נקעים: מה הם?
מהן נקעים? העצמות המרכיבות את שלד האדם קשורות יחדיו על ידי מפרקים שעל פי מידת הניידות שלהם, מסווגים למפרקים קבועים, מפרקים ניידים ומפרקים חצי ניידים.
מפרקים ניידים – על מנת לקבל את הניידות בה הם ניחנים – מוקפים ונתמכים במערכת של רצועות וקפסולת המפרק וכן בגידים ושרירים.
בעקבות אירוע טראומטי - מערכת זו המחברת את שני ראשי המפרקים - קורסת חלקית או מלאה.
החלקה בין שני ראשי המפרקים נקראת לוקסציה
המונח הרפואי 'נקע' – מלטינית 'לוקוס' = 'יצא ממקומו', 'נתק' – מצביע למעשה על מצב המתרחש כאשר בתוך מפרק ראשי המפרק עוזבים את מקומם הרגיל, מיקומם הפיזיולוגי ללא עם זאת, יש שבר בעצם.
לוקציה יכולה להיות מלאה או לא שלמה
נקע מוחלט מתרחש כאשר המשטחים של ראשי המפרק הפגועים זזים ממושבם עד כדי כך שהם אינם יכולים עוד לגעת זה בזה; נקע או subluxation לא שלם מתרחשים כאשר נותר מגע מסוים בין משטחי המפרק המושפעים מהאירוע הטראומטי.
בשני המקרים, משטחי המפרק שנפרקו מצריכים התערבות חיצונית כדי לחזור למושבם.
הנקעים השכיחים ביותר
בין המקרים השכיחים ביותר של פריקה הם פריקות כתף, פריקות מרפק, פריקות מפרק ירך, פריקות אצבעות ופיקה.
הסיבה לכך היא חוסר התמיכה האפקטיבי שיש למפרקים הללו – הניידים מכולם – ממערכת השרירים, שחייבת לאפשר למפרק תנועה רבה ככל האפשר כדי לאפשר פעילות מוטורית תקינה.
חופש תנועה גדול יותר קשור אפוא למרבה הצער עם אפשרות גדולה יותר להיגרם לפציעות כגון נקע.
הגורמים לנקע
בהתאם לאירוע המעורר, ניתן לחלק נקעים לטראומטיים, מולדים ופתולוגיים.
נקעים טראומטיים
כפי שמרמז המונח "טראומטי" עצמו, כל הנקעים המתרחשים עקב טראומה שייכים לקבוצה זו.
הטראומה יכולה להתרחש בדרך כלל במהלך עיסוק בספורט - כדורגל, כדורסל, רוגבי, כדורעף, סקי והתעמלות באופן כללי - או כתוצאה מתאונה - נפילה על אופניים, אופנוע או בעקבות תאונות רכב -.
בתוך נקעים מסוג טראומטי, ניתן לזהות חלוקה נוספת לפריקות אחרונות ולנקעים חוזרים שחוזרים על עצמם כתוצאה מטראומה קלה יותר ויותר.
נקעים מולדים
נקעים מולדים נגרמות בדרך כלל ממומים - מולדים, למעשה - של ראשי המפרקים; מומים שילדים מתבטאים בלידה או בינקות.
בין הלקסציות המולדות הנפוצות ביותר היא לוקציה של הירך.
נקעים פתולוגיים או ניווניים
נקעים פתולוגיים הם ההשפעות של פתולוגיות אחרות, שתסמיניהן כוללים שינויים ביחסי מפרקים.
נקע: תסמינים
מפרק שנעקר מאופיין בדרך כלל בסימפטומולוגיה הבאה:
- עיוות גלוי של המפרק המעורב
- חוסר יכולת לבצע את התנועה הרגילה של המפרק
- נפיחות גלויה
- חמימות למגע
- כאב עז פתאומי, התגבר במישוש
- שחיקה או עור עם חבורות ברורות
אבחון של נקע
אבחון נקע הוא, למעשה, די פשוט עבור כל רופא כללי; זה אפילו יותר קל למומחה הרלוונטי: האורטופד.
קלות האבחנה נובעת מהעובדה שהנזק שנגרם כתוצאה מנקע למפרק ניכר למדי אפילו בעין בלתי מזוינת.
בכל מקרה, יהיה צורך ליזום סדרת בדיקות על מנת לקבל סקירה מלאה ככל האפשר של התמונה הקלינית של המטופל עם מפרק פרוק.
לאחר מכן יתבקשו צילומי רנטגן וסריקות MRI על מנת להדגיש את הנוכחות האפשרית של סיבוכים, כגון שברים בעצמות, פציעות עצבים ופציעות כלי דם.
פריקות: טיפול ושיקום מתאים
בעקבות האירוע שהוביל לפריקה של מפרק, כדאי להתערב בהקדם האפשרי; בכל מקרה, לעולם לא יאוחר מ-24/48 שעות.
המתנה ארוכה מדי לפניית ייעוץ רפואי עלולה לסבך את התמונה הקלינית של המטופל במידה לא קטנה.
זמן לא רב לאחר הנקע, תהליך הריפוי של הנגע מתחיל מבחינה ביולוגית, מה שעלול להוביל לריפוי לא תקין, ולפגיעה ביכולות המוטוריות והמפרקיות של המפרק שנפרק בצורה חמורה הרבה יותר.
הרופא שיש לפנות אליו במקרים כאלה הוא האורטופד, אשר יוכל להחזיר את ראש המפרק שנפרק למקומו המתאים מבלי לפגוע יותר ברקמות מסביב.
התמרון של הכנסת ראש המפרק מחדש עשוי להיות כואב למדי, ולכן הוא יכול להתבצע רק לאחר שהמטופל קיבל מינון מספק של חומר הרדמה.
לאחר הפחתת הנקע, השיקום יחזיר את המטופל לכושר טרום טראומטי.
בהתאם לגודל הפציעה, עלולה להופיע תקופה ראשונית של מנוחה מוחלטת במקרה של פציעות קשות; או, במקרה של פציעות קלות יותר, ניתן לבחור מיד בגיוס מוקדם של המפרק.
ייתכן שהתגייסות מוקדמת עשויה להיות מלווה, במהלך הפעילות השיקומית, בכאבים עזים למדי אשר על מנת לשמור על שליטה מצריכים מתן משככי כאבים דרך הפה או הסתננות.
לאחר מכן, תקופת השיקום עצמה, על מנת שהמטופל יחזור לתנועתיות שאבדה על ידי עבודה על חיזוק טונוס השרירים.
זה נעשה באמצעות סדרה של תרגילים ממוקדים כדי לאפשר לשרירים לתמוך ולהחזיק בצורה מספקת את המפרק שעדיין מרפא.
נקעים: האם ניתן למנוע אותם?
למרות שרוב הנקעים נגרמות מאירוע בלתי צפוי לחלוטין – כמו טראומה – יש דרך למנוע פריקה, או לפחות לנסות למנוע אותה: זה נקרא 'חיזוק שרירים'.
עם פעילות גופנית מתמדת שמטרתה חיזוק, מנגנון השריר יתמוך בצורה אופטימלית בשלד, וילווה בצורה נאותה את כל המפרקים בתנועותיהם, גם את המגבושים והבלתי צפויים ביותר שיובילו בסופו של דבר לפריקה.
קרא גם
פציעות שרוול מסובב: טיפולים זעיר פולשניים חדשים
קרע ברצועת הברך: תסמינים וגורמים
פריקת מרפק: הערכה של דרגות שונות, טיפול בחולה ומניעה
שתל MOP ירך: מה זה ומה היתרונות של מתכת על פוליאתילן
כאב בירך: גורמים, תסמינים, אבחון, סיבוכים וטיפול
דלקת מפרקים ניוונית בירך: מהי קוקסארטרוזיס
למה זה מגיע וכיצד להקל על כאבי ירך
דלקת מפרקים בירך בצעירים: ניוון סחוס של מפרק הקוקסופמורלי
ויזואליזציה של כאב: פציעות מצליפת שוט הופכו לגלויות עם גישת סריקה חדשה
Coxalgia: מה זה ומהו הניתוח כדי לפתור כאבי ירך?
כללי או מקומי א'? גלה את הסוגים השונים
אינטובציה תחת א': איך זה עובד?
כיצד פועלת הרדמה מקומית-אזורית?
האם מרדימים חיוניים לרפואת אמבולנס אוויר?
אפידורל לשיכוך כאבים לאחר ניתוח
ניקור מותני: מהו הקשה בעמוד השדרה?
ניקור מותני (הקשה בעמוד השדרה): ממה הוא מורכב, למה הוא משמש
מהי היצרות מותנית וכיצד לטפל בה
היצרות בעמוד השדרה המותני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
הפרעות שריר-שלד הקשורות לעבודה: כולנו יכולים להיות מושפעים
ארתרוזיס של הברך: סקירה כללית של גונרתרוזיס
ברך Varus: מה זה ואיך מטפלים בזה?
כונדרופתיה בפיקה: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול בברך מגשר
ברך קופצת: תסמינים, אבחון וטיפול בטנדינופתיה של הפיקה
תסמינים וסיבות לכונדרופתיה בפיקה
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
פגיעה ברצועה צולבת קדמית: תסמינים, אבחון וטיפול
פציעות רצועות: תסמינים, אבחון וטיפול
ארתרוזיס בברך (גונרתרוזיס): הסוגים השונים של תותבות 'מותאמת אישית'
לוקסציה של הפיקה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול