סוכרת סוג 2: תרופות חדשות לגישת טיפול מותאמת אישית
סוכרת מסוג 2 היא מצב נפוץ וגדל מאוד הנוטה להתפתח בחולים מבוגרים לאחר גיל 40-50 שנים, אך יכול להשפיע גם על אנשים צעירים יותר.
בניגוד לסוכרת מסוג 1, התלויה באינסולין מכיוון שבצורה זו הלבלב אינו מסוגל יותר לייצר אינסולין (ההורמון ששומר על רמות גלוקוז בדם נמוכות), בסוכרת מסוג 2 אינסולין עדיין קיים אך המנגנון שלו של הפעולה נפגעת.
בסוכרת מסוג 2, אינסולין עדיין קיים אך מנגנון הפעולה שלו נפגע. על מנת לטפל במצב זה, חשוב שהמטופל יעבור טיפול מתאים, ובשנים האחרונות מחקרים קליניים חדשים תרמו לחידושים משמעותיים בפרקטיקה הקלינית.
האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) פרסמה לאחרונה את הסטנדרטים החדשים לטיפול לשנת 2020 (1), יחד עם דו"ח קונצנזוס שהוכן במשותף עם האגודה האירופית לחקר סוכרת (EASD) על טיפול בהיפרגליקמיה בחולים עם סוג 2 סוכרת (2).
חשיבותן של הנחיות חדשות בטיפול בסוכרת
בשנים האחרונות, תוצאות הניסויים הקליניים של תרופות חדשות נגד היפרגליקמיה סיפקו עדויות חזקות מאוד ליעילותן בשיפור תוצאות קרדיווסקולריות וכליות בחולי סוכרת.
מסיבה זו, הן האגודות המדעיות הבינלאומיות והאיטלקיות החשובות ביותר (כלומר האגודה האיטלקית לסוכרת ואיגוד רופאי הסוכרת) ממליצות על שימוש בתרופות אלו.
לפיכך אנו יכולים לומר שההנחיות החדשות הללו ישנו את הפרקטיקה הקלינית בשנים הקרובות, הן במניעה ראשונית והן במניעה משנית של מחלות לב וכלי דם בחולי סוכרת.
סוכרת סוג 2, מהן התרופות החדשות הללו?
הם שייכים לשתי מחלקות פרמקולוגיות חדשות.
הראשון הוא זה של אנלוגים של GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), הורמון המיוצר בדרך כלל על ידי תאי מעיים בתגובה לארוחה, המעודד הפרשת אינסולין ומעכב הפרשת גלוקגון על ידי הלבלב.
בנוסף לשיפור השליטה הגליקמית, תרופות אלו יכולות גם לקדם ירידה במשקל.
הם ניתנים גם תת עורית פעם בשבוע, מה שהופך אותם לקלים ונוחים לשימוש עבור המטופל.
המעמד השני הוא זה של מעכבי סודיום גלוקוז קו-טרנספורטר 2 (SGLT2), או גליפלוזינים, הפועלים על קולטן כלייתי, מקדמים את סילוק הסוכר בשתן (מה שנקרא גליקוזוריה) ובכך מובילים להפחתה ברמת הגלוקוז בדם. .
תרופות אלו, לעומת זאת, נלקחות דרך הפה.
גישת טיפול מותאמת אישית לסוכרת מסוג 2
הודות לתרופות חדשות אלו, נוכל להתאים את גישת הטיפול שלנו גם לסיבוכים קרדיווסקולריים, שהם הגורם העיקרי לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2.
למעשה, השימוש באנלוגים של GLP-1 מומלץ בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות טרשת עורקים מוכחות, כגון אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, רה-וסקולריזציה כלילית, אך גם שבץ איסכמי או וסקולופתיה של כלי הדם ההיקפיים.
מעכבי SGLT2, לעומת זאת, מומלצים בחולים עם אי ספיקת לב, עם וללא מחלת עורקים כליליים טרשתיים, וכדי למנוע התקדמות של מחלת כליות כרונית.
הפניות
(1) האגודה האמריקאית לסוכרת. סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת-2020. טיפול בסוכרת. 2020;43(ספק 1):S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. עדכון 2019 ל: ניהול היפרגליקמיה בסוכרת מסוג 2, 2018. דו"ח קונצנזוס של האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) והאיגוד האירופי לחקר הסוכרת (EASD). טיפול בסוכרת. 2020;43:1-7.
קרא גם:
בריאות הילד: ראיון עם ביאטריס גרסי, יוצרת מדיצ'ילד
קוביד, סוכרת סוג 1 עולה בקרב קטינים נרפאים