סידרמיה ויכולת קשירת ברזל כוללת (TIBC): חישוב, נוסחה, ערכי טרנספרין

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 25, 2023

TIBC (ראשי תיבות מהאנגלית Total Iron Binding Capacity) הוא פרמטר הניתן לזיהוי באמצעות בדיקת דם ורידי פשוטה, המציין עד כמה חלבוני פלזמה (במיוחד טרנספרין) מסוגלים לקשור ברזל מחומצן (Fe3+) ולהעביר אותו לזרם הדם.

זכרו שבדם ניתן למצוא טרנספרין

בצורה חופשית (טרנספרין בלתי רווי, לא קשור לברזל);
בצורה קשורה בברזל (טרנספרין רווי, קשור בברזל).

כמות הטרנספרין הקשורה עולה בקנה אחד עם ערך הסידרמיה.

כמות הטרנספרין הזמינה לקשירת ברזל ולהובלה באה לידי ביטוי במדד של כושר קשירת הברזל הכולל (TIBC), יכולת קשירת ברזל סמויה או רוויה טרנספרין.

מכיוון ש-TIBC הוא מדד עקיף ליכולת של טרנספרין לקשור ברזל, למרות שטרנספרינמיה ו-TIBC הן שתי בדיקות שונות, יש להן מגמות חופפות ובעצם אותה משמעות קלינית.

חישוב TIBC

זהו חישוב שעבורו יש צורך לקבוע את ריכוז הברזל בסרום (ערכים תקינים: גברים: 12-25 מיקרומול/ליטר - נשים: 11-22 מיקרומול/ליטר) והטרנספרינמיה.

מדוע כדאי להכיר את ה-TIBC?

קביעת יכולת קישור הברזל הכוללת נקבעת כאשר יש חשד לחריגות במטבוליזם של ברזל.

בפרקטיקה הקלינית, TIBC מוערך בדרך כלל יחד עם

ferritinemia: ריכוז הפריטין, החלבון העיקרי המעורב באחסון ברזל;
טרנספרינמיה: ריכוז הטרנספרין, חלבון הובלת הברזל העיקרי בדם;
sideremia: חלקו של טרנספרין במחזור הרווי בברזל.

ערכי TIBC תקינים ויחס סידרמיה/TIBC

ערכים תקינים של קיבולת קישור הברזל הכוללת משתנים בין: 240 ל-450 מיקרוגרם/ד"ל (43.0 - 80.6 מיקרומול/ליטר).

היחס בין סידרמיה ל-TIBC מגדיר את רווית הטרנספרין, נתון המבוטא בדרך כלל כאחוז.

רוויה טרנספרין = (דרמיה/TIBC) x 100

ערכים תקינים לגברים: 20-50%

ערכים תקינים לנשים: 15-50%.

ערכי TIBC השתנו

במצב של מחסור בברזל, הגוף יעשה כמיטב יכולתו כדי לקלוט כמה שיותר ברזל, טרנספרין יהיה פחות רווי, ויכולת קיבול הברזל הכוללת תהיה גדולה יותר, כתוצאה מכך; לעומת זאת, במצב בו יש הרבה ברזל בגוף (עומס יתר), TIBC יקטן כדי לא לעודד עומס זה.