פציעת שרוול מסובב: מה זה אומר?

השרוול המסובב הוא סט של ארבעה שרירים שעוזרים להניע את הכתף ולשמור על יציבות המפרק

בהיותו אזור נתון ללחץ תכוף, קרע השרוול המסובב הוא מצב שכיח למדי, במיוחד בחולים בגיל מתקדם; זה יכול לנבוע הן מאירועים טראומטיים, כגון תנועה לא נכונה או השפעה חזקה, והן מתהליכים ניווניים ממקור כרוני או פתולוגי.

בהתאם למקרה, גיל המטופל והגורמים לנגע, הטיפול בו עשוי לכלול טיפול שמרני בשילוב טיפול תרופתי, או שיהיה צורך להתערב כירורגית בניתוח ארתרוסקופי לפתרון הבעיה.

מהו השרוול המסובב ולמה הוא מיועד?

אנטומיה של כתף

הכתף היא אזור גוף של תא המטען, הממוקם במצב רוחבי-עליון, המאפשר לבצע מגוון רחב של מחוות.

זוהי נקודת המפגש של שלוש עצמות חשובות: עצם הבריח, עצם השכמה ועצם הזרוע.

זהו אחד האזורים המורכבים ביותר בגוף האדם, שכן הוא מורכב מ-5 מפרקים, שכל אחד מהם נתמך בצרורות שרירים שונים התורמים לתנועתו.

חמשת מפרקי הכתפיים הם:

  • מפרק גלנוהומרלי או עצם השכמה
  • מפרק אקרומיוקלקולרי
  • מפרק סטרנוקלבי
  • מפרק עצם השכמה
  • מפרק תת-דלתאי

בסך הכל, הכתף מצוידת ב-26 שרירים, מה שהופך אותה למפרק הנייד ביותר של הגוף כולו: זה אומר שמצד אחד היא מאפשרת ביצוע תנועות מורכבות יותר, אך מצד שני היא גורמת לאי יציבות מסוימת של הכתף. אזור, שעלול לגרום להפרעות בטווח הארוך.

בדיוק מסיבה זו, מפרקי הכתפיים מוגנים על ידי מבנים אנטומיים רבים המייצבים את הפונקציונליות שלהם, ביניהם השרוול המסובב ממלא תפקיד מהותי.

שרוול הסיבוב

השרוול המסובב הוא קומפלקס שריר-גיד הודות להתכווצותו הכתף נשארת במושב האנטומי שלה ומונעת פריקה, כלומר תופעה הכרוכה בשחרור ראש ההומרוס מחלל הגלנואיד; שמו נובע מהעובדה שהגידים המרכיבים את המנגנון הזה גדולים למדי ויוצרים רצועה רציפה העוטפת את החלק העליון של עצם הזרוע, כמו כובע מגן אמיתי.

השרירים המרכיבים את השרוול המסובב הם

  • שריר Supraspinatus או Supraspinatus
  • Infraspinatus או Infraspinatus שריר
  • שריר Subscapularis
  • עגול קטן

עם זאת, לאורך זמן, בשל העומס המתמיד והמתח המתמשך, המנגנון המורכב של השרוול המסובב עלול לעבור הפרעות ותהליכים ניווניים הפוגעים בתפקודו.

כאשר אנו מדברים על קרע של השרוול המסובב אנו מדברים נכון יותר על פציעות בעלות אופי גיד: אלו יכולות להיות דלקות מקומיות פשוטות, או קרעים אמיתיים שמצריכים ניתוח כדי לשקם.

מהן הסיבות לקרעים של השרוול המסובב?

כפי שכבר ציינו, הכתף היא אחד האזורים המורכבים ביותר בגוף האדם אשר הודות לשרירים הרבים והמפרקים החשובים שלו, מאפשר לבצע מספר רב של פעילויות.

דווקא בגלל העומס התפקודי התמידי והלחץ המתמשך, הכתפיים עלולות להיות נתונות לבעיות רבות שעלולות לפגוע בתפקודן התקין: שברים בעצמות, פריקות ופציעות שרוול מסובב הן בין מחלות הכתף השכיחות ביותר.

באופן ספציפי, הקרע של השרוול המסובב מעיד על קרע ברקמת הגיד עם התפרקות משטח העצם.

זה יכול להיגרם כתוצאה מאירועים טראומטיים, כמו עומס יתר, מכה חזקה או תנועה לא מסודרת, או בשכיחות גבוהה יותר זה יכול לנבוע מתהליכים ניווניים הקובעים דילול של רקמת הגיד המגן; לכן הסיכויים לסבול מפציעה בשרוול גדלים באופן אקספוננציאלי עם העלייה בגיל: למעשה, עם ההזדקנות, אפילו טראומות או מתחים קלות עלולות לגרום לפציעה של השרוול המסובב.

סוגי פציעה

ברוב החולים המדווחים על קרע בשרוול, הנזק נוגע לגידים של שריר הסופרספינאטוס: הדבר נובע בעיקר מהעובדה שהוא ממוקם במצב עדין בין ראש עצם הזרוע לאקרומיון, מבנה גרמי של עצם השכמה. , שביניהם ניתן לעתים קרובות לדחוס; בנוסף הוא מציג קטע קריטי, מסופק על ידי מעט כלי דם אשר גורם לשבריריות רבה יותר.

תופעת הריסוק של גיד הסופרספינאטוס נקראת פגיעה תת-אקרומית או פגיעה.

שרירי ה-infraspinatus, subscapularis ו-teres minor נתונים לעתים רחוקות יותר לפציעה.

כאשר מעורבים יותר משני גידים, זה מכונה קרע מאסיבי.

החתך יכול להיות חלקי, שבו הגידים מרוטים ולא אחידים, או שהוא יכול לערב את כל העובי ולהוביל לקרע מוחלט של הגיד.

גורמי סיכון

קרע של השרוול המסובב הוא אירוע נפוץ למדי בקרב ספורטאים: השימוש החוזר בגידים, למעשה, יכול להוביל לעיבוי יתר שמצמצם עוד יותר את החלל התת-אקרומיאלי.

אפילו ליקויי יציבה מסוימים הנובעים מאורח חיים בישיבה או מפעילויות עבודה המטילות תנוחות מקולקלות עלולים להעמיד את השרוול המסובב למתח יתר.

לבסוף, בקשישים, תסמונת הפגיעה שכיחה למדי עקב היחלשות מבני הגידים וההסתיידות החלקית שלהם, הקשורה להימצאות דורבנות עצם הנקראות אוסטאופיטים.

מה הסימפטומים?

הסימפטום העיקרי של קרע בשרוול המסובב הוא כאב, במיוחד אם הפציעה היא טראומטית במקורה.

הכאב ממוקם בעיקר בחלק הקדמי של הכתף, אך יכול להקרין בכל הזרוע, במיוחד כאשר נעשות תנועות או הרמת משקולות.

כאשר הנגע נובע ממצב כרוני, הכאב יכול להיות לסירוגין ובעוצמה משתנה, מלווה בקשיים מוטוריים בולטים פחות או יותר.

המטופל עלול גם לחוות כפיפות בטן ונעילות מפרקים כאשר הזרוע תופסת תנוחות מסוימות, במיוחד בזמן מנוחה בלילה.

למרות שבהתחלה התסמינים עשויים להיראות נסבלים, לאורך זמן, אם המצב אינו מטופל כראוי, הכאב והחולשה בכתף ​​עלולים לפגום בביצוע הפעילות היומיומית והעבודה הרגילה.

אִבחוּן

כדי לזהות קרע בשרוול המסובב, המטופל יצטרך להתייעץ עם אורטופד, שיבצע בדיקה גופנית כדי להעריך את תנועות וחוזק הכתף לכיוונים שונים; בדיקות אבחון מיוחדות אלו מטרתן למדוד את יציאת המפרק של הכתף, את הכוח המושפע מהגידים השונים ואת הנוכחות האפשרית של כאב במהלך התמרונים.

אם במהלך הביקור מופיעים סימנים המצביעים על נגע בשרוול, הרופא יכול לרשום בדיקות אינסטרומנטליות נוספות: אולטרסאונד ותהודה מגנטית יכולים לספק מידע שימושי על מקום הקרע, סוג והיקף הנגע, והם גם הכרחיים עבור הערכת הגישה הטיפולית המתאימה ביותר בהתאם למקרה.

יתרה מכך, במקרה של קרעים מוחלטים, הדמיית תהודה מגנטית חיונית להערכת מצב ניוון השרירים ומידת הנסיגה של הגיד הפרוע, כלומר עד כמה הוא התרחק מנקודת ההחדרה עם העצם.

טיפול וטיפול

הטיפול המתאים ביותר לקרע בשרוול המסובב עשוי להשתנות בהתאם לגיל המטופל, סוג והיקף הפציעה או חומרת התסמינים.

במקרה של נגעים חלקיים, לרוב המטופלים, ניתן לבחור בטיפול שמרני המורכב מתקופת מנוחה בשילוב קורס פיזיותרפיה להחלמה של תפקודים מוטוריים; כדי לנטרל את הכאב ולהילחם בדלקת, הרופא יכול גם לרשום טיפול תרופתי ממוקד.

גם במקרה של נגעים לא רציניים בעובי מלא בחולים קשישים, ניתן להשתמש בגישה זו.

ברוב המקרים, למעשה, מדובר בנגעים ניווניים שתסמיניהם הם כרוניים באופיים: במקרים אלו ההפרעה חריפה יותר באופן לסירוגין, לסירוגין בתקופות של כאבים יותר מוכלים; בזכות טיפול תרופתי וטיפולי שיקום, ניתן להקל משמעותית על התסמינים ולהחזיר פונקציונליות טובה לכתף.

לעומת זאת, אם הנגע פוגע בחולה צעיר עדיין, במיוחד אם הוא עדיין בגיל העבודה, או אם הנגע אינו נהנה מטיפול שמרני, אולי כדאי לפנות לניתוח ארתרוסקופי: מדובר בהליך מיקרו-פולשני שהוא מורכב מ ביצוע חתכים קטנים בחלק הקדמי והצדדי של הכתף, על מנת להחדיר מחדש את הגיד למיקומו המקורי דרך עוגנים קטנים המושתלים בקצה העצם.

על מנת שהניתוח יתאפשר, על הגיד להיות עדיין במצב טוב ולהישאר אלסטי מספיק.

הוא מבוצע בדרך כלל בניתוח יום ומשך הזמן הממוצע הוא 60-90 דקות.

בסיום הניתוח, בדרך כלל מורחים סד אורטופדי חיצוני כדי להקל על החלמה נכונה.

במקרים החמורים ביותר או עם נטייה להישנות, ניתן להמשיך בהחלפה חלקית או מלאה של מפרק הכתף בתותבת.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

נקעים: מה הם?

פציעות גידים: מה הן ולמה הן מתרחשות

פריקת מרפק: הערכה של דרגות שונות, טיפול בחולה ומניעה

פציעות שרוול מסובב: טיפולים זעיר פולשניים חדשים

קרע ברצועת הברך: תסמינים וגורמים

מהי דיספלזיה של מפרק הירך?

שתל MOP ירך: מה זה ומה היתרונות של מתכת על פוליאתילן

כאב בירך: גורמים, תסמינים, אבחון, סיבוכים וטיפול

דלקת מפרקים ניוונית בירך: מהי קוקסארטרוזיס

למה זה מגיע וכיצד להקל על כאבי ירך

דלקת מפרקים בירך בצעירים: ניוון סחוס של מפרק הקוקסופמורלי

ויזואליזציה של כאב: פציעות מצליפת שוט הופכו לגלויות עם גישת סריקה חדשה

שוט שוט: סיבות ותסמינים

Coxalgia: מה זה ומהו הניתוח כדי לפתור כאבי ירך?

לומבגו: מה זה ואיך לטפל בזה

ניקור מותני: מה זה LP?

כללי או מקומי א'? גלה את הסוגים השונים

אינטובציה תחת א': איך זה עובד?

כיצד פועלת הרדמה מקומית-אזורית?

האם מרדימים חיוניים לרפואת אמבולנס אוויר?

אפידורל לשיכוך כאבים לאחר ניתוח

ניקור מותני: מהו הקשה בעמוד השדרה?

ניקור מותני (הקשה בעמוד השדרה): ממה הוא מורכב, למה הוא משמש

מהי היצרות מותנית וכיצד לטפל בה

היצרות בעמוד השדרה המותני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

הפרעות שריר-שלד הקשורות לעבודה: כולנו יכולים להיות מושפעים

ארתרוזיס של הברך: סקירה כללית של גונרתרוזיס

ברך Varus: מה זה ואיך מטפלים בזה?

כונדרופתיה בפיקה: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול בברך מגשר

ברך קופצת: תסמינים, אבחון וטיפול בטנדינופתיה של הפיקה

תסמינים וסיבות לכונדרופתיה בפיקה

תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס

פגיעה ברצועה צולבת קדמית: תסמינים, אבחון וטיפול

פציעות רצועות: תסמינים, אבחון וטיפול

ארתרוזיס בברך (גונרתרוזיס): הסוגים השונים של תותבות 'מותאמת אישית'

לוקסציה של הפיקה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

מָקוֹר

פייג'ין ביאנצ'

אולי תרצה גם