קולפוסקופיה: מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 29, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

קולפוסקופיה נוצרה הודות להנס הינסלמן בשנת 1921, אשר, פרופסור יוצא דופן באוניברסיטת המבורג, החל את לימודיו כדי לצפות טוב יותר בפורטיו (צוואר הרחם) על ידי פיתוח הקולפוסקופ הראשון, הבסיסי אך הפונקציונלי.

מהי קולפוסקופיה?

קולפוסקופיה מורכבת מבדיקה יסודית של צוואר הרחם דרך הקולפוסקופ.

צוואר הרחם או צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם וממוקם בחלק העליון של הנרתיק.

מה ההבדל בין בדיקת פאפ לקולפוסקופיה?

כאשר הגינקולוג מבצע את בדיקת הפאפ, הוא רואה את צוואר הרחם, אך אינו יכול לצפות בו במדויק.

הקולפוסקופ, לעומת זאת, מאפשר לנו הקולפוסקופים מבט מפורט יותר: אנו מכניסים את הספקולום כמו בבדיקת פאפ, אך הקולפוסקופ אינו נכנס לנרתיק, נשאר בגובה הרגל.

משטח הפאפ 'מזדהה', הקולפוסקופיה 'מתמקמת'.

ציטולוגיה (מכת פאפ) היא השלב הראשון (רמה 1) במניעת cervicocarcinoma, קולפוסקופיה היא שיטת הרמה השנייה, המזהה את הנגע ומאפשרת קביעת אינדיקציות לטיפול ממוקד.

מתי יש לבצע קולפוסקופיה?

מטופלים המופנים למרפאת החוץ של קולפוסקופיה הם אלו שבדיקת הפאפ הראתה:

תאים לא תקינים.
אבחון זיהומים ויראליים.
בקרת CIN בהריון.
אבחון פתולוגיה של הפות (vulvoscopy).
אבחון פתולוגיה של הפין (פניסקופיה).

יש לבצע את הדגימה הציטולוגית האנדוצרביקסית והצווארית (Pap test) באישה בשלב הבין-וסתי, על נקיון צוואר, עם ריר שקוף כדי לאפשר מפה מדויקת של הנגעים: לשם כך, יש צורך לא לקיים יחסי מין, ב-24 השעות הקודמות, או לעבור שטיפות נרתיקיות ו/או טיפול תוך נרתיק (ביציות, נרתיק ג'לים וכו').

כיצד מתבצעת קולפוסקופיה?

בדיקת קולפוסקופיה אורכת 15 עד 20 דקות.

אין צורך בהרדמה והאישה יכולה לעקוב אחר כל הבדיקה.

בתחילת הבדיקה, ייקח רופא הנשים דגימת בדיקת פאפ, ולאחר מכן יסתכל על צוואר הרחם דרך הקולפוסקופ.

זה לא גורם לאי נוחות או כאב.

על מנת לראות את האפיתל החריג, רופא הנשים ימרח נוזלים מסוימים:

הראשונה היא חומצה אצטית (חומצה חלשה שלעיתים יכולה להישרף מעט).
לאחר מכן, ימרח נוזל כהה (תמיסת לוגול).
לפעמים ייתכן שיהיה צורך לקחת שבר של אפיתל לא תקין על מנת לבצע בדיקה היסטולוגית מדויקת יותר: זוהי הביופסיה.

לאחר השלמת הבדיקה הקולפוסקופית עם דגימות ציטולוגיות או ביופסיה כלשהן, הרופא משלים את הקובץ הקולפוסקופי עם ייצוג גרפי של הנגע, המקום וההיקף שלו וציון היכן נלקחה הביופסיה.

בהקשר של זיהומים ויראליים של HPV, קולפוסקופיה מאפשרת גם בדיקה מדוקדקת של דרכי המין (נרתיק, פות, פרינאום).

במקביל, רצוי לבצע בדיקת פניסקופיה בבן הזוג בחיפוש אחר זיהום ב-HPV (נמצא ב-40-60% מהשותפים, מה שמוביל להישנות אם לא ידוע).

לאחר מכן, הטיפול של המטופל נקבע על סמך הממצאים הקולפוסקופיים ותוצאות הביופסיה.

הערות

באיטליה בשנת 1940 תרגם Cattaneo את הטקסט של Hinselmann Einfuhrung in die Kolposcopie תחת הכותרת 'מבוא לקולפוסקופיה'.

רק בשנות ה-1970 התקבלה קולפוסקופיה כאמצעי אבחוני ברמה שנייה לאחר בדיקות ציטולוגיות חריגות (Paptest), כאמצעי המאפשר ביופסיה ממוקדת, וכאמצעי ששולל את הצורך בקוניזציה בשימוש מסורתי בהתוויה ציטולוגית.