מהי פרסביופיה ומתי היא מתרחשת?
פרסביופיה: מעל גיל 45, כל אחד מתחיל להתקשות לראות את המילים והתמונות על מסך הסמארטפון שלו, או מרגיש צורך להרחיק את הספר או העיתון שהם קוראים כדי להתמקד בטקסט
זוהי פרסביופיה, הפרעת ראייה "אופיינית" לגיל מתקדם, אשר מורידה את החדות של תמונות המופיעות ב"קרוב" (כלומר במרחק של 30 עד 40 סנטימטרים).
אבל מה קורה לעיניים שלנו אחרי גיל 40? מה הם פעמוני האזעקה שאומרים לנו אם אנחנו סובלים מפרסביופיה?
ומהן האפשרויות הקיימות כיום לתיקון בעיית ראייה זו?
פרסביופיה: בעיה של ראייה וגיל
המונח 'פרסביופיה' מגיע מהמילים היווניות presbus (ישן, ראוי לכבוד) ואופיה (ראייה) ומתייחס להפרעת ראייה שהיא לגמרי קשורה לגיל ולכן פיזיולוגית.
בניגוד ליקויי השבירה השכיחים יותר (קוצר ראייה, היפרמטרופיה ואסטיגמציה), התלויים באי תקינות של מבנה העין, פרסביופיה נגרמת מאובדן הגמישות של העדשה הגבישית, העדשה שבתוך העין.
עם השנים, החלק המרכזי של עדשה זו (גרעין) מאבד מים, מתקשה ואינו יכול עוד לשנות את צורתו כדי להתמקד בעצמים קרובים או רחוקים.
העדשה הגבישית מאבדת אז את יכולתה 'להכיל', כלומר לשמור על ראייה ברורה של עצמים במרחקים שונים.
במקרה של פרסביופיה, הראייה לקרוב מקשה.
יש לציין כי פרסביופים משתמשים בשני תיקונים שונים לראייה למרחק ולקרוב.
למעשה, גם האדם מעט קוצר הראייה הקורא ללא משקפיים הוא פרסביופי, כלומר הוא משתמש במשקפיים לראייה מרחוק ומסיר אותם כאשר מסתכלים על חפצים או כותבים במרחק של כ-30 סנטימטרים.
פעמוני האזעקה של פרסביופיה
מעל גיל 45, האדם מבחין בקושי מסוים בהבחנה בין התמונות על מסך הטלפון הנייד, חש צורך להתרחק מספרים או עיתונים על מנת להיות מסוגל לקרוא את הטקסט ותופס עייפות מסוימת בעין, במיוחד במהלך כל הפעילויות המתבצעות מטווח קצר.
תלונות אלו נוטות להחמיר עם הגיל.
לעיתים רחוקות, פרסביופיה יכולה להופיע כבר בגיל 40.
במקרים כאלה, מחלות כמו סוכרת, טרשת נפוצה, מחלות לב וכלי דם או שימוש בתרופות כמו משתנים, אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דיכאון תורמות להופעת הבעיה המואצת.
בדיקת עיניים לאבחון פרסביופיה
פרסביופיה הוא שעון שמספקת לנו אמא טבע, שאמור לעודד את כולם לבקר אצל רופא עיניים, ועבור רבים זו תהיה בדיקת העיניים הראשונה בחייהם.
המומחה יעריך לא רק את מידת התיקון של המשקפיים, שהם לרוב בעלי כוח תיקון פשוט ביותר, אלא גם את בריאות העין.
בבדיקה זו תיבדק במיוחד חדות הראייה עם התיקון הדיאופטרי המהימן ביותר, לחץ עיניים וקרקעית העין, המומלצת במיוחד לבעלי רקע משפחתי של מחלות כמו גלאוקומה ומקולופתיה.
כדי לבדוק את חדות הראייה, כלומר את יכולת העין להתמקד נכון בעצמים, מדידת הראייה ה'קלאסית' מבוצעת לרוב באמצעות טבלת האוקטוטייפ.
זה לוּחַ בדרך כלל מורכבים מאותיות בגדלים שונים המסודרות בכמה שורות זו על גבי זו.
האדם מסתכל על הלוח במרחק מסוים המכסה תחילה עין אחת ולאחר מכן את השנייה והמומחה בודק אם האותיות נקראות כהלכה.
תיקון פרסביופיה: משקפיים ועדשות מגע
פרסביופיה מתוקנת בדרך כלל על ידי רישום משקפיים.
הבחירה של העדשות המתאימות ביותר לתיקון מוצעת על ידי המומחה בהתאם לגיל האדם, חומרת הבעיה ונוכחות אפשרית של פגמים אחרים הקשורים לשבירה (קוצר ראייה, אסטיגמציה והיפרמטרופיה).
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בעדשות מגע רכות מולטיפוקל, המומלצות במיוחד לאנשים שמרכיבים עדשות מגע במשך זמן רב כדי לתקן פגמים אחרים של שבירה.
בנוסף לאמצעי התיקון המסורתיים, משקפיים ועדשות מגע, נעשה שימוש בניתוחי שבירה בלייזר לתיקון פרסביופיה מאז 2005.
אפשרויות כירורגיות לתיקון פרסביופיה
ניתוח לייזר יכול להוות פתרון יעיל במקרה של פרסביופיה, מכיוון שהוא מגדיל את עומק השדה ובכך מציע נוחות טובה בראייה למרחקים (המרחק בו יש לנו בדרך כלל מסך מחשב) ומסייע בראייה לקרוב (ספרים, עיתונים וסמארטפונים) בסביבה מוארת היטב.
זה מצוין במיוחד אם פרסביופיה קשורה לפגמים שבירה אחרים, כגון קוצר ראייה, אסטיגמציה והיפרמטרופיה.
בתחום ניתוחי השבירה בלייזר, נפוץ ביותר 2 טכניקות: לייזר אקסימר (עם טכניקת PRK) ו-Femtolaser (עם טכניקת לאסיק).
לייזר אקסימר (טכניקת PRK)
לייזר אקסימר (PRK, PhotoRefractive-Keratectomy) הוא הטיפול בעל הניסיון הרב ביותר בעולם (מאז 1990).
זה מורכב משיפוץ המשטח הקדמי של הקרנית, העדשה הראשונה של העין, לאחר הסרה מכנית של אפיתל פני השטח (הליך דה-אפיתליזציה).
"עדשת מגע טבעית" בעלת העוצמה הדיופטרית הרצויה מפוסלת לתיקון הפגם השבירה, ובמקרה של תיקון פרסביופי, מעוצב אזור של מולטיפוקאליות על פני השטח הקדמיים של הקרנית כדי לסייע למטופל בראייה קרובה.
רק הדיוק של קרן הלייזר מאפשר להסיר כתמים של רקמת קרנית של מיקרון אחד (אלפית המילימטר) בכל "נקודה" (מכה).
מדובר אפוא בטיפול אשר יתרון מתרחש על פני הקרנית, מבלי שהמנתח יצטרך לתמרן את העין ולכן ללא סיכונים תוך ניתוחיים.
זה גורם לכאבים במהלך 2-3 ימים לאחר הטיפול.
פמטולזר (עם טכניקת לאסיק)
טכניקת ה-Lasik כוללת שלב ראשוני בו הפמטולזר חותך את הקרנית בסגיטלית.
לאחר מכן מרימים את הדש על ידי המנתח, אשר בעזרת המכשיר השני, לייזר האקסימר, משנה את העקמומיות של הקרנית על ידי חפירה פנימית בהתאם לפרמטרים הטיפוליים הנדרשים (כמו ב-PRK).
טכניקה זו, כמו PRK, מאפשרת לתקן לא רק פרסביופיה, אלא גם כל פגמים שבירה אחרים שעלולים להיות קיימים.
Femtolasik מומלץ במיוחד לתיקון פגמים שבירה גבוהים, במיוחד היפרמטרופיה ואסטיגמציה.
טכניקת femtoLASIK פולשנית יותר מ-PRK, אך היא נטולת כאבים לאחר הניתוח.
כאשר העדשה הגבישית נעשית אטומה ומתרחש קטרקט, כחלופה לניתוח שבירה בלייזר, ניתן להשתמש בניתוח קטרקט עם השתלת עדשה תוך עינית או עדשה גבישית מלאכותית לתיקון פרסביופיה.
עדשות אלו הן אקוממודטיביות או מולטיפוקליות, כלומר הן מסוגלות למקד את העין לקרוב ולרחוק בו-זמנית. הם לא הופכים אטומים ומחזיקים מעמד לכל החיים.
הליך זה מאפשר תיקון סימולטני של פגמים שבירה הקשורים כגון קוצר ראייה, אסטיגמציה והיפרמטרופיה.
יצוין כי הניתוח המתאים ביותר חייב להיבדק על ידי המנתח על בסיס גיל, חומרת התסמינים ונוכחות של פגמים שבירה אחרים.
קרא גם:
על ראייה / קוצר ראייה, פזילה ו'עין עצלה': ביקור ראשון כבר בגיל 3 כדי לטפל בראיית ילדך
בלפרופטוזיס: היכרות עם צניחת עפעפיים
עין עצלה: איך לזהות ולטפל באמבליופיה?