מפרצת: מה זה, תסמינים, אבחון וטיפול

מפרצת היא אחת המחלות העתיקות ביותר שתועדו על ידי האדם. לפי ההיסטוריון הרפואי הנרי סיגריסט, המצרים הקדמונים כבר התייחסו אליו במנהגים מאגיים או דתיים, למרות שהם מעולם לא טבעו מונח ספציפי לזיהויו.

אנו יכולים לשייך טיפולים מצריים לפתולוגיה הודות לתיאור המדויק שלו בפפירוס האברס (שתחילתו בסביבות 1550 לפני הספירה), שם הוא מדבר על נגע בכלי הדם שיש לטפל בו באמצעות מכשיר ברזל, שעבר בעבר על אש.

אולם לגבי הטיפולים הראשונים, יש להמתין למנתח היווני אנטילוס (נולד וחי במאה ה-2 לספירה).

הרדיו של המחלצים מסביב לעולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום

הרחבה פתולוגית קבועה, מפרצת מציגה את עצמה כבליטת דופן המשפיעה - ברוב המקרים - על העורקים

דופן כלי הדם המושפע ממפרצת נחלש עד כדי כך שהבליטה יכולה להקל על דימום מתפרץ ודימום רב.

בין המפרצות המסוכנות ביותר הן אלה המשפיעות על עורקי המוח, גורם עיקרי לשבץ, או אבי העורקים, שעלול לגרום לדימום קטלני תוך דקות.

כמו כן, חשוב לדעת שגם אם מפרצת לא נקרעת, היא עדיין עלולה לעכב את זרימת הדם התקינה ולעודד היווצרות של קרישי דם או פקקת דם.

מהי מפרצת וכיצד לזהות אותה?

מפרצת היא התרחבות (או התרחבות) המשפיעה על דופן כלי הדם, בדרך כלל עורק; הוא נוצר עקב היחלשות הנגרמת על ידי טראומה או שינוי פתולוגי.

מפרצת נגרמת לעיתים קרובות על ידי עלייה כרונית בלחץ העורקי, אך כל שאר הפתולוגיות או האירועים הטראומטיים המסוגלים לגרום להיחלשות של דופן העורקים יכולים גם הם להיות אחראים להתרחשותם.

ניתן לייחס כמה מפרצות אבי העורקים לפתולוגיות תורשתיות כגון תסמונת מרפן, שינוי ברקמות החיבור שנחלשות, אך הגיל הוא גם אחד הגורמים, שכן - עם חלוף הזמן - דפנות כלי הדם הופכות פחות אלסטיות ומועדות יותר. להתרחבות.

לגבי מפרצת בעלות אופי עורקי (הנפוצה ביותר), הן מופיעות כהתרחבות פועמת מתמשכת של כלי הדם, הקשורה לרוב לאטיולוגיות ניווניות כגון טרשת עורקים או תהליכים דלקתיים הנובעים ממחלות זיהומיות ו/או כלי דם.

הצורות המשפיעות בעיקר על העורקים המוחיים נקבעות לרוב על ידי חולשה מולדת או תורשתית של דופן העורק (הנגרמת מהתפתחות קלה של דופן כלי הדם).

למרבה הצער, התסמינים הקשורים למצב זה הם דלילים במיוחד ואינם ספציפיים ואינם מאפשרים אבחנה מהירה, המתרחשת לרוב בטעות בזמן שהמטופל נבדק לאיתור הפרעות אחרות.

אצל האנשים האומללים ביותר, האבחנה נעשית במקביל לסיבוך החמור ביותר של מפרצת, כלומר הקרע שלה.

חולים הנוטים יותר לסיכון זה, עקב סיבות תורשתיות או רגישות רבה יותר למפרצת, צריכים לעבור בדיקות סדירות ובכך לנקוט באמצעי המניעה הנדרשים.

אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום

מפרצת: הסיבות

הגורמים השכיחים ביותר להיווצרות מפרצת הם טרשת עורקים ויתר לחץ דם, אך ישנם גורמים רבים אחרים האחראים להיחלשות של דופן כלי הדם שעלולים לתרום להופעת הפתולוגיה.

בין גורמי הסיכון החשובים ביותר הם:

  • דיספלסיה פיברו -שרירית
  • השמנה
  • סוכרת
  • גיל מעל 60 (שכיח יותר אצל גברים)
  • אלכוהוליזם
  • היפרכולסטרולמיה
  • עישון
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית

הגורמים העיקריים להיווצרות מפרצת הם:

חולשה מולדת של הטונקה השרירית של דופן העורקים כולל:

  • הרס של המרכיב האלסטי או השרירי של הטונקה האמצעית
  • נטייה גנטית
  • ייצור של קולגן שונה, לא מסוגל לסבול לחץ או עלבונות ניווניים (תסמונת מרפן)
  • איזון שונה בין מטאלופרוטאזות – כלומר מולקולות המסוגלות לפרק את מרכיבי המטריצה ​​החוץ-תאית (קולגן, אלסטין, פרוטאוגליקנים, למינין וכו') – לבין המעכבים שלהם.
  • טראומה שסבלה מכלי הדם (החדרת תותבת, טראומה בבית החזה, חתכים לאחר אוטם וכו').
  • מחלות כלי דם, כגון טרשת עורקים, דלקת כלי דם, עגבת או זיהומים אחרים.
  • מחלות זיהומיות, כמו עגבת בשלב מתקדם (בדרך כלל השלישי), שחפת שעלולה להוביל למפרצת של רסמוסן וזיהומים במוח הגורמים למפרצת תוך גולגולתית זיהומית.

סוגי מפרצת

ניתן לסווג את סוגי המפרצת השונים לפי המקום בו הפתולוגיה ממוקמת, וכלי הדם המושפע מהבליטה וההיחלשות.

לכן יכולה להתרחש מפרצת:

  • בלב: הוא משפיע על אבי העורקים, העורק הראשי (מפרצת אבי העורקים החזה או הבטן), ובכך מערב את כלי הדם הגדול המוביל דם עורקי, עשיר בחמצן, מהלב אל הכלים ההיקפיים.
  • במוח: משפיע על העורקים המוחיים (מפרצת מוחית) ומורכב מהתרחבות מוגבלת של עורק תוך גולגולתי (או וריד)
  • בעורקי הגפיים, משפיעים על הרגל בגובה הברך (מפרצת עורק פופליטאלי)
  • בעורקים הקרביים, משפיעים על המעי (פרצת עורק mesenteric) או הטחול (מפרצת עורק הטחול).

בכל הנוגע לסיווג האנטומי-פתולוגי, יש הבחנה:

  • מפרצת אמיתית: מאופיינת בדילול של הלמינה האלסטית של הטונקה האמצעית, המהווה את דופן הכלי ואשר עשויה להשתנות מבחינה איכותית או כמותית.
  • מפרצת מורכבת: מורכבת ממפרצת אמיתית, שעם הזמן קורעת את האדוונטציה, כלומר את החלק החיצוני ביותר של דופן כלי הדם.
  • מפרצת כוזבת: כל השקדים של כלי הדם נקרעים וקיר המפרצת נוצר על ידי הרקמה שמסביב.

על בסיס הצורה מתבצעת הבחנה:

  • מפרצות סקסיפורמיות: הן כוללות מתיחות קצרות (5-20 ס"מ), בחלק מההיקף, תפוסות לרוב על ידי פקקים.
  • מפרצת נביקולרית: הן כרוכות במסלולים קצרים, לכל ההיקף.
  • מפרצת פיוסית: הן משפיעות על מתיחות ארוכות (עד 20 ס"מ), ומקורן בעקבות הרחבה מתקדמת אך הדרגתית של כל היקף הכלי.
  • מפרצת גלילית: הן משפיעות על מתיחות ארוכות, על כל היקף הכלי.

הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בשעת חירום כדי ללמוד עוד

התסמינים משתנים בהתאם לאתר שבו ממוקמת הפתולוגיה:

א) מפרצת מוחית: תסמינים עשויים להתרחש אם הבליטה דוחפת על מבנה אנצפלי

ב) שלם: תסמינים עלולים להופיע במקרה של מפרצת שלמה, כגון

  • עייפות
  • קושי בתפיסה
  • - אובדן איזון
  • אפאזיה
  • כפל ראיה

ג) קרע: במקרה של קרע בכלי דם עלולים להופיע תסמינים אופייניים של דימום תת-עכבישי.

  • כאב ראש חזק
  • עיוורון
  • דיפלופיה
  • צוואר כאב או נוקשות
  • כאב מעל או מאחורי העיניים

ד) מפרצת אבי העורקים הבטן (בדרך כלל אסימפטומטית):

שלם עלול לגרום במקרים נדירים

  • כאבי גב
  • איסכמיה של הגפיים התחתונות

לשבור:

  • קרע מתבטא בהלם היפו-וולמי חמור שעלול להוביל במהירות למוות.

מפרצת עורק הכליה:

שלם (מקל על היווצרות קרישים החוסמים באופן חלקי או מלא את העורק עצמו):

  • יתר לחץ דם עורקי
  • כאב באגף
  • המטוריה
  • בחילה
  • הקאה
  • אי ספיקת כליות חריפה (מקרים חמורים)

לשבור:

  • קרע מתבטא בהלם היפווולמי חמור שעלול להוביל לאוטם כליות

כיצד מאבחנים את המפרצת?

לא ניתן לאבחן מפרצת מראש אלא אם כן עוברים בדיקות תקופתיות (במיוחד במקרים הנוטים יותר לאפשרות להתרחשות המחלה), או אם יש גילוי מקרי של בליטה גלויה המיוחסת לפתולוגיה.

בנוסף לבדיקה האובייקטיבית וההיסטוריה שמטרתה חיפוש אחר גורמי סיכון, בדיקות אבחון שימושיות במהלך הקורס הקליני הן

  • אולטרסאונד טרנס-וושט או בטן: זה מאפשר להמחיש את המפרצת ולזהות נוכחות אפשרית של פקקת. היא גם מאפשרת לאמת את התפתחות המפרצת ולבדוק האם היא עלולה להוביל לסיבוכים.
  • צילום רנטגן של הבטן והחזה (מפרצת אבי העורקים): הוא מדגיש צל גדול ברמת הנגע ואת הדחיסה האפשרית של מבנים סמוכים.
  • אלקטרוקרדיוגרמה (במקרה של מעורבות אבי העורקים)
  • אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (אנגיו-RM): מדגישה את מחוז כלי הדם במקומות מסוימים
  • אנגיוגרפיה ממוחשבת של טומוגרפיה צירית (אנגיו-CT, עם חומר ניגוד): מספקת מידע לגבי היקף המפרצת, אפשרות של קרע ונוכחות אפשרית של פקקים החוסמים או מונעים את זרימת הדם התקינה.

ניתן להעריך את הסיכון לקרע על בסיס גודל, המחושב באמצעות טכניקות הדמיית אולטרסאונד.

מפרצת: הטיפולים היעילים ביותר

הטיפול תלוי בעיקר בסוג, גודל ומיקום המפרצת.

טיפול תרופתי כולל בתחילה הפחתת ערכי לחץ הדם על ידי מתן מרחיבי כלי דם או חוסמי בטא.

אם המפרצת קטנה ואין תסמינים, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקות סדירות, כדי לאמת את האבולוציה ולהעריך גישה כירורגית אפשרית בזמן.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

אם יהיה צורך בניתוח, ניתן להשתמש במספר טכניקות:

  • תיקון מסורתי (פתוח): מפרצת באזור נגיש, כמו בבטן, ניתן להסיר בניתוח ולתקן את הכלי או להחליף בשתל מלאכותי. הפרוגנוזה בדרך כלל מצוינת;
  • גישה כירורגית חוץ-וסקולרית (גזירה): מאפשרת התערבות כירורגית בשק המפרצת כדי להוציאו ממחזור הדם;
  • טכניקה אנדוסקולרית (אמבוליזציה אנדוסקולרית): מיקרו-קטטר (צינור דק מאוד העובר דרך כלי הדם) משמש כדי להגיע לאתר המפרצת על מנת להציב סטנט. ההליך מפעיל תגובת קרישה (פקקת עצמית) שתחזק את דופן כלי הדם שהשתנה. גישה זו נחשבת לבטוחה ביותר, במיוחד במקרה של מפרצת מוחית.

מפרצת: כיצד למנוע אותה והשפעות על חיי היומיום

מפרצת היא פתולוגיה שקשה מאוד לזהות אצל אנשים שנפגעו, ולעתים קרובות הרגע הזה עולה בקנה אחד עם התפוצצות כלי הדם הפגוע והכניסה לבית החולים.

על מנת למנוע הופעת מפרצת, כדאי לבצע בדיקות תקופתיות ממוקדות, במיוחד עבור אותם נבדקים הנוטים יותר להתפרצות פתולוגיה זו מסיבות מולדות או עקב טראומה.

כמו כן, יש לזכור כי גם נבדקים שמנים או מעשנים נמצאים בסיכון ולכן מומלץ בחום לבצע בדיקות תקופתיות.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מפרצת אבי העורקים הבטן: אפידמיולוגיה ואבחון

מפרצת אבי העורקים הבטן: איך זה נראה ואיך לטפל בזה

מפרצת מוחית: מה זה ואיך לטפל בזה

מפרצת נקרעת: מה הן, איך לטפל בהן

הערכת אולטרסאונד לפני בית חולים במצבי חירום

מפרצת מוח לא פגועה: כיצד לאבחן אותן, כיצד לטפל בהן

מפרצת מוחית קרע, כאב ראש אלים בין התסמינים השכיחים ביותר

זעזוע מוח: מה זה, גורמים ותסמינים

מפרצת חדרית: איך לזהות אותה?

איסכמיה: מה זה ולמה זה גורם לשבץ מוחי

איך שבץ מוחי מתבטא? סימנים שכדאי להיזהר מהם

טיפול בשבץ מוחי דחוף: שינוי הנחיות? מחקר מעניין ב-The Lancet

תסמונת בנדיקט: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול בשבץ זה

מהו סולם שבץ קדם-אשפוז חיובי של סינסינטי (CPSS)?

תסמונת מבטא זר (FAS): ההשלכות של שבץ מוחי או טראומה חמורה בראש

חולה בשבץ חריף: הערכה של כלי דם במוח

הערכת דרכי אוויר בסיסית: סקירה כללית

ניהול שבץ חירום: התערבות במטופל

מקרי חירום הקשורים לשבץ מוחי: המדריך המהיר

מָקוֹר

פייג'ין ביאנצ'

אולי תרצה גם