מומים מולדים: המניסקוס הדיסקואיד בילדים ובני נוער

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 27, 2023

מניסקוס דיסקואיד הוא מום מולד של המניסקוס, שהוא בצורת דיסק. אם הוא סימפטומטי, זה דורש טיפול כירורגי תחת ארתרוסקופיה

המניסקוסים הם שני מבנים פיברו-סחוסיים קטנים בצורת סהר, אשר בברך פועלים ככריות או בולמי זעזועים, וממוקמים בין הקצה התחתון של עצם הירך לקצה העליון של השוקה.

המניסקוס המדיאלי ממוקם בחלק הפנימי של הברך, המניסקוס הצידי בצד החיצוני.

תפקידם מהותי, שכן הם מחלקים עומסי מפרקים, מגנים על הסחוס המכסה ותורמים ליציבות המפרק.

למניסקים יש, ברוב המקרים, צורת חצי ירח.

עם זאת, לחלק מהאנשים עשויים להיות מניסקוס אחד או יותר בצורת דיסק מלידה.

המיניסקוס המושפע לרוב מאנומליה מולדת זו הוא החיצוני.

לעתים קרובות המניסקוס הדיסקואיד קיים בשתי הברכיים

המניסקוס הדיסקואיד יכול להיות: שלם, כאשר הוא תופס את כל החלל המפרק בין עצם הירך לשוקה; לא שלם, כאשר הוא תופס רק חלקית את חלל מפרק הירך-שוקה.

הסיבה לא ידועה.

זוהי מחלה מולדת, הקיימת מלידה.

המיניסקוס הדיסקואיד, בהשוואה למיניסקוס רגיל, רחב יותר ולעיתים עבה יותר, בעיקר בחלקים הקדמיים והאחוריים (מגאקורן).

המאפיינים האנטומיים שלו יכולים להוביל לתסמינים קלים או משביתים.

לחלופין, המניסקוס הדיסקואיד עשוי להופיע אסימפטומטי לאורך החיים.

התסמינים העיקריים הנגרמים על ידי המניסקוס הדיסקואידי הם כאב, נפיחות, נעילת מפרקים, נוכחות של הצמד בעת כיפוף והרחבה של הברך ותחושת חוסר יציבות.

תסמינים אלו יכולים להופיע כבר בשנות החיים הראשונות.

הילד מרגיש בתחילה 'קליק' בברך הפגועה בעת הליכה.

עם הזמן, אפיזודות של נעילת מפרקים עלולות להתרחש עם הגבלה משמעותית של ניידות המפרק.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

המניסקוס הדיסקואיד עלול להיפצע לעתים קרובות במהלך השנים

פציעות אלו הן לרוב משניות לעובדה שלמיניסקוס הדיסק, בהיותו עבה יותר, יש פחות מקום במפרק; לכן, הוא נדחס על ידי החלק העליון של עצם הירך והחלק התחתון של השוקה במהלך ההליכה.

לאורך זמן, מתחים מכניים מתמשכים יכולים לשנות את המבנה המניסקלי, ולהוביל בסופו של דבר לקרע שלו.

איסוף ההיסטוריה הקלינית (אנמנזה) ובדיקות ספציפיות בבדיקה האובייקטיבית מספיקים לרוב על מנת לקבוע את האבחנה.

אישור האבחנה מתקבל בבדיקת MRI.

אם הילד קטן מאוד ואינו יכול לשבת בשקט מספיק זמן לבדיקת MRI, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד, אשר בידיים מנוסות, יכולה לאשר את נוכחותו של מניסקוס דיסקואידי.

הטיפול במניסקוס דיסקואידי סימפטומטי הוא כירורגי.

לעתים קרובות הופעת התסמינים מתרחשת יחד עם פציעה בדיסק.

הטיפול הכירורגי מתבצע בניתוח זעיר פולשני, קרי ארטרוסקופיה.

מטרת הניתוח היא לעצב מחדש את המניסקוס, להסיר את החלק העודף ולהפוך אותו לצורה קרובה ככל האפשר לנורמלי.

הליך כירורגי זה נקרא כריתת מניסקטומיה חלקית (או סלקטיבית).

במקרים מסוימים, כאשר האבחון מאוחר, הנגע במניסקוס נרחב יותר ויש צורך להמשיך בהסרה של רוב המניסקוס או כולו (תת-סה"כ או כריתת מיניסקוס מלאה).

לכן, חיוני לבצע אבחנה מוקדמת, כאשר מופיעים תסמינים, על מנת שניתן יהיה להתערב בזמן ולמנוע מהנגע להיות נרחב מדי.

התערבות בזמן הנכון כמעט תמיד מאפשרת לבצע כריתת מניסקטומית סלקטיבית, הימנעות מהסרה של כל המניסקוס, מבנה בסיסי בקליטת הלחצים המכניים להם נתונה הברך.

זה מפחית את הסיכון לסחוס המפרק של הברך לעבור שחיקה מוקדמת (ארתרוזיס) בבגרות.

הפרוגנוזה טובה, והיא חיובית פי כמה ככל שהאבחון והטיפול הכירורגי מוקדם יותר.

לא ניתן למנוע את המניסקוס הדיסקואידי, מכיוון שמדובר באנומליה מולדת, הקיימת בלידה.

הודעות קשורות