטיס או למנוע זיהומים קשורים שעלולים להחמיר את התמונה הקלינית.

תמיד לנסות

• הימנע ממגע של ילדים צעירים יותר עם ילדים אחרים או מבוגרים עם דלקות בדרכי הנשימה;
• שטפו תמיד ידיים לפני ואחרי הטיפול בילדכם;
• לעודד הנקה ולספק כמויות מספקות של נוזלים;
• לתת שטיפות אף תכופות עם פתרון פיזיולוגי או היפרטוני;
• לעולם אל תעשן בבית, אפילו בחדרים שאינם חדרים שבהם נמצא התינוק.

כיצד מטפלים ברונכיוליטיס?

תינוק ללא קשיי נשימה, עם SaO2 > 94% באוויר ויכול להאכיל את עצמו יכול להיות מטופל בבית תחת טיפול זהיר של רופא הילדים המטפל.

חולי ברונכיוליטיס מטופלים בדרך כלל בשטיפות אף תכופות עם שאיבת הפרשות וטיפול אירוסול עם תמיסה היפרטונית של 3%.

זה האחרון עוזר לילד לגייס את הפרשות הריריות הקטררליות השופעות.

ניתן להשתמש במרחיבי סימפונות (תרופות המרחיבות את שרירי הסמפונות ובכך משפרות את הנשימה) בשאיפה 3-4 פעמים ביום אם נצפה שיפור קליני לאחר מתן "ניסוי" ראשוני בניתוח הילדים או בבית.

יש להפסיק את הטיפול אם אין עדות ליעילות.

לעיתים רושמים קורטיזון דרך הפה, אך הספרות המדעית העדכנית ביותר אינה מראה שילדים המקבלים טיפול זה משתפרים.

שימוש שגרתי באנטיביוטיקה אינו מומלץ, למעט בילדים מדוכאי חיסון או אם יש חשד לזיהום חיידקי נלווה.

כדאי לחלק את הארוחות על ידי הגדלת התדירות והקטנת הכמות.

כאשר יש צורך באשפוז, הילד מקבל טיפול תומך כדי להבטיח

• חמצן נאות של הדם על ידי מתן חמצן לח ומחומם (חמצן בזרימה גבוהה ניתן רק במקרים חמורים);
• הידרציה מספקת, אם האכלה קשה, באמצעות מתן תמיסות גלוקוזלין תוך ורידי.

ברונכיוליטיס: מתי יש לאשפז את הילד?

בכל המקרים של חימצון לקוי או סירוב להאכיל את הילד, לפי התוויות של רופא הילדים המטפל, על רופא הילדים של מחלקת המיון להעריך את הילד לאשפוז אפשרי.

הגורמים הבאים נחשבים כגורמי סיכון נוספים: פגים או גיל מתחת לחודשיים, פתולוגיות כרוניות נלוות (ברונכודוספלסיה, מחלת לב מולדת, ליקויים חיסוניים, פתולוגיות נוירולוגיות), תגובתיות מופחתת, קושי בטיפול בבית על ידי ההורים.

קרא גם:

כאבים בחזה בילדים: איך להעריך אותם, מה גורם להם

ברונכוסקופיה: Ambu קבע סטנדרטים חדשים לאנדוסקופ לשימוש חד פעמי

מקור:

ישו התינוק