מחלות לב מולדות: גשר שריר הלב

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 16, 2023

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

גישור שריר הלב, הוא מצב מולד של הלב המאופיין בנוכחות של גשר של סיבי שריר העובר על קטע של העורק הכלילי

ברוב המוחלט של המקרים, העורק הפגוע הוא העורק הבין-חדרי הקדמי.

גשר שריר הלב הוא אנומליה שנוצרת במהלך היווצרות שריר לב העובר ברחם

העורקים המספקים דם ללב עוברים לאורך החלק החיצוני של שריר הלב.

לאחר מכן יש צינורות קטנים שזורמים מהלב כדי לספק דם לשריר שריר הלב.

בחלק קטן מאוד של האוכלוסייה, חלק משריר הלב, במקום להיות מתחת לעורק, צומח מעליו.

כך, כאשר הלב פועם והשריר מתכווץ, חלק מהדם נדחק החוצה מקטע העורק.

ב-70% מהמקרים, גשר שריר הלב יהיה שינוי אסימפטומטי שלא יהיו לו השלכות חמורות; באחוז קטן מהמקרים, גשר שריר הלב עלול לגרום לחסימה של העורק בשלב הסיסטולה, התכווצות שריר הלב הפוגעת בזרימת הדם מהלב לשאר הגוף והאיברים.

העורק הכלילי, חסום עקב גשר זה, יסבול מכיוון שהוא יצטמצם ונסגר בחלקו על ידי פסי השרירים.

גשר שריר הלב, ידרדר לפתולוגיה של העורק הכלילי עקב דחיסת העורק

מעבר הדם לא יהיה סדיר יותר ויגבר הסיכון לאיסכמיה, אנגינה פקטוריס והפרעות קצב.

יופיעו תסמינים כגון אסתניה, קוצר נשימה, כאבים בחזה ודופק לא סדיר.

היקף הפתולוגיה משתנה מנושא לנושא בהתאם למאפיינים האנטומיים של סיבי השריר המרכיבים את הגשר: ככל שהם עבים, ארוכים ועמוקים יותר, כך גדלה האפשרות שגשר שריר הלב ישנה באופן חמור את מבנה העורקים.

גורמים נוספים שעשויים להשפיע על ההתפתחות השלילית של הפתולוגיה הם: קצב לב, התכווצות ושימוש בתרופות.

הפרוגנוזה עשויה להיות מושפעת מפתולוגיות אחרות אם הן קיימות, דוגמה לכך היא קרדיומיופתיה היפרטרופית, שתראה גישור שריר הלב בשכיחות של 30% בקרב הסובלים.

בחולים עם גישור שריר הלב, יש לבצע הערכות רפואיות כדי לשלול את הדו-קיום של היצרות כלילית טרשת עורקים או פתולוגיות אחרות שעלולות להיות להן השלכות חמורות יותר על הלב.

מאחר והגשר בשריר הלב הוא עיוות מולד, אין כיום אמצעי מניעה יעילים למניעת גורמי הסיכון למחלת עורקים כליליים וכתוצאה מכך מניעת טרשת עורקים בעורק הכלילי שתחמיר את המצב הקיים.