כיצד מתבצע טריאז' במיון? שיטות START ו-CESIRA

Triage היא מערכת המשמשת במחלקות תאונות וחירום (EDA) לבחירת המעורבים בתאונות בהתאם לדרגות הולכות וגדלות של דחיפות/חירום, בהתבסס על חומרת הפציעות שנגרמו והתמונה הקלינית שלהן.

איך לבצע טריאז'?

תהליך הערכת המשתמשים חייב לכלול איסוף מידע, זיהוי סימנים ותסמינים, רישום פרמטרים ועיבוד הנתונים שנאספו.

לצורך ביצוע תהליך טיפול מורכב זה, אחות הטריאז' עושה שימוש בכשירות המקצועית שלו, בידע ובמיומנויות שנרכשו במהלך החינוך וההכשרה בטריאג' ובניסיונו, וכן באנשי מקצוע אחרים איתם הוא או היא משתפת פעולה ומקיימת אינטראקציה.

טריאז' מפותח בשלושה שלבים עיקריים:

  • הערכה חזותית של המטופל: זוהי הערכה חזותית מעשית המבוססת על האופן שבו המטופל מציג את עצמו לפני שהעריך אותו וזיהה את סיבת הגישה. שלב זה מאפשר לזהות מרגע כניסת החולה למיון מצב חירום הדורש טיפול מהיר ומיידי: חולה המגיע למיון מחוסר הכרה, עם גפה קטועה ודימום רב, למשל, אינו זקוק להרבה יותר הערכה כדי להיחשב כקוד אדום;
  • הערכה סובייקטיבית ואובייקטיבית: לאחר שנשללו מצבי חירום, אנו ממשיכים לשלב איסוף הנתונים. השיקול הראשון הוא גיל המטופל: אם הנבדק בן פחות מ-16 שנים, מבוצע ניסוי ילדים. אם המטופל מעל גיל 16, מבוצע טריאז' למבוגרים. ההערכה הסובייקטיבית כוללת את האחות חוקרת את הסימפטום העיקרי, האירוע הנוכחי, הכאב, התסמינים הנלווים והיסטוריה רפואית מהעבר, כל אלה צריכים להיעשות באמצעות שאלות אנמנסטיות ממוקדות במהירות האפשרית. לאחר זיהוי סיבת הגישה והנתונים האנמנסטיים, נערכת בדיקה אובייקטיבית (בעיקר על ידי התבוננות במטופל), מודדים סימנים חיוניים ומחפשים מידע ספציפי, שעשוי להיגזר מבדיקת מחוז הגוף המושפע מהעיקרי. סימפטום;
  • החלטת טריאז': בשלב זה, לטריאגיסט צריך להיות כל המידע הדרוש כדי לתאר את המטופל עם קוד צבע. ההחלטה על קוד כזה היא עם זאת תהליך מורכב מאוד, המסתמך על החלטות מהירות וניסיון.

ההחלטה של ​​הטריאגיסט מבוססת לרוב על תרשימי זרימה ממשיים, כמו זה שמוצג בראש המאמר.

אחד מהדיאגרמות הללו מייצג את "שיטת START".

טריאג' בשיטת START

ראשי התיבות START הם ראשי תיבות שנוצרו על ידי:

  • פָּשׁוּט;
  • טריאז';
  • ו;
  • מָהִיר;
  • טיפול.

כדי ליישם פרוטוקול זה, על הטריאגיסט לשאול ארבע שאלות פשוטות ולבצע רק שני תמרונים במידת הצורך, הפרעה של דרכי הנשימה ועצירת דימום חיצוני מסיבי.

ארבע השאלות יוצרות תרשים זרימה והן:

  • האם המטופל הולך? YES= קוד ירוק; אם לא הולך אני שואל את השאלה הבאה;
  • האם המטופל נושם? NO= חסימת דרכי הנשימה; אם לא ניתן לבטל אותם = קוד שחור (מטופל בלתי ניתן להצלה); אם הם נושמים אני מעריך את קצב הנשימה: אם זה מעל 30 פעולות נשימה לדקה או <10 לדקה = קוד אדום
  • אם קצב הנשימה הוא בין 10 ל-30 נשימות, אני עובר לשאלה הבאה:
  • האם הדופק הרדיאלי קיים? NO= קוד אדום; אם יש דופק, עבור לשאלה הבאה:
  • האם המטופל בהכרה? אם הוא מבצע פקודות פשוטות = קוד צהוב
  • אם לא מבצעים פקודות פשוטות = קוד אדום.

הבה נסתכל כעת על ארבע השאלות של שיטת START בנפרד:

1 האם המטופל יכול ללכת?

אם החולה הולך, יש לראות בו ירוק, כלומר בעדיפות נמוכה לחילוץ, ולעבור לפצוע הבא.

אם הוא לא הולך, עברו לשאלה השנייה.

2 האם המטופל נושם? מה קצב הנשימה שלו?

אם אין נשימה, נסה פינוי דרכי הנשימה והצבת צינורית אורופרינקס.

אם עדיין אין נשימה, מנסים להפסיק את החסימה ואם זה נכשל החולה נחשב לבלתי ניתן להפסקה (קוד שחור). אם, לעומת זאת, הנשימה מתחדשת לאחר חוסר נשימה זמני, זה נחשב לקוד אדום.

אם הקצב גבוה מ-30 נשימות לדקה, הוא נחשב לקוד אדום.

אם זה פחות מ-10 נשימות לדקה, זה נחשב קוד אדום.

אם הקצב הוא בין 30 ל-10 נשימות, אני ממשיך לשאלה הבאה.

3 האם דופק רדיאלי קיים?

היעדר דופק פירושו יתר לחץ דם עקב גורמים שונים, עם דקומפנסציה קרדיווסקולרית, לכן החולה נחשב אדום, ממוקם באנטישוק תוך כבוד ליישור עמוד השדרה.

אם דופק רדיאלי נעדר ואינו מופיע שוב, הוא נחשב לקוד אדום. אם הדופק חוזר הוא עדיין נחשב אדום.

אם קיים דופק רדיאלי, ניתן לייחס למטופל לחץ סיסטולי של לפחות 80 מ"מ כספית, אז אני עובר לשאלה הבאה.

4 האם המטופל מודע?

אם המטופל מגיב לבקשות פשוטות כגון: פקח עיניים או הוצאת לשון, תפקוד המוח קיים מספיק ונחשב צהוב.

אם המטופל אינו מגיב לבקשות, הוא מסווג כאדום וממוקם במצב רוחבי בטוח תוך כיבוד יישור עמוד השדרה.

שיטת CESIRA

שיטת CESIRA היא שיטה חלופית לשיטת START.

נרחיב על כך במאמר נפרד.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה לילדים

האם עמדת ההחלמה בעזרה ראשונה אכן עובדת?

האם יישום או הסרה של צווארון צוואר הרחם מסוכן?

אי מוביליזציה של עמוד השדרה, צווארוני צוואר הרחם וחילוץ ממכוניות: יותר נזק מתועלת. זמן לשינוי

צווארוני צוואר הרחם: מכשיר 1-Piece או 2-Piece?

אתגר ההצלה העולמי, אתגר חילוץ לצוותים. לוחות עמוד שדרה מצילי חיים וצווארוני צוואר הרחם

ההבדל בין AMBU בלון וכדור נשימה חירום: יתרונות וחסרונות של שני מכשירים חיוניים

צווארון צוואר הרחם בחולי טראומה ברפואת חירום: מתי להשתמש בו, למה זה חשוב

מכשיר חילוץ KED לחילוץ טראומה: מה זה וכיצד להשתמש בו

מקור:

Medicina Online

אולי תרצה גם