ניתוח קרניוסינוסטוזיס: סקירה כללית
הטיפול המומלץ ברוב המקרים של קרניוסינוסטוזיס הוא ניתוח. במהלך ההליך, המנתח מעביר את לוחות הגרמים של ילדך בגולגולת לצורה עגולה יותר
שתי המטרות של ניתוח קרניוסינוסטוזיס הן לתקן את צורת הראש של תינוקך ולספק מספיק מקום למוח שלו לגדול כרגיל.
במאמר זה, נדון בשני הסוגים של ניתוח קרניוסינוסטוזיס וכיצד לקבוע איזה מהם מתאים לילדך.
מהו ניתוח קרניוסינוסטוזיס?
ניתוח קרניוסינוסטוזיס הוא הליך אשפוז שעשוי לדרוש מספר ימים בבית החולים לצורך החלמה.
לאחר שחרור ילדכם מבית החולים, הצוות הרפואי שלו ימשיך לעקוב אחר צורת ראשו של תינוקכם באמצעות פגישות מעקב.
ניתוח קרניוסינוסטוזיס מומלץ במהלך שנת חייו הראשונה של התינוק
הסיבה לכך היא שהצלחות הגרמיות עדיין רכות וגמישות מספיק כדי להזיז אותן.2
שני הסוגים של ניתוחי קרניוסינוסטוזיס הם שיפוץ כספת שוקורי וניתוח אנדוסקופי.
שני הניתוחים משתמשים בטכניקות שונות כדי לעצב מחדש את הגולגולת של תינוק.
שיפוץ כספת קלווארי
שיפוץ כספת הגולגולת הוא ניתוח פתוח שבו המנתח מבצע חתך בקרקפת התינוק.
לאחר מכן המנתח מעביר את הלוחות הגרמיים של הגולגולת לצורה מעגלית.
ניתוח זה עשוי להימשך עד שש שעות ובדרך כלל מצריך עירוי דם עקב איבוד דם במהלך הניתוח.3
לאחר שהמנתח סיים את הניתוח, סביר להניח שהתינוק שלך יבלה לילה אחד ביחידה לטיפול נמרץ למעקב צמוד.
רוב הילדים מועברים לאחר מכן לחדר אשפוז רגיל יום אחד לאחר הניתוח.
שיפוץ כספת קלווארי מומלץ בדרך כלל לתינוקות בני 6 חודשים ומעלה.
הסיבה לכך היא שהצלחות הגרמיות שלהם גמישות מספיק כדי להזיז אותן אבל עבות מספיק כדי להחזיק את צורתן החדשה.3
ניתוח קרניוסינוסטוזיס אנדוסקופי
ניתוח קרניוסינוסטוזיס אנדוסקופי הוא אפשרות פחות פולשנית לטיפול קרניוסינוסטוזיס.
במהלך ההליך, המנתח מבצע מספר חתכים זעירים בקרקפת ולאחר מכן משתמש בצינור קטן הנקרא אנדוסקופ כדי להזיז את לוחות הגרמים של התינוק לצורה מעגלית.
ניתוח אנדוסקופי מומלץ בדרך כלל לתינוקות בין גיל חודשיים ל-2 חודשים.
הסיבה לכך היא שהצלחות הגרמיות שלהם רכות וגמישות מספיק כדי להזיז אותן עם אנדוסקופ.4
ניתוח אנדוסקופי ל-craniosynostosis נמשך בדרך כלל שעה אחת לביצוע ויש לו הרבה פחות סיכוי לדרוש עירוי דם
לאחר הניתוח, סביר להניח שילדך יצטרך לבלות לילה אחד בבית החולים לפני השחרור לביתו.
מכיוון שעצמות הגולגולת של תינוק צעיר עדיין גדלות במהירות, ילדך יצטרך לחבוש קסדת עיצוב לאחר ניתוח אנדוסקופי.
זה עוזר להבטיח שהגולגולת שלהם תמשיך לשמור על צורתה המעגלית.
סיכונים אפשריים
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים הקשורים לניתוח קרניוסינוסטוזיס.
בנוסף לסיכוני הניתוח הרגילים כמו זיהום ותגובה שלילית להרדמה,6 ניתוח קרניוסינוסטוזיס עלול להוביל ל:5
- איבוד דם: מחקר משנת 2016 מצא כי 5% מהמטופלים שעברו ניתוח קרניוסינוסטוזיס אנדוסקופי נזקקו לעירוי דם במהלך הניתוח, ו-5% קיבלו עירוי לאחר הניתוח. מבין המטופלים שעברו ניתוח לשיפוץ כספת שוקית, 96% קיבלו עירוי דם במהלך הניתוח ו-39% נזקקו לעירוי דם לאחר הניתוח.
- אשפוז חוזר: אותו מחקר מצא ש-1.4% מהמטופלים הניתוחיים של קרניוסינוסטוזיס היו צריכים להתאשפז מחדש בבית החולים לאחר השחרור.
מטרת ניתוח קרניוסינוסטוזיס
מטרת ניתוח קרניוסינוסטוזיס היא לתקן את צורת הגולגולת תוך הקלה על כל לחץ על המוח.
כאשר תפר נסגר ועצמות הגולגולת מתחברות מוקדם מדי באזור זה, ראש התינוק יפסיק לצמוח רק בחלק זה של הגולגולת.
בחלקים האחרים של הגולגולת, שבהם התפרים לא התחברו זה לזה, ראש התינוק ימשיך לגדול.
כאשר זה קורה, לגולגולת תהיה צורה לא תקינה.1
לפעמים יותר מתפר אחד נסגר מוקדם מדי.
במקרים אלה, ייתכן שלמוח אין מספיק מקום לצמוח לגודלו הרגיל.
ללא טיפול, המוח עלול להמשיך לגדול בחלל מצומצם, מה שיוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.7
איך להכין
לפני הניתוח, אתה וילדך תיפגשו עם הצוות הכירורגי כדי לדון בהליך ולמה לצפות.
זה זמן מצוין לשאול שאלות.
זה יכול להיות קשה לזכור את כל השאלות שלך במהלך פגישה קצרה, אז שקול לרשום אותן מבעוד מועד ולהביא איתך רשימה.
למה לצפות ביום הניתוח
בהתאם לסוג הניתוח שילדך עובר, צפו שההליך ייקח בין שעה לשש שעות.
לאחר סיום הניתוח, ילדך יילקח ליחידה לטיפול לאחר הרדמה, שם הוא יהיה במעקב צמוד.
אחות תבוא למצוא אותך בחדר ההמתנה כדי להודיע לך מתי תוכל להיות עם תינוקך.
התאוששות
לאחר ניתוח קרניוסינוסטוזיס, ילדכם ייראה עייף ועצבני מההרדמה.
זה נורמלי שגם הפנים שלהם ייראו נפוחות.
ראשם יהיה עטוף בתחבושות.
אם ילדכם איבד דם במהלך הניתוח, ייתכן שהוא יזדקק לעירוי דם.
לאחר שהצוות הרפואי קבע כי תינוקך יציב לאחר הניתוח, תינוקך יועבר לחדר בית חולים.
כאן, הצוות יעקוב אחר הילד לאיתור סימנים של סיבוכים, כגון חום, הקאה, ירידה בערנות או עצבנות.
האחיות יבדקו את החתך של ילדכם כדי לוודא שאין סימני זיהום.
סימנים אפשריים לזיהום כוללים אדמומיות, נפיחות ומוגלה.3
טיפול ארוך טווח
לאחר השחרור הביתה מבית החולים, לילדך יהיו מספר פגישות מעקב.
במהלך הפגישות הללו, יבחן המנתח את צורת ראשם, ימדוד את היקף ראשם ויעקוב אחר סיבוכים.
פגישות מעקב לשיפוץ כספת בלורית נקבעות בדרך כלל לחודש, שישה חודשים ו-12 חודשים לאחר הניתוח.
פגישות מעקב לניתוח קרניוסינוסטוזיס אנדוסקופי נקבעות בדרך כלל לשלושה, שישה, תשעה ו-12 חודשים לאחר הניתוח.3
אם תינוקך עבר ניתוח קרניוסינוסטוזיס אנדוסקופי, ילדך יצטרך לחבוש קסדה אורתוטית לגולגולת למשך תקופה.
זה עוזר לעצב את הראש לצורה נורמלית ככל שהוא ממשיך לגדול.3
כמו כן, יהיו להם פגישות מעקב עם מומחה קסדות כדי לעקוב אחר צמיחת הראש שלהם ולבצע שינויים לפי הצורך.8
הפניות:
- מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. עובדות על קרניוסינוסטוזיס.
- פרוקטור MR. תיקון קרניוסינוסטוזיס אנדוסקופי. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- רפואה של ג'ון הופקינס. קרניוזינוסטוזיס.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. קרניוסינוסטוזיס לא תסמונתית בילדים: סקירת היקף. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 ביולי 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. אפיון סיבוכים הקשורים לניתוח קרניוסינוסטוזיס פתוח ואנדוסקופי במוסד בודד. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- בריאות UCLA. קרניוזינוסטוזיס.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. קרניוסינוסטוזיס - הכרה, מאפיינים קליניים וטיפול. Bosn J Basic Med Sci. 2018 במאי 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- ילדים בפריסה ארצית. קרניוסינוסטוזיס: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. השוואת עלויות של ניהול כירורגי של סינוסטוזיס לא-סגיטלי: טכניקות מסורתיות פתוחות מול אנדוסקופ. J Neurosurg Pediatr. 2020 ינואר 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
קרא גם:
תסמונת תינוק מזועזע: הנזק החמור מאוד של אלימות על הילד שזה עתה נולד
חוסר התמצאות זמני ומרחבי: מה זה אומר ולאילו פתולוגיות זה קשור
ילדים / גידולים במוח: תקווה חדשה לטיפול במדולובלסטומה הודות לטור ורגאטה, סאפיינצה וטרנטו
זעזוע מוח: מה זה, מה לעשות, השלכות, זמן החלמה
דופלר טרנסגולגולתי: מה זה ולמה זה מבוצע
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?
רפואת חירום לילדים / תסמונת מצוקה נשימה של יילודים (NRDS): סיבות, גורמי סיכון, פתופיזיולוגיה