קולונוסקופיה: מה זה, מתי לעשות את זה, הכנה וסיכונים
קולונוסקופיה היא הליך אבחנתי וטיפול פולשני בינוני המשמש לצפייה ישירה בדפנות הפנימיות של המעי הגס (מעי הגס)
בדיקה דקה וגמישה - הנקראת קולונוסקופ - עם מצלמה בקודקוד משמשת למטרה זו.
הקולונוסקופ מוחדר לאחר שימון דרך פי הטבעת ולאחר מכן נע באיטיות למעלה לתוך פי הטבעת ולחלקים האחרים של המעי הגס, כדי להיפגש לפי הסדר:
- סיגמה,
- צניחת מעיים,
- המעי הגס רוחבי,
- המעי הגס עולה,
- ecum.
כאשר מגיעים לקטע האחרון של המעי הדק, הנקרא ileum, הקולונוסקופ נסוג באותה עדינות.
על מנת להבטיח הדמיה טובה יותר של רירית הקוליק, במהלך הקולונוסקופיה יש צורך להרפות את דפנות המעי, אשר מושגת על ידי ניפוח פחמן דו חמצני דרך הקולונוסקופ; מכשיר מיוחד זה, בנוסף לפעולה כמצלמה והפרחת אוויר, יכול - במידת הצורך - לנקות את דפנות המעי הגס במים, לינוק את תוכן המעי או לשמש כלי למכשירים כירורגיים לנטילת דגימות רקמה או הסרה. פוליפים.
לכן קולונוסקופיה היא לא רק למטרות אבחון, אלא יכולה לשמש גם לביצוע ביופסיות והתערבויות טיפוליות
עם זאת, היישום העיקרי שלו נותר חקירת מצב הבריאות של רירית הקוליק על מנת לזהות נגעים, כיבים, סתימות או מסות גידולים בתמונות הגלילה על המסך.
כיצד מתבצעת בדיקת קולונוסקופיה?
נותנים למטופל לשכב והרופא מחדיר את הקולונוסקופ אנאלית.
במהלך כל הניתוח, החולה שוכב על צדו השמאלי, אך עשוי להתבקש על ידי הרופא לבצע תנועות קטנות; משככי כאבים ומשככי הרגעה עשויים להינתן כדי להפוך את הבדיקה לנוחה יותר ולהקל על תחושות לא נעימות, במיוחד בחולים חרדים או כאלה עם סף כאב נמוך.
בסך הכל, החקירה נמשכת כ-30-40 דקות.
קולונוסקופיה: האינדיקציות
לקולונוסקופיה יש בעצם שני תחומי יישום עיקריים: בדיקת סרטן המעי הגס וחיפוש אחר אלמנטים אבחנתיים בנוכחות סימנים ותסמינים בעלי אופי מעי.
סרטן מעי גס
קולונוסקופיה יכולה להתבצע כבדיקה ברמה ראשונה או שניה לבדיקת סרטן המעי הגס.
לאוכלוסיה ללא גורמי סיכון מרכזיים מלבד הגיל, ההנחיות ממליצות על בדיקת קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה בין הגילאים 58 עד 60, לחזור על עצמה מדי עשור.
שתי הבדיקות מבוססות על אותם עקרונות מתודולוגיים, עם ההבדל שסיגמואידוסקופיה מוגבלת למחקר אנדוסקופי של המסלול האחרון של המעי הגס; החיסרון העיקרי שלו הוא שקצת פחות ממחצית מהפוליפים והגידולים האנומטיים נוצרים בדרכים העליונות, כאשר מצד שני יש לו יתרון חשוב שהוא פחות פולשני מאשר וחושף את החולה לדרגת סיכון נמוכה יותר.
קולונוסקופיה, לעומת זאת, על אף שהיא נחשבת ל'תקן הזהב' לבדיקת סרטן המעי הגס, דורשת הכנה מטרידה יותר, זמן ביצוע ארוך יותר ויש לה סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי שליליות (כגון ניקוב מעי ודימום), שעלולות להתרחש. ב-2-3 מקרים מתוך 1000 בדיקות.
מסיבה זו, באנשים בסיכון נמוך עד בינוני, קולונוסקופיה משמשת בעיקר כחקירה ברמה שנייה לאחר זיהוי של דם סמוי בצואה או בפוליפים על ידי סיגמואידוסקופיה.
בנוכחות גורמי סיכון אחרים, כגון פוליפוזיס במעי הגס או היסטוריה משפחתית של צורות סרטן זה ואחרות, הרופא עשוי להמליץ על קולונוסקופיה כבדיקה ברמה ראשונה מגיל 40 עד 50 שנה כל חמש עד עשר שנים.
מחלות מעיים
בנוסף לבדיקת סרטן המעי הגס, קולונוסקופיה משמשת בדרך כלל כדי לחקור את מקורם של תסמינים כגון כאבי בטן, דימום פי הטבעת, עצירות או שלשול כרוני, שינויים תכופים ביציאות (תקופות של עצירות המתחלפות עם שלשולים), אנמיה סידרופנית ללא ידוע. מקור, טנסמוס (תחושה של פינוי צואה לא שלם), הפרשות דמויות סרט וליחה בשפע בצואה.
ניתן לייחס רבים מהתסמינים הללו גם לצורות סרטניות של סרטן המעי הגס.
התוויות נגד לקולונוסקופיה
קולונוסקופיה אינה מומלצת במקרים של דיברטיקוליטיס חריפה, מגה-קולון רעיל ובהחלמה מניתוח במקטע זה של המעי, בשל הרגישות המוגברת לסיכון להתנקבות המעי.
במקרים מסוימים, ניתן להחליף קולונוסקופיה מסורתית, זו שאנו מדברים עליה, בקולונוסקופיה וירטואלית.
איך מתכוננים לקולונוסקופיה?
מצוינים במיוחד משלשלים אוסמוטיים – כמו איזומלט, לקטולוזה, מניטול, מניט, מלטיטול ופוליאולים בכלל – השומרים מים בלומן המעי עקב אפקט אוסמוטי ובכך מייצרים צואה נוזלית (חשוב להשתמש בהם יחד עם הרבה מים).
מומלצים במיוחד צמחים בעלי פעולת הרגעה ונוגדת עוויתות, כגון ולריאן, פסיפלורה, קמומיל, טיליה, מנטה, עוזרד, סמבוק, דבקון, כשות, קאווה קאווה, מליסה ויתלה.
לקראת הקולונוסקופיה, חשוב להפסיק את השימוש בצמחי מרפא המפחיתים את יכולת הקרישה של הדם כמו ג'ינגקו בילובה ושום.
קרא גם:
קוליטיס כיבית: מהם התסמינים האופייניים למחלת המעי?
שיעור המוות בניתוחי מעיים 'גבוה מהצפוי'
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?
מחקר מוצא קשר בין סרטן המעי הגס לשימוש באנטיביוטיקה
קולונוסקופיה: יעילה ובת קיימא יותר עם בינה מלאכותית
כריתה של המעי הגס: באילו מקרים יש צורך בהסרה של מערכת המעי הגס