ניתוח: ניווט עצבי וניטור תפקוד המוח
ניווט עצבי הוא כלי המאפשר לשחזר ולייצג בזמן אמת את אזור המוח המושפע מניתוח
ניורונוויגציה היא כלי המאפשר שחזור תלת מימדי של תמונות נוירו-אנטומיות דיגיטליות (CT או MRI) של המוח, סנכרון תמונות המוח עם הצורה האמיתית של המטופל והדמיה דינמית של הקשר בין המיקום של סוגים שונים של מכשירים כירורגיים והמבנים האנטומיים שמסביב.
ניווט עצבי מתבצע כדי לזהות דרכי גישה אפשריות למוח
במהלך ניתוח הוא גם מאפשר לבצע התאמות מהירות להליך הניתוחי.
הודות להתפתחות המתמשכת של טכנולוגיות אלו, ניווט עצבי הוא כיום כלי בשימוש נרחב בנוירוכירורגיה.
בשלב הטרום-ניתוחי, ניווט עצבי מאפשר לנוירוכירורג לעשות זאת
- להבין את הצורה האנטומית המדויקת של מוחו של המטופל;
- הבן את הקשר התלת מימדי של אזור המוח שאמור לעבור ניתוח (למשל הגידול שאותו יש להסיר) עם אזורים סמוכים.
- בדרך זו, ניווט עצבי מאפשר תכנון בטוח יותר של הליכים מורכבים.
במהלך הניתוח, מטרת ניווט עצבי היא:
- 'להדריך' את ידו של הנוירוכירורג בשימוש במכשירים ספציפיים בזמן אמת;
- לשמור על המיקום הנכון ביחס לאזורים ספציפיים שזוהו כמטרות;
- ודא, למשל במהלך הסרת הגידול, את ההתקדמות והטווח של הרקמה הסמוכה לגידול שהוסר.
- באופן פוטנציאלי, כל ההתערבויות הכירורגיות יכולות להתבצע בעזרת ניווט עצבי, ובכך להבטיח כי ה'יעד' יגיע בדרך הבטוחה ביותר.
עם זאת, השימושים העיקריים של ניווט עצבי, במיוחד בנוירוכירורגיה של ילדים, כוללים:
- נוירו-אונקולוגיה: לוקליזציה והגעה, להסרה או ביופסיה, של ניאופלזמות (גידולים) שהן קטנות בגודלן או ממוקמות במקומות עמוקים או קרובים לאזורים 'קריטיים' מבחינה תפקודית;
- ניתוח אפילפסיה: הגדרה של אזור קליפת המוח שיש להסיר או אזורי המוח שיש לנתק מהאזור האפילפטוגני;
- הידרוצפלוס: מיקום צנתרי shunt, התמצאות במהלך הליכים אנדוסקופיים;
- נוירוכירורגיה פונקציונלית: תכנון ניתוח והגעה ליעדים עמוקים ספציפיים.
ישנן מערכות מהדור האחרון המשלבות ניווט עצבי עם זרועות רובוטיות המסוגלות למקם ולנוע לאורך מסלולים מוגדרים מראש.
קצה הזרוע הרובוטית מצויד במחזיקים ספציפיים למכשירים כירורגיים שונים המאפשרים לנוירוכירורג להגביר את הדיוק והבטיחות של הליכים זעיר פולשניים עדינים.
דוגמאות ליישום של מכשירים כאלה הם:
- השתלת אלקטרודות לרישום מוח עמוק בניתוחי אפילפסיה;
- ביצוע ביופסיות של נגעי גידול עמוקים;
- נוירואנדוסקופיה, במיוחד כאשר נערכת בחללי חדרים קטנים;
- מיקום אלקטרודות לגירוי מוחי עמוק
ביצוע הפלידוטומיה בטיפול בהפרעות תנועה.
פלידוטומיה היא טכניקה כירורגית המורכבת מקרישת אזור מסוים בגרעין המוח (הכדור החיוור הפנימי).
קרא גם
קטרקט: תסמינים, גורמים והתערבות
ניתוח רובוטי: יתרונות וסיכונים
ניתוח שבירה: לשם מה הוא מיועד, איך הוא מתבצע ומה לעשות?
סרטן הכליה: ניתוחים לפרוסקופיים והטכנולוגיות האחרונות
עין לבריאות: ניתוח קטרקט עם עדשות תוך עיניות לתיקון ליקויים בראייה
סרקומות רקמות רכות: היסטיוציטומה סיבית ממאירה