מהו CAR-T וכיצד פועל CAR-T?
CAR-T הוא טיפול חדשני בתחום האונקוהמטולוגיה, המציע הזדמנות לרפא חולים עם לימפומה שאינה הודג'קין או לוקמיה לימפובלסטית, אשר חזרו לאחר טיפול קונבנציונלי אחד או יותר.
הטיפול מבוסס על לימפוציטים מסוג T, סוג מסוים של תאי דם לבנים האחראים להגנה על הגוף מפני מחלות (הם נחשבים ל"חיילים" של מערכת החיסון שלנו).
עם זאת, בחולים עם סוג זה של סרטן דם, הלימפוציטים אינם מסוגלים להבטיח את יכולת ההגנה החיסונית שלהם.
כיצד פועלים CAR-Ts?
CAR-T דורש הכנה מורכבת שמתחילה בלקיחת תאים מדם המטופל.
לאחר מכן מופרדים תאים אלו מיתר תאי הדם והפלזמה באמצעות טכניקה הנקראת אפרזיס, המאפשרת איסוף של הלימפוציטים של המטופל עצמו.
לאחר מכן, הלימפוציטים נשלחים למעבדות האחראיות על התהליך ההנדסי, על פי פרוטוקול בקרת איכות קפדני.
ברגע במעבדה, ה-CAR (Chimeric Antigen Receptor) המסוגל לזהות תאי גידול מוכנס לתוך הלימפוציטים: ה-CAR-Ts שהתקבלו כך מבטאים על פני השטח שלהם את הקולטן שמזהה את האנטיגן CD 19, חלבון האופייני לתאי לימפומה.
ההליך אורך כ-3-4 שבועות, ולאחר מכן ניתן להחדיר את הלימפוציטים מסוג CAR-T לזרם הדם של המטופל כדי לתקוף ולהרוס את התאים הסרטניים.
מהם היתרונות של CAR-T?
טיפול CAR-T מציע לחולים עם לימפומות אגרסיביות והתקפיות סיכוי נוסף לנסות לשלוט במחלה, עם עלייה משמעותית בהישרדות, וסיכוי ריפוי בכ-40% מהמקרים.
עם זאת, לא כל המטופלים עשויים להיות מועמדים לטיפול זה ולא בכל המטופלים CAR-T יביא את התוצאות הרצויות.
לכן חשוב מאוד להסתמך על מרכזים מיוחדים שבהם המטופלים נבחרים כראוי, תוך התחשבות ביחס הסיכון/תועלת הנכון.
האם CAR-Ts כואבים או מסוכנים?
עירוי CAR-T אינו כואב ומתבצע במהלך טיפול הכנה בן שבוע בבית החולים.
במהלך הימים הראשונים לאחר העירוי, המטופלים נמצאים במעקב כדי לזהות תופעות לוואי בשלב מוקדם, כגון שינויים בטמפרטורה, לחץ דם, חמצון או שינוי במצב נוירולוגי.
סיבוכים מזוהים ומטופלים בהצלחה ברוב המקרים, בעזרת נוירולוגים ומרדימים מנוסים.
חלק מהמטופלים זקוקים לטיפול נמרץ למשך מספר ימים.
אילו מטופלים מתאימים לטיפול ב-CAR-T?
טיפול CAR-T מתאים במקרים הבאים
- חולים עם לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL) חוזרים או עקשניים לאחר שני קווי טיפול או יותר;
- מטופלים ילדים ומבוגרים צעירים עד גיל 25 עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה עמידה בתאי B, בהישנות לאחר ההשתלה או בהישנות שנייה או נוספת
- חולים עם לימפומה של תאי B גדולים ראשוניים מדיסטינאליים (PMBCL);
- חולים עם לימפומה של תאי B גדולים הקשורים לנגיף אפשטיין בר, הישנות או התנגדות לשני קווי טיפול או יותר.
מעקב
החולה נבדק מחדש לגבי מצב המחלה באמצעות סריקת PET, לאחר שלושים יום, שלושה ושישה חודשים.
האם יש דרישות הכנה?
המטופלים עוברים בדיקות מעבדה ומכשירים לפני תזמון טיפול כדי להעריך את התאמתם.
קרא גם:
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים