מחלת לב איסכמית: מה זה, איך למנוע אותה וכיצד לטפל בה

מחלת לב איסכמית כוללת את כל המצבים שבהם אין אספקת דם וחמצן מספקת לשריר הלב

הסיבה השכיחה ביותר היא טרשת עורקים, המאופיינת בנוכחות של פלאקים בעלי תכולת כולסטרול גבוהה (אתרומות) בעורקים הכליליים, העלולים לחסום או להפחית את זרימת הדם.

מחלת לב איסכמית מציגה ביטויים קליניים שונים כגון אנגינה פקטוריס יציבה ולא יציבה ואוטם שריר הלב.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

מהי מחלת לב איסכמית?

פעילות הלב מאופיינת באיזון בין דרישות החמצן של שריר הלב לבין זרימת הדם.

למעשה, הלב הוא איבר שמשתמש בכמויות גדולות של חמצן לצורך חילוף החומרים שלו.

בנוכחות מחלות או מצבים המשנים את האיזון הזה, עלולה להתרחש הפחתה חריפה או כרונית, קבועה או חולפת באספקת החמצן (היפוקסיה או אנוקסיה) וחומרי הזנה אחרים, שעלולים בתורם לפגוע בשריר הלב ולהפחית את תפקודו ( אִי סְפִיקַת הַלֵב).

חסימה פתאומית של העורקים הכליליים עלולה להוביל לאוטם שריר הלב עם סיכון גבוה להפסקת מחזור הדם ומוות.

יש לזכור שמחלות טרשת עורקים ומחלות לב איסכמיות הן הגורם המוביל למוות בעולם המערבי.

החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים ומכשירים רפואיים לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום

מהם הגורמים למחלת לב איסכמית?

אנו מבחינים בין גורמים למחלת לב איסכמית לבין גורמי נטייה, הידועים יותר כגורמי סיכון קרדיווסקולריים.

הגורמים השכיחים ביותר למחלת לב איסכמית הם:

  • טרשת עורקים, מחלה המערבת את דפנות כלי הדם דרך היווצרות פלאקים בעלי תוכן שומני או סיבי, אשר מתפתחים לקראת הפחתה מתקדמת של לומן או לקראת כיב והיווצרות פתאומית של קריש העולה על נקודת הפגיעה. טרשת עורקים של העורקים הכליליים היא הגורם השכיח ביותר לתעוקת חזה ואוטם שריר הלב.
  • התכווצויות של העורקים הכליליים, מצב נדיר יחסית המוביל לכיווץ פתאומי וזמני (עווית) של שרירי דופן העורק, עם זרימת דם מופחתת או חסומה.

גורמי סיכון קרדיווסקולריים הם:

  • היפרכולסטרולמיה או עלייה ברמות הכולסטרול בדם, מה שמעלה באופן יחסי את הסיכון לטרשת עורקים.
  • יתר לחץ דם: ל'לחץ דם גבוה' או ליתר לחץ דם יכולים להיות סיבות שונות ומשפיעים על חלק גדול מהאוכלוסייה מעל גיל 50. זה קשור לעלייה בסבירות לפתח טרשת עורקים וסיבוכיה.
  • סוכרת, שיחד עם יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה מרכיבה את התסמונת המטבולית, תמונה בסיכון גבוה לאיסכמיה לבבית.
  • לחץ
  • אורח חיים בלתי יציב
  • השמנה
  • לעשן
  • נטייה גנטית

מהם התסמינים של מחלת לב איסכמית?

  • כאבים בחזה (אנגינה פקטוריס או כאב אנגינה), עם לחץ וכאב בחזה, שעלולים להקרין צוואר ולסת. זה עשוי להתרחש גם בזרוע השמאלית או בבור הבטן, לפעמים מתערבב עם תסמינים הדומים לכבדות בטנית טריוויאלית.
  • מיוזע
  • קוצר נשימה
  • הִתעַלְפוּת
  • בחילות ו הקאה

כיצד למנוע מחלת לב איסכמית?

מניעה היא הנשק החשוב ביותר נגד מחלת לב איסכמית.

הוא מבוסס על אורח חיים בריא, זהה לזה שחייב לנהוג על ידי כל מי שסובל מבעיות לב.

קודם כל, יש להימנע מעישון ולהקפיד על תזונה דלה בשומן ועשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים.

יש להגביל או למזער מקרים של מתח פסיכופיזי ולהעדיף פעילות גופנית אירובית קבועה.

יש לתקן את כל גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים במידת האפשר.

האבחנה של מחלת לב איסכמית דורשת בדיקות אינסטרומנטליות הכוללות:

  • אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב ומאפשרת זיהוי של חריגות המרמזות על איסכמיה בשריר הלב. ההולטר הוא ניטור ממושך של 24 שעות ביממה: במקרה של חשד לתעוקת חזה הוא מאפשר רישום אלקטרוקרדיוגרמה בחיי היומיום ובמיוחד באותם הקשרים בהם המטופל מדווח על תסמינים.
  • מבחן המאמץ: הבדיקה מורכבת מרישום אלקטרוקרדיוגרמה בזמן שהמטופל מבצע פעילות גופנית, בדרך כלל הליכה על הליכון או דיווש על אופני כושר. הבדיקה נערכת על פי פרוטוקולים מוגדרים מראש, שמטרתם להעריך את הרזרבה התפקודית של מחזור הדם הכלילי. הוא מופסק עם הופעת הסימפטומים, שינויים באק"ג או לחץ דם מוגבר או לאחר שהושגה הפעילות המקסימלית של אותו מטופל בהעדר סימנים ותסמינים המעידים על איסכמיה.
  • סינטיגרפיה של שריר הלב: זוהי שיטה המשמשת להערכת איסכמיה במאמץ בחולים שהאק"ג שלהם לבדו אינו ניתן לפירוש הולם. גם במקרה זה, המטופל יכול לבצע את הבדיקה על אופני כושר או הליכון. ניטור אלקטרו-קרדיוגרפי מלווה במתן תוך ורידי של חומר מעקב רדיואקטיבי הממוקם ברקמת הלב אם אספקת הדם ללב סדירה. הנותב הרדיואקטיבי פולט אות שניתן לזהות על ידי מכשיר מיוחד, מצלמת הגמא. על ידי מתן הרדיוטראסר בתנאי מנוחה ובשיא הפעילות, ניתן להעריך האם קיים חוסר אות במצב האחרון, דבר המעיד על כך שהמטופל סובל מאיסכמיה במאמץ. הבדיקה מאפשרת לא רק לאבחן את הימצאות איסכמיה אלא גם לספק מידע מדויק יותר על מיקומה והיקפה. את אותה בדיקה ניתן לבצע על ידי ייצור האיסכמיה ההיפותטית בתרופה אד הוק ולא בפעילות גופנית ממשית.
  • אקו לב: זוהי בדיקת הדמיה הממחישה את מבני הלב ואת תפקוד החלקים הנעים שלו. המכשיר מפיץ קרן אולטרסאונד לבית החזה, דרך בדיקה הנחה על פניו, ומעבד את האולטרסאונד המשתקף שחוזר לאותה בדיקה לאחר אינטראקציה שונה עם המרכיבים השונים של מבנה הלב (שריר הלב, מסתמים, חללים). ניתן לאסוף תמונות בזמן אמת גם במהלך מבחן מאמץ, ובמקרה זה הן מספקות מידע רב ערך על יכולת הלב להתכווץ בצורה נכונה במהלך פעילות גופנית. בדומה לסינטיגרפיה, ניתן לרשום את האקו-לב גם לאחר מתן תרופה למטופל שיכולה לעורר איסכמיה אפשרית (ECO-stress), מה שמאפשר את האבחנה שלה והערכת ההיקף והמיקומה.
  • קורונוגרפיה או אנגיוגרפיה כלילית: זוהי הבדיקה המאפשרת לדמיין את העורקים הכליליים על ידי הזרקת חומר ניגוד רדיואקטיבי לתוכם. הבדיקה מבוצעת בחדר רדיולוגיה מיוחד, בו נצפים כל אמצעי הסטריליות הדרושים. הזרקת ניגוד לעורקים הכליליים כרוכה בצנתור סלקטיבי של עורק והתקדמות של צנתר למקור הכלים שנחקרו.
  • סריקת לב CT או טומוגרפיה ממוחשבת (CT): היא בדיקת הדמיה אבחנתית להערכת נוכחות של הסתיידויות כתוצאה מרבדים טרשתיים בכלי הדם הכליליים, אינדיקטור עקיף לסיכון גבוה למחלת עורקים כליליים. עם זרם ציוד, על ידי מתן גם חומר ניגוד תוך ורידי, ניתן לשחזר את הלומן הכלילי ולקבל מידע על כל היצרות קריטית.
  • הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMR): מייצרת תמונות מפורטות של מבנה הלב וכלי הדם על ידי הקלטת אות הנפלט על ידי תאים הכפופים לשדה מגנטי עז. זה מאפשר להעריך את המורפולוגיה של מבני הלב, תפקוד הלב וכל שינוי בתנועת הקיר משנית לאיסכמיה הנגרמת על ידי תרופת (MRI מתח לבבי).

הטיפול במחלת לב איסכמית נועד להחזיר את זרימת הדם הישירה לשריר הלב.

ניתן להשיג זאת עם תרופות ספציפיות או עם ניתוח רה-וסקולריזציה כלילית.

טיפול תרופתי חייב להיות מוצע על ידי הקרדיולוג בשיתוף עם הרופא המטפל ויכול לכלול, בהתאם לפרופיל הסיכון של המטופל או לחומרת הסימנים הקליניים.

  • ניטרטים (ניטרוגליצרין): זוהי קטגוריה של תרופות המשמשות לקידום הרחבת כלי הדם של העורקים הכליליים, ובכך לאפשר זרימת דם מוגברת ללב.
  • אספירין: מחקרים מדעיים קבעו שאספירין מפחית את הסבירות להתקף לב. למעשה, הפעולה נוגדת הטסיות של תרופה זו מונעת היווצרות של פקקים. אותה פעולה מתבצעת גם על ידי תרופות אחרות נגד טסיות (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel ו-ticagrelor), הניתנות למתן כחלופה או בשילוב עם אספירין עצמו, בהתאם למצבים הקליניים השונים.
  • חוסמי בטא: אלה מאטים את פעימות הלב ומורידים את לחץ הדם, ובכך מסייעים להפחית את עבודת הלב ובכך גם את הצורך שלו בחמצן.
  • סטטינים: תרופות לשליטה בכולסטרול המגבילות את ייצורו והצטברותו על דפנות העורקים, ומאטות התפתחות או התקדמות של טרשת עורקים.
  • חוסמי תעלות סידן: לאלה יש פעולת הרחבת כלי הדם על העורקים הכליליים, המגבירה את זרימת הדם ללב.

בנוכחות צורות מסוימות של מחלת לב איסכמית, ייתכן שיהיה צורך בפתרון התערבותי, הכולל מספר אפשרויות:

  • אנגיופלסטיקה מלעורית, פעולה הכוללת החדרת בלון קטן הקשור בדרך כלל למבנה רשת מתכת (סטנט) לתוך לומן של העורק הכלילי במהלך אנגיוגרפיה, המתנפח ומתרחב בהיצרות העורק. הליך זה משפר את זרימת הדם במורד הזרם, מפחית או מבטל תסמינים ואיסכמיה.
  • מעקף העורק הכלילי, הליך כירורגי הכולל אריזה של צינורות כלי דם (ממקור ורידי או עורקי) שיכולים 'לעקוף' את נקודת ההיצרות של העורק הכלילי, ובכך לגרום לחלק במעלה הזרם לתקשר ישירות עם החלק במורד הזרם של ההיצרות. ההליך מתבצע בטכניקות הפעלה שונות, כאשר המטופל בהרדמה כללית ובנסיבות רבות בתמיכת זרימת דם חוץ גופית.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

דפיברילטור: מה זה, איך זה עובד, מחיר, מתח, ידני וחיצוני

א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה

סימנים ותסמינים של דום לב פתאומי: איך לדעת אם מישהו צריך החייאה

דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב

חיפוש מהיר וטיפול - הסיבה לשבץ עשוי למנוע יותר: הנחיות חדשות

פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט: מה זה ואיך לטפל בה

האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)

טכיפנואה חולפת של היילוד: סקירה של תסמונת הריאה הרטובה של יילודים

טכיקרדיה: האם יש סיכון להפרעות קצב? אילו הבדלים קיימים בין השניים?

אנדוקרדיטיס בקטריאלית: טיפול מונע בילדים ומבוגרים

הפרעות זיקפה ובעיות לב וכלי דם: מה הקשר?

טיפול מוקדם בחולים עם שבץ איסכמי חריף בנוגע לטיפול אנדווסקולרי, עדכון בהנחיות AHA 2015

מקור:

האנושות

אולי תרצה גם