ניתוח אפילפסיה: מסלולים להסרה או בידוד של אזורי מוח האחראים להתקפים
טיפול כירורגי יכול לעזור באפילפסיה להסיר או לבודד אזורים במוח האחראים להתקפים
אפילפסיה היא מצב נוירולוגי המאופיין בביטויים מוטוריים או תחושתיים קריטיים חוזרים ופתאומיים, הנקראים בדרך כלל התקפים
כ-30% מהחולים - ילדים ומבוגרים - עם אפילפסיה מפתחים מצב עמיד לתרופות, המורכב מהתמשכותם של התקפים למרות השימוש לפחות בשתי תרופות ספציפיות לסוג האפילפסיה ממנה סובל החולה, אשר נסבלות היטב. , ניתן במינון הגבוה ביותר האפשרי ולמשך זמן מתאים.
במקרים כאלה, ניתן לבצע את הבדיקות הנדרשות כדי להעריך את האינדיקציה לניתוח.
ההערכה היא שלפחות 15-20% מהחולים עם אפילפסיה עמידה לתרופות יכולים להפיק תועלת מניתוח מרפא.
רוב התקפי האפילפסיה תלויים בפריקה פתאומית של דחפים חשמליים לא תקינים שמקורם באזור של קליפת המוח - השכבה החיצונית ביותר של המוח - הנקרא אזור אפילפטוגני.
מטרת הטיפול הניתוחי היא כפולה: להסיר או לבודד את אזור המוח האחראי להתקפים מבלי לגרום לשינויים באזורי המוח המעורבים בתפקודים נוירולוגיים חשובים.
זיהוי האזור האפילפטוגני מבוסס על סדרה של חקירות:
- קליני (ניתוח של סימפטומים במהלך התקף אפילפטי),
- נוירופיזיולוגי (הערכה של המאפיינים של העקבות האלקטרואנצפלוגרפיות)
- נוירורדיולוגי (מחקר של הצורה והמאפיינים המטבוליים והתפקודיים של המוח באמצעות MRI מוחי ו-PET מוחי).
בכל אחד מהשלבים הללו של המחקר הטרום-ניתוחי מעורבים אנשי מקצוע ספציפיים אשר משתפים ודנים כל הזמן בתוצאות המתקבלות על מנת להחליט האם ובאיזו מידה צורת האפילפסיה ממנה סובל הילד עשויה להפיק תועלת מטיפול כירורגי.
מידע זה יוסבר וידון עם ההורים ובמידת האפשר עם הילד על מנת להגיע להחלטה משותפת.
ישנם לפחות שני סוגים של טיפול כירורגי לאפילפסיה:
- סוג ראשון מורכב מהסרת אזור המוח ממנו נובעים ההתקפים האפילפטיים (אזור אפילפטוגני);
- סוג שני מורכב מניתוק האזור האפילפטוגני משאר המוח; זה מונע מהפרשות החשמליות שמקורן באזור האפילפטוגני להתפשט למוח הבריא מבלי להסיר רקמת מוח; הליך כירורגי זה יכול להפיק תועלת מסיוע של רובוט.
כ-70% מהמנותחים משיגים תוצאה משביעת רצון מבחינת שליטה בהתקפים.
היעדר התקפים מאפשר להפחית ובמידת הצורך להפסיק בהדרגה את הטיפול התרופתי.
יתרה מכך, היעדר משברים מאפשר התפתחות נוירו-קוגניטיבית והתנהגותית תקינה.
זה מעדיף את ההתאוששות של אוטונומיה מלאה תוך הימנעות מההשפעות הלא רצויות הנלוות בהכרח לטיפול תרופתי.
רוב החולים עם אפילפסיה עמידה לתרופות אינם יכולים לעבור ניתוח כרית או ניתוק, בין אם בגלל שההתקפים מקורם ביותר מאזור אחד במוח או בגלל שהניתוח יהיה מסוכן מדי.
במקרים אלו, זמינים טיפולים אלטרנטיביים, המכונים טיפולים פליאטיביים, שמטרתם להפחית את תדירות ועוצמת ההתקפים ואת הצורך בתרופות.
ניתוח אפילפסיה הוא אחת מההתערבויות הבאות:
- היישום של ממריץ הנרתיק, מחולל דופק המושתל בבית החזה ומחובר לעצב הוואגוס צוואר; גירוי לסירוגין של עצב הוואגוס מונע או מפחית התקפים; בנוסף, הילד הגדול או הנער יכולים להפעיל את הממריץ באמצעות מגנט כאשר הם חשים בהתקף מתקרב ובכך יכולים למנוע או להפריע לו;
- השתלת מכשירי גירוי מוחי עמוק, מכשיר הדומה לקוצב לב המוחדר לאזור החזה או הבטן ושולח דחפים חשמליים דרך מובילים מיוחדים לאזורים במוח שמזוהים במדויק לפני ההליך.
קרא גם
אפילפסיה: תסמינים, אבחון, טיפול ופרוגנוזה
מכשיר אזהרה לאפילפסיה חדש עשוי להציל אלפי חיים
עזרה ראשונה ואפילפסיה: כיצד לזהות התקף ולעזור לחולה
אפילפסיה בילדות: איך להתמודד עם הילד שלך?
התקפים אפילפטיים: איך לזהות אותם ומה לעשות
סוג היעדרות בילדות אפילפסיה או פיקנולפסיה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
ניתוח רובוטי: יתרונות וסיכונים
ניתוח שבירה: לשם מה הוא מיועד, איך הוא מתבצע ומה לעשות?
סרטן הכליה: ניתוחים לפרוסקופיים והטכנולוגיות האחרונות
עין לבריאות: ניתוח קטרקט עם עדשות תוך עיניות לתיקון ליקויים בראייה
סרקומות רקמות רכות: היסטיוציטומה סיבית ממאירה
ניתוח: ניווט וניטור של תפקוד המוח