מחלת קרוהן: מהי וכיצד לטפל בה
מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית ועלולה להשפיע על כל מערכת העיכול
בהתאם למיקום, התסמינים שעלולים להופיע שונים ועבור הסובל עלולים להפוך למצב מאוד משבית.
הודות למחקר, לעומת זאת, הטיפולים הזמינים כיום כדי להפריע לתהליכים הדלקתיים והאוטואימוניים במחלת קרוהן הולכים וממוקדים ויעילים.
מהי מחלת קרוהן?
מחלת קרוהן, יחד עם רקטוקוליטיס כיבית, הן שתי הצורות העיקריות של מחלת מעי דלקתית (IBD), מאופיין בהפעלה חיסונית כרונית או חוזרת במערכת העיכול.
התגובה החיסונית המתמשכת, המופעלת נגד המעי, גורמת בתורה לדלקת חמורה.
למרות שהיא יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול, ברוב המקרים מחלת קרוהן פוגעת בחלק האחרון של המעי הדק והמעי הגס ומאופיינת בעיקר בכיבים הנובעים מדלקת.
אם לא מטופלים כראוי, אלו עלולים להוביל לסיבוכים כמו היצרות (היצרות של המעיים) או אפילו פיסטולות (נקבים), שבמקרים מסוימים מצריכים ניתוח.
גורמים ותסמינים של מחלת קרוהן
נכון להיום, למרבה הצער, הגורמים למחלת קרוהן עדיין אינם ידועים, וחוקרים פועלים להבנת הגורמים העיקריים הגורמים לתאי מערכת החיסון 'לתקוף' את המעי ולגרום לדלקת הכרונית הנובעת מכך.
התסמינים יכולים להיות שונים מאוד ומשתנים בהתאם למערכת העיכול המושפעת.
התסמינים השכיחים ביותר של מחלת קרוהן הם:
- כאב בטן
- שלשול כרוני (כלומר שנמשך יותר מ-4 שבועות); ו
- קַדַחַת;
- ירידה במשקל.
במקרים חמורים יותר, הדלקת עלולה להוביל לכיבים בדופן המעי, ולגרום להתפתחות סיבוכים חמורים, כמו פיסטולות, מורסות או היצרות.
עם זאת, עם הטיפולים הזמינים כיום ובדיקות סדירות, החולים יכולים לשלוט בבטחה על התקדמות המחלה ברוב המקרים.
אבחון מוקדם ומניעת סיבוכים
מחלת קרוהן מבולבלת לעתים קרובות עם תסמונת המעי הרגיז, מה שמוביל לעיכובים וסיבוכים באבחון.
למרות שלצערי לא ניתן למנוע את הופעת מחלת הקרוהן, חשוב להתערב מוקדם באמצעות אבחון נכון ולמנוע סיבוכים כלשהם באמצעות ניטור קפדני.
שמירה על התפתחות המחלה בשליטה מסייעת לחולים לנהל חיים סדירים יותר.
אבחון מוקדם של מחלת קרוהן ומניעת סיבוכים מושגים בעיקר באמצעות:
- בדיקת דם
- ניתוח צואה;
- בדיקות לא פולשניות של הבטן (אולטרסאונד של לולאות המעי, בדיקת CT, MRI בטן) במקרה של שלשול כרוני, כאבי בטן, ירידה במשקל ועוד. בדיקות אלו משמשות להערכת דופן המעי, כדי למנוע או לאבחן סיבוכים אפשריים.
בנוסף, ישנן בדיקות פולשניות – כמו גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה – המאפשרות לרופאים להעריך את מצב רירית המעי בשידור חי ולחקור, ברמה מיקרוסקופית, האם יש שינויים מבניים ברקמה.
ביופסיות שנלקחות במרווחי זמן קבועים יכולות לסייע במניעת ניאופלזמות מעיים.
מחלת קרוהן: טיפולים
המטרה המשותפת של הטיפולים הזמינים כיום למחלת קרוהן היא 'לכבות' את הדלקת במעי על מנת לגרום להפוגה בתסמינים ולשמור על המצב בטווח הארוך.
במקרה של סיבוכים קשים ובלתי הפיכים, הניתוח נותר גישה מרכזית.
בין מחלקות התרופות הנפוצות ביותר נמצאות תרופות מדכאות חיסוניות, כגון אזתיופרין, 6-מרקפטופורין ומתוטרקסט, להפחתת פעילות מערכת החיסון.
הודות למחקרים בשנים האחרונות, יש לנו את הדור האחרון של טיפולים המסוגלים להפריע, באופן ספציפי יותר ויותר, לתהליכים הדלקתיים והאוטואימוניים האופייניים למחלת קרוהן.
דוגמה אחת היא נוגדנים חד שבטיים כגון ustekinumab.
איך הכי נכון להגדיר טיפול
בנוסף לבחירת התרופה המתאימה ביותר, חשוב להגדיר את מינון הטיפול.
עבור מחלות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת ויתר לחץ דם, נעשה שימוש באסטרטגיות טיפול למטרה, אשר 'מתאים' את הטיפול והעלאת המינון בהתבסס על אינדיקטורים וניטור ספציפיים.
אחרים מסתמכים על ההערכה הקלינית של המטופלים ובכך על הסימפטומים שלהם בלבד.
קרא גם:
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
קוליטיס ותסמונת המעי הרגיז: מה ההבדל וכיצד להבחין ביניהם?
תסמונת המעי הרגיז: התסמינים שהיא יכולה להתבטא איתם
חמישה סוגים של מחלת קרוהן: מה הם, למה הם גורמים