נגיעות תולעי סיכה: כיצד לטפל בחולה ילדים עם אנטרוביאזיס (אוקסיוריאזיס)
אנטרוביאזיס היא זיהום במעיים של תולעי סיכה Enterobius vermicularis, בדרך כלל בילדים, אך בני משפחה מבוגרים ומטפלים, אנשים ממוסדים ואלה שהיו להם מגע אוראלי-אנאלי עם בן זוג נגוע במהלך קיום יחסי מין נמצאים גם הם בסיכון
התסמין העיקרי הוא גירוד פריאנלי.
האבחנה מבוססת על זיהוי ויזואלי של תולעי חוט באזור הפריאנלי או בדיקת סקוצ' לזיהוי ביצית.
אנשי מקצוע לטיפול בילדים ב- NETWOK: בקרו במעמד הרפואי באקספו חירום
תחמוצות: הטיפול מבוסס על מבנדזול, פירנטל פמואט או אלבנדזול
עד מיליארד אנשים ברחבי העולם מכל המעמדות הסוציו-אקונומיים נגועים.
הדבקה בתולעי סיכה היא הזיהום השכיח ביותר בארצות הברית, המתרחש בכ-20-42 מיליון אנשים.
רוב המקרים מתרחשים בילדים בגיל בית ספר וילדים צעירים, משפחותיהם או מטפלים.
פתופיזיולוגיה של נגיעות תולעי סיכה
הביצים של תולעי סיכה הופכות להידבקות תוך מספר שעות מהגעה לפרינאום.
ההדבקה מתרחשת בדרך כלל על ידי העברה של ביצי הטפיל מאזור פי הטבעת לכלי רכב (בגדים, מצעים, רהיטים, שמיכות, צעצועים, מושבי שירותים), מהם הביצים מועברות למארח חדש, מובאות לפה ונבלעות.
מציצת אגודל היא גורם סיכון.
הדבקה חוזרת (הדבקה עצמית) יכולה להתרחש בקלות באמצעות אצבעות מזוהמות הנושאות ביצים מהאזור הפריאנלי אל הפה.
נגיעות של תולעי סיכה יוחסו גם לתרגול של אנילינגוס בקרב מבוגרים.
תולעי סיכה מגיעות לבגרות במערכת העיכול התחתונה תוך 2-6 שבועות.
נקבת התולעת נודדת מתוך פי הטבעת לאזור הפריאנלי (בדרך כלל בלילה) ומטילה ביצים.
תנועותיה של נקבת התולעת והחומר הג'לטיני הצמיג שבו היא מפקידה את ביציה גורמות לגירוד פריאנלי.
ביצים יכולות לשרוד על כלי רכב במשך 3 שבועות בטמפרטורות ביתיות רגילות.
סימפטומטולוגיה של נגיעות תולעי סיכה
לרוב האנשים הנגועים אין תסמינים או סימנים, אך לחלקם יש גירוד פריאנלי ומפתחים נגעי גירוד פריאנלי.
זיהומים חיידקיים משניים עלולים להתפתח בעור.
לעיתים רחוקות, נקבות נודדות עולות על מערכת איברי המין הנשית, וגורמות לדלקת נרתיק, ואף פחות שכיחה, לנגעים בצפק.
מצבים רבים אחרים (כגון כאבי בטן, נדודי שינה, עוויתות) יוחסו להתפשטות תולעי סיכה, אך קשר סיבתי אינו סביר.
בצורות מסוימות של דלקת התוספתן, תולעי סיכה נמצאו חוסמות את לומן התוספתן, אך נוכחות הטפילים עשויה להיות מקרית.
אבחון של נגיעות תולעי סיכה
- בדיקת האזור הפריאנלי לאיתור תולעים, ביצים או שניהם
ניתן לאבחן נגיעות תולעי סיכה על ידי חיפוש אחר התולעת הנקבה, שאורכה 8 עד 13 מ"מ (זכרים 2 עד 5 מ"מ), באזור הפריאנלי שעה עד שעתיים לאחר השינה של הילד או בבוקר. , או על ידי שימוש במיקרוסקופ לזיהוי ביצים במבחן הסקוטש.
דגימות מתקבלות מוקדם בבוקר לפני שהילד קם על ידי נגיעה בקפלים הפריאנליים בעזרת רצועת סרט דבק, אותה מניחים עם הצד הדביק על שקף ובודקים במיקרוסקופ.
הביצים בגודל 30 על 50 מיקרון הן אובליות, עם קליפה דקה המכילה זחל מפותל.
טיפת טולואן המונחת בין הרצועה לשקופית ממיסה את הדבק ומסירה מתחת לרצועה בועות אוויר שעלולות למנוע את זיהוי הביצים.
יש לחזור על הליך זה במשך 3 בקרים רצופים במידת הצורך.
לעיתים, ניתן לבצע את האבחנה באמצעות בדיקת דגימות שנלקחו מתחת לציפורניים של המטופל.
ניתן למצוא ביצים גם, אך בתדירות נמוכה יותר, בצואה, שתן או מריחת נרתיק.
טיפול בהדבקה בתולעי סיכה
- Mebendazole, pyrantel pamoate או albendazole
מכיוון שההדבקה של תולעי סיכה לעיתים נדירות מזיקה, השכיחות גבוהה וההדבקה החוזרת היא תכופה, הטיפול מיועד רק לזיהומים סימפטומטיים.
עם זאת, רוב ההורים זקוקים לטיפול כאשר לילדם יש מחלת תולעי סיכה.
מנה אחת של אחד מהבאים, שחוזרת על עצמה לאחר שבועיים, יעילה במיגור תולעי סיכה (אך לא ביצים) ב->2% מהמקרים:
- Mebendazole 100 מ"ג דרך הפה (ללא קשר לגיל)
- פירנטל פמואט 11 מ"ג/ק"ג (מינון מקסימלי של 1 גרם) דרך הפה (זמין כתרופה ללא מרשם)
- אלבנדזול 400 מ"ג דרך הפה
תכשירי וזלין עם קרבינציה (כלומר, המכילים חומצה קרבולית) או משחות או משחות אחרות נגד גירוד, המיושמים באופן מקומי באזור הפריאנלי עשויים להקל על הגירוד.
מניעת זיהום
הדבקה חוזרת בתולעי סיכה היא תכופה, מכיוון שניתן לחסל ביצים בנות קיימא עד שבוע לאחר הטיפול, ומכיוון שביצים המופקדות בסביבה לפני הטיפול יכולות לשרוד 1 שבועות.
נגיעות מרובות בקרב בני המשפחה שכיחות וייתכן שיהיה צורך בטיפול בכל משק הבית.
הדברים הבאים יכולים לסייע במניעת התפשטות תולעי סיכה:
- שטפו ידיים במים חמימים וסבון לאחר השימוש בשירותים, לאחר החלפת חיתולים ולפני נגיעה באוכל (הדרך היעילה ביותר)
- לשטוף בגדים, מצעים וצעצועים לעתים קרובות.
- אם אנשים נגועים, התקלח כל בוקר כדי לעזור להסיר ביצים על העור
- שאבו את הסביבה כדי לנסות להסיר את הביצים
- הימנע ממגע אוראלי-אנאלי במהלך יחסי מין אצל מבוגרים
קרא גם:
העלאת הרף לטיפול בטראומה בילדים: ניתוח ופתרונות בארה"ב
שבץ מוחי, החברה האיטלקית לרפואת ילדים: זה יכול להשפיע גם על ילדים מגיל סב-לידתי