פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחנה וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 25, 2023

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

פגם במחיצה בין חדרית, הוא פתח במחיצה הבין חדרית שיגרום לתקשורת בין החדרים

אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום

כאשר הפגמים גדולים, יהיה שאנט שמאל-ימין הגורם לקוצר נשימה; תהיה נוכחות של אוושה בשוליים התחתונים השמאליים.

עלולים להתרחש זיהומים בדרכי הנשימה ואי ספיקת לב.

במהלך הילדות הפגמים עשויים להיסגר באופן ספונטני אך ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בשעת חירום כדי ללמוד עוד

פגם במחיצה בין חדרית יראה זרימה ריאתית ועלייה בנפח הפרוזדורים והחדר השמאלי

רוב פגמי המחיצה הבין-חדריים יסווגו לפי מיקומם: יש שריר פרימברוני, טרבקולרי, מוצא תת-ריאתי (סופרקריסטלי, קונספטלי, תת-עורקי מחובר כפול), פתח כניסה (סוג מחיצה אטריו-חדרי, סוג תעלה אטריו-חדרי).

פגמים פרממברניים יערבו את המחיצה הקרומית ליד שסתום התלת-עורף ועשויים להשתרע לתוך רקמת השריר שמסביב; פגם זה מתרחש ממש מתחת לשסתום אבי העורקים.

פגמים בשרירים טרבקולריים יכולים להתרחש בכל מקום במחיצה והם יהיו מוקפים ברקמת שריר.

מומים במחיצה תת-ריאה יהיו במחיצת החדר אך מיד מתחת לשסתום הריאתי; פגמים אלו יהיו מחוברים כפולים על-גבי, קונספטלי או תת-עורקי, לעיתים קרובות יהיו קשורים לצניחת עלעל אבי העורקים, ויגרמו לאי ספיקת אבי העורקים.

הפרעות בצינור הכניסה יהיו מוגבלות על ידי הטבעת הטריקוספידלית וממוקמת מאחור למחיצה הקרום; אלה ייקראו פגמי מחיצה אטריו-חדריקולריים.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI ולמד כיצד להתכונן למקרה חירום

פגמים במחיצה בין חדרית באי-יישור יראו תזוזה של המחיצה החרוטית או מוצא החדר

אם המחיצה החרוטית לא מיושרת מלפנים, היא תבלוט לתוך מערכת היציאה של החדר הימני עם חסימה.

מצד שני, כאשר הוא יהיה לא מיושר לאחור, עלולה להיות חסימה בדרכי היציאה של החדר השמאלי.

השאנט, ישתנה בהתאם לגודל הפגם וחסימת דרכי יציאת הריאה והתנגדות כלי הדם הריאתיים.

בפגמים בין-חדריים לא מגבילים, זרימת הדם תעבור מהפגמים הרחבים יותר; הלחץ שנוצר בין שני החדרים יגרום ל-shunt בודד.

אם אין היצרות ריאתית, השאנט יגרום ליתר לחץ דם ריאתי עורקי, תנגודת כלי דם בעורק הריאתי מוגברת, עומס יתר של לחץ החדר והיפרטרופיה של חדר ימין.

תנגודת כלי דם ריאתית מוגברת תוביל להיפוך כיוון השאנט, ובכך מימין לחדר שמאל.

פגמים מגבילים של המחיצה הבין חדרית, יהיו פגמים קלים, זרימת הדם והעברת הלחץ לחדר הימני יוגבלו.

פגמים קלים אלה יראו נוכחות של shunt קטן, במקרה זה, אי ספיקת לב לא תתפתח.

התסמינים, ישתנו בהתאם לגודל ומשרעת השאנט.

דפיברילטורים, תצוגות ניטור, מכשירי דחיסת חזה: בקר בדוכן פרוגטי בתערוכת חירום

אם יהיה לך פגם קטן במחיצה בין חדרית בילדים, הם יהיו אסימפטומטיים

אם הפגם גדול יותר, הסימפטומים יופיעו כבר בסביבות החודש הראשון לחיים, וייתכנו גם דלקות בדרכי הנשימה.

לצורך האבחון ישמשו: רדיוגרפיה של חזה ואקו לב.

אם הפגם במחיצת החדרים גדול, צילום רנטגן של החזה מראה קרדיומגליה והדגשה של דפוס כלי הדם הריאתי; א.ק.ג מראה היפרטרופיה של החדר הימני או היפרטרופיה של החדר המשולב ולעיתים הרחבת פרוזדור שמאל; א.ק.ג וצילום חזה הם בדרך כלל תקינים אם הפגם במחיצת החדרים הוא קל.

באקו לב דו מימדי עם מחקר זרימה וקולודופלר יקבע את האבחנה על ידי מתן מידע אנטומי והמודינמי מפורט, כולל מיקום, גודל הפגם ולחץ החדר הימני. צנתור לב נחוץ רק לעתים רחוקות לאבחון.

רדיו המחלצים ברחבי העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום

למומים קטנים במחיצה בין חדרית, לא יהיה צורך לפנות לטיפול, כי הם נוטים להיסגר באופן ספונטני.

אם הם לא נסגרים, עדיין לא יהיה צורך בטיפול רפואי או כירורגי.

עבור טיפולים תרופתיים, ישמשו משתנים ומעכבי ace כדי לשמור על תסמיני אי ספיקת לב בשליטה לפני ביצוע הניתוח; אצל תינוקות, הם עשויים להיות שימושיים אם גודל המחיצה בינוני וישמשו בהמתנה לסגירתו באופן ספונטני.

אם אין תגובה מתינוקות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

בילדים אסימפטומטיים, יהיה צורך לתקן פגמים במחיצת החדרים במהלך שנת החיים הראשונה כדי למנוע את היווצרות סיבוכים.