פסוריאזיס בילדות: מה זה, מהם התסמינים וכיצד לטפל
פסוריאזיס תינוקות היא מחלה דלקתית כרונית ובדרך כלל א-סימפטומטית של העור, המפרקים והציפורניים
פסוריאזיס בילדות היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בעור, בציפורניים ולעיתים במפרקים
התדירות מוערכת בסביבות 3%, עם שונות שנעה בין 1 ל-8.5%.
ברפואת ילדים מזלזלים בפסוריאזיס מכיוון שחלק מהמקרים עם ביטויי עור מינימליים או לא טיפוסיים אינם מאובחנים.
פסוריאזיס מתבטאת בכתמים אדמדמים עגולים עם קצוות חדים המכוסים בדרך כלל בקשקשים לבנבנים שבדרך כלל אינם מגרדים.
מספר המדבקות משתנה ואף עשוי להשפיע על כל פני העור.
הצורה הקלאסית ביותר מאופיינת במעורבות של משטחי המתח של הגפיים, במיוחד המרפקים והברכיים, והאזור הלומבו-סקראלי.
בנוסף לטופס זה, יש וריאנטים קליניים אחרים האופייניים יותר לגיל הילדים. בכל הצורות הללו, הקרקפת והציפורניים מעורבים לעתים קרובות.
על הקרקפת יש ספוגיות אינטנסיביות, בעוד שלציפורניים יש מראה נקודתי אופייני ("גלעינים"), והן נוטות להתעבות ולקבל צבע צהבהב.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
מה גורם לפסוריאזיס בילדות?
כרגע היא יכולה להיחשב כמחלה מולטי-פקטוריאלית, עם שינוי גנטי וגורמים מעוררים.
אלה כוללים טראומה מכנית כמו שפשוף, דו קיום עם מחלות אחרות (מחלות נלוות כגון השמנת יתר, דיסליפידמיה), זיהומים של אוורו-לוע, גורמים רגשיים ואקלימיים ותרופות מסוימות.
לפעמים לא ניתן לזהות את הסיבה הבסיסית.
מחקרים הראו שהגורם לנגעים פסוריאטיים הוא שינוי אימונולוגי של העור שעדיין לא מזוהה היטב ותחלופה מוגברת של שכבות העור השטחיות.
אצל תינוקות דלקת עור סבוריאה שכיחה (המכונה בדרך כלל crusta lattea) המאופיינת בנוכחות של קשקשים צהבהבים באזורים מסוימים בפנים ובקרקפת יכולה לפעמים להוות תמרור אזהרה בילדים עם היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס.
במקרים אלו האבולוציה של הדרמטיטיס תאשר או לא תאשר את האבחנה.
פסוריאזיס, מהן הצורות הנפוצות בילדים?
הצורות האופייניות של פסוריאזיס בילדים הן:
- פסוריאזיס מפיות: מאפיין תינוקות בהם מופיעה פסוריאזיס באזור החיתול עם נגעים אדומים מבריקים עם שוליים ברורים, המשפיעים גם על הקפלים. בצורה זו קשקשים נעדרים לעתים קרובות, בשל השפעת הלחות שנוצרת על ידי החיתול; בצורה זו יש לעתים קרובות גם מעורבות טבורית וציפורניים;
- פסוריאזיס הפוכה: בה נפגעים קפלי הכיפוף כגון בית השחי, המפשעה, אזור איברי המין והטבור. במקרה זה הנגעים מאדימים בעוצמה ואין קשקשים;
- פסוריאזיס גוטטה: מאופיין בהופעה מתפרצת של כתמים קטנים בקוטר של כמה מ"מ עד כ-1-2 ס"מ, לעיתים רבים מאוד, המפוזרים בכל הגוף, בעיקר על תא המטען. לפעמים צורה זו יכולה להתרחש בעקבות דלקת הלוע, דלקת שקדים או דלקת אוזן חיידקית. יש לבצע בדיקות דם ואולי גם ספוגית לוע ובדיקת אף אוזן גרון כדי לחפש מוקדי זיהום שיש למגר.
יתר על כן, אצל ילדים, פסוריאזיס עשויה להיות מוגבלת לצורות מינימליות כאשר לוקליזציה מוגבלת לעפעפיים עם כתמים אריתמטיים (אדומים) עם שוליים ברורים ולעיתים מכוסים בקשקשים עדינים.
צורות העור האחרות המתוארות אצל מבוגרים וארטרופתיה פסוריאטית הן חריגות בילדים.
תסמינים ופרוגנוזה של פסוריאזיס בילדות
פסוריאזיס, מלבד הביטויים העוריים, היא בדרך כלל אסימפטומטית, רק במקרים מסוימים, קשורה למקום הביטויים כגון קפלים, או לאופי החולה ניתן להתלונן על גירוד.
זו נוטה להיות מחלה כרונית עם מהלך חוזר.
הפוגה של נגעי העור היא זמנית לתקופה משתנה, אך ייתכן, במיוחד בילדים, שהם אינם חוזרים על עצמם לכל החיים.
למעשה, נגעים בילדים פחות עמידים לטיפול.
עם זאת, השינוי הגנטי העומד בבסיס המחלה הוא בלתי הפיך ולכן נותרה נטייה למחלה שעלולה לחזור בכל עת בחיים.
טיפול בפסוריאזיס בילדות:
הטיפול, מכיוון שהצורות בילדים לרוב מתונות, הוא מקומי בלבד.
נעשה שימוש בקרמים המכילים קורטיזון, קלציפוטריול (נגזרת של ויטמין D), טזארוטן, זפת צמחית ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
כאשר הדלקת חמורה, תרופת הבחירה הראשונה היא קורטיזון מקומי, אך יש לפעול לפי הנחיות הרופא.
קרמים מרככים ולחות נמצאים בשימוש נרחב.
בנגעים קשקשים ורק בילדים גדולים יותר מומלצים קרמים קרטוליטיים, כלומר קרמים המסוגלים לנתק את הקשקשים ולהעדיף את סילוקם, כמו כאלה המכילים חומצה סליצילית, אוריאה, תערובות של חומצות אלפא ובטא הידרוקסי.
בצורות נפוצות במיוחד הליותרפיה (חשיפה לשמש) עשויה להועיל, אם כי אין לשכוח שחשיפה מופרזת ולא מספקת לקרניים אולטרה סגולות מזיקה ביותר גם לילדים.
מסיבה זו, יש להקפיד על אותם אמצעי זהירות כמו לילדים בריאים.
יש להימנע מטיפול במנורות אולטרה סגול בילדים, גם בחודשי החורף, כדי לא להכפיף את הילד למינון מצטבר מוגזם - ולכן מזיק - של קרינה.
בצורות קשות, נרחבות מאוד, העמידות לטיפולים מקומיים מיושמים כראוי, או באזורים רגישים בעלי השפעה פסיכולוגית משמעותית, ניתן לבצע טיפולים מערכתיים המבוססים על תרופות ביולוגיות, שחלקן מאושרות כיום גם לשימוש בילדים.
עם זאת, הטיפול חייב תמיד להיות מוצע על ידי רופא העור המטפל ויש לנטר את הילד באופן קבוע כדי למנוע תופעות לוואי.
לבסוף, בילדים עם פתולוגיות נלוות אחרות, יש לעשות מאמצים לטפל בפתולוגיה זו.
קרא גם:
Epidermolysis Bullosa וסרטני עור: אבחון וטיפול
SkinNeutrAll®: חומר משובש לחומרים מזיקים לעור ודליקים
ריפוי פצעים וחמצן זלוף, חיישן חדש דמוי עור יכול למפות רמות חמצן בדם
פסוריאזיס: זה מחמיר בחורף, אבל זה לא רק הקור שאשם