מחלת לב: הפגם במחיצת הפרוזדורים

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 9, 2023

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

בנוכחות פגם במחסום פרוזדורי, בדופן המפרידה בין הפרוזדורים בלב, בדרך כלל שלם, יש פגם הגורם לאיבר הלב לעבוד יתר על המידה.

הפגם במחיצת הפרוזדורים יראה את נוכחות התקשורת בין המחיצה המפרידה בין הפרוזדורים

בדרך כלל, דופן זה שלם, ויפריד בין הפרוזדורים וימנע מהם לתקשר.

דופן זה יחלק דם ורידי, שחוזר מהגוף לאטריום הימני, מדם עורקי, שחוזר מהריאות לאטריום השמאלי.

בנוכחות פגם בספט פרוזדורי, דם עורקי, העשיר בחמצן, יתערבב עם דם ורידי ויגרום לעומס עבודה מוגבר על החדר הימני והריאות.

כתוצאה מכך, החדר הימני יתרחב.

פגם בספט פרוזדורי הוא בין מחלות הלב המולדות הנפוצות ביותר; ונשים מושפעות יותר מכל.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

בהתאם למקום שבו הוא ממוקם במחיצה, ניתן לחלק את הפגם במחיצה הפרוזדורית לארבעה סוגים:

Ostium secundum interatrial defect, הוא הפגם הבין-אטריאלי הנפוץ ביותר, הוא ימוקם בחלק המרכזי של המחיצה הבין-אטריאלית. זה נוטה להיסגר במהלך השנה הראשונה לחיים.
Ostium primum interatrial defect, ימוקם בחלק התחתון של המחיצה.
פגם בין-אטריאלי בסינוס ורידי, הממוקם במוצא הווריד הנבוב העליון.
פגם בין-אטריאלי בסינוס כלילי, הממוקם במוצא הווריד הכלילי הגדול באטריום הימני.

רדיו ההצלה של העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום

פגם בספטמבר פרוזדורי ייקרא גם מחלת shunt ריאתי

השאנט הוא כיוון זרימת הדם משמאל לימין, זה יהיה תלוי בגודל הפגם, ההתנגדות הריאתית והיכולת הנפחית של החדר הימני.

השאנט מוגדר כמשמעותי כאשר הוא גורם להתרחבות של הסעיפים הימניים.

בתקופת הילודים, גודל השאנט יהיה קטן שכן תהיה התנגדות ריאתית גבוהה וההתנגדויות ההיקפיות יהיו נמוכות.

עד החודש השני לחיים תחול ירידה בהתנגדות הריאתית ועלייה ב-shunt אשר תגרום, במידה והליקוי גדול, להתרחבות של הפרוזדור והחדר ושל העורק הריאתי עקב עומס נפח.

בדרך כלל, לילדים עם פגם בין-אטריאלי לא יהיו תסמינים, אך עלולים לראות הופעה ספורדית של דפיקות לב וקוצר נשימה, במיוחד במהלך פעילות גופנית.

עם זאת, במקרים חמורים יותר, יהיו להם:

פרפור פרוזדורים או טכיקרדיות על-חדריות עם הופעת דפיקות לב;
התרחשות של פקקים ורידים אשר עוברים דרך הפגם הבין-אטריאלי יגיעו לחדר השמאלי, משם הם עלולים להתקדם בצורה מסוכנת לעבר אזורי עורקים קפליים ו/או זנביים.

חיוני לעבור בדיקות חושים על מנת להיות מסוגל לזהות נוכחות של מלושים כלשהם.

הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בשעת חירום כדי ללמוד עוד

בדיקות אחרות שיבוצעו יכללו:

צילום חזה וא.ק.ג; אקו לב.

אם יש shunt משמעותי, ה-ECG עשוי להראות סטייה צירית ימנית, היפרטרופיה של חדר ימין או עיכוב בהולכה של חדר ימין.

צילום החזה יראה קרדיומגליה עם הרחבה של הפרוזדור הימני והחדר הימני, מקטע עורק ראשי ריאתי בולט והדגשה של דפוס כלי הדם הריאתי.

אקו לב תאשר נוכחות של פגם במחיצה פרוזדורית, תגדיר את המיקום האנטומי וגודלו של הפגם, ותעריך את מידת העומס על נפח הפרוזדור הימני והחדר הימני.

בדיקת אקו לב תאפשר לאתר ולכמת את הפגם הבין פרוזדורי וללמוד את השפעותיו על הפרוזדור והחדר הימני ועל עורק הריאה.

אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום

הפגם בספטמבר הפרוזדורי, שאינו סימפטומטי, לא יראה שום טיפול

הטיפול הרפואי יכוון להתמודדות עם זיהומים בדרכי הנשימה מהם נפגעים בעלי מום בין-אטריאלי.

בבגרות עלולות להופיע הפרעות קצב ואי פיצויים ויהיה צורך לטפל בהם בטיפולים רפואיים מתאימים.

כדי להפחית את השכיחות של אירועים כאלה, ולהימנע מאפיזודות קרדיו-אמבוליות, ניתן לבצע סגירה מלעורית; עם זאת, רק במקרה של פגמים בין-אטריאליים של ostium secundum.

בחולים עם פגמים בין-אטריאליים גדולים של ostium secundum או עם שוליים שאינם מתאימים להצבת המכשיר, סגירת הפגם הבין-אטריאלי יבוצע באמצעות גישה כירורגית.

נגעים של צרור ההולכה האטריואטריקולרי עשויים להתרחש בעקבות הניתוח.

עלולות להופיע הפרעות קצב על-חדריות ופרוזדוריות; השכיח ביותר יהיה פרפור פרוזדורים, הנוטה להפוך לכרוני בשלב מאוחר יותר של החיים.

דפיברילטורים, תצוגות ניטור, מכשירי דחיסת חזה: בקר בדוכן פרוגטי בתערוכת חירום