פריקרדיטיס בילדים: מוזרויות והבדלים מזו של מבוגרים
פריקרדיטיס היא דלקת של יריעות הבטנה של הלב, הגורמת לכאבים בחזה, לעתים קרובות עזים. זה כמעט תמיד נפתר על ידי מתן תרופות אנטי דלקתיות
פריקרדיטיס הוא מצב המאופיין בדלקת של קרום הלב, הממברנה המצפה את הלב
זה מורכב מ-2 יריעות המופרדות על ידי חלל דק מאוד, בו נאספת תמיד כמות קטנה מאוד של נוזל, המבצעת תפקיד סיכה ומבטיח שתנועת הלב לא תגרום לחיכוך.
במקרה של דלקת, הנוזל המצוי בחלל זה גדל בנפחו, גורם לכאבים בחזה ולעיתים נדירות מאוד מעכב תפקוד לב תקין.
הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בתערוכת חירום כדי ללמוד עוד
גורם לפריקרדיטיס
הסיבה לפריקרדיטיס אינה ידועה לרוב, ולכן ברוב המקרים היא מכונה 'אידיופטית'.
עם זאת, לפעמים זה נגרם על ידי זיהום, בדרך כלל ויראלי (זה נקרא 'דלקת קרום הלב ויראלית').
במקרים מסוימים, הגירוי הראשוני הוא ניתוח לב בו נפתח קרום הלב (פריקרדיוטומיה), ובמקרה זה נקרא תסמונת פוסט-פריקרדיוטומיה.
במקרים אחרים, פריקרדיטיס נגרמת על ידי טראומה בחזה, ובמקרים אחרים, על ידי מחלות דלקתיות או אוטואימוניות כגון מערכתית לופוס אריתמטוסוס או פריקרדיטיס חוזרת.
ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום
תסמינים של פריקרדיטיס אצל ילדים
הדלקת יכולה להופיע כאפיזודה בודדת, המופיעה בתדירות הגבוהה ביותר, אך יכולה גם לחזור על עצמה עם 2 אפיזודות או יותר (פריקרדיטיס חוזרת).
תסמינים של פריקרדיטיס חריפה הם:
- כאב בחזה
- חולשה (אסתניה)
- קַדַחַת
- קשיי נשימה
- דפיקות לב
- אי סדירות בקצב הלב
- שיעול צפצופים מתמשך (לעיתים רחוקות).
כאבי החזה ממוקמים לרוב מאחורי עצם החזה (כאבים רטרוסטרנליים), מחמירים עם הנשימה ולעיתים מונעים שכיבה.
תסמינים כואבים נוטים להשתפר עם ישיבה.
לפעמים הכאב, שמתחיל בחזה, עלול להתרחב גם לאחור ולהרגיש בגב או בכתף.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
פריקרדיטיס בילדים: אבחנה
האבחנה של פריקרדיטיס חריפה בילדים נעשית כאשר קיימים לפחות 2 מהקריטריונים הבאים:
- כאב פריקרדיאלי של החזה (כאב רטרוסטרנל, עז מאוד, לעיתים מתכווץ, שעוצמתו עולה עם פעולות הנשימה);
- שפשוף פריקרדיאלי (רעשים שנשמעו על ידי הרופא בהשמעת הלב);
- נוכחות של תפליט פריקרדיאלי בבדיקת אקו לב.
עלייה ב-C-reactive protein (CRP) בדם, ביטוי אופייני לדלקת מתמשכת, מאשרת את האופי הדלקתי של התפליט.
עלולות להיות קשורות גם הפרעות באלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
יַחַס
הטיפול כולל שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, למשל איבופרופן במינון גבוה), קולכיצין, גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) ותרופות ביולוגיות (אימונומודולטורים: אנאקינרה).
האגודה האירופית לקרדיולוגיה קבעה קווים מנחים לטיפול בפריקרדיטיס חריפה במבוגרים.
נכון להיום, אין הנחיות דומות לילדים.
עם זאת, גם בגיל ילדים, תרופות הבחירה הראשונות הן NSAIDs וקולכיצין, גם בשילוב.
בחולים שאינם מגיבים לטיפולים קונבנציונליים ואצלם ניתן לזהות בבירור מרכיב דלקתי, כבר כמה שנים נעשה שימוש באנאקינרה, מעכב אינטרלוקין-1, מולקולה הממלאת תפקיד חשוב מאוד בדלקת.
גלוקוקורטיקואידים, לעומת זאת, יש לשקול במקרה של כישלון או תגובה חלקית בלבד לתרופות שצוינו קודם לכן.
מניעת פריקרדיטיס בילדים
לא ניתן למנוע פריקרדיטיס. הטיפולים הזמינים כיום, אם מיושמים כהלכה, יכולים להפחית אך לא לבטל את הסיכון להישנות בצורות חוזרות.
ניסויים קליניים נערכים כדי לחקור האם שימוש מונע בתרופות אנטי דלקתיות (כגון קולכיצין) לפני ניתוח לב הדורש פתיחת קרום הלב עשוי להפחית את הסיכון לדלקת קרום הלב לאחר הפריקרדיטיס.
פרוגנוזה
הפרוגנוזה לדלקת קרום הלב בילדים טובה: ניתן להרגיע את החולים ובני משפחותיהם לגבי אופי המצב ומהלך הסביר שלו.
הסיבוך שעלול להיות חמור הוא טמפונדה לבבית: תפליט גדול מאוד שיכול לחסום מילוי תקין של הלב.
זה נדיר מאוד וקשור להאצה משמעותית של פעימות הלב (טכיקרדיה) והפחתה ניכרת בלחץ הדם (יתר לחץ דם).
במקרה זה, יש צורך לרוקן את קרום הלב באמצעות צנתר קרום הלב או (לעיתים רחוקות יותר) באמצעות ניתוח לב.
קרא גם:
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
דלקות של הלב: מהן הגורמים לדלקת קרום הלב?
פריקרדיטיס: מהן הסיבות לדלקת קרום הלב?