קטמין עשוי להרתיע חירום עבור אנשים בסיכון להתאבדות
ניסוי קליני חדש מחזק את המקרה שקטמין - פעם מפורסם כסם מועדונים - יכול להקל במהירות על מחשבות אובדניות
חוקרים גילו שבקרב 156 מבוגרים המאושפזים בשל מחשבות אובדניות קשות, אלו שקיבלו שתי מנות קטמין ראו לעתים קרובות את הרעיונות המטרידים הללו נעלמים תוך מספר ימים.
ביום השלישי, 63% היו בהפוגה מלאה, בהשוואה לקצת פחות מ-32% מהחולים שקיבלו פלצבו בנוסף לטיפול הסטנדרטי.
המחקר - שפורסם ב-2 בפברואר ב-British Medical Journal - הוא האחרון שבחן את ההשפעות על בריאות הנפש של קטמין
התרופה אושרה בארצות הברית לפני עשרות שנים כחומר הרדמה, ולאחר מכן הפכה לפופולרית כסם למסיבה - הידועה בשמות כמו "ק מיוחד" - בגלל השפעותיו המשנות את הנפש.
אבל חוקרים כבר מזמן מודעים לפוטנציאל של קטמין, במינונים נמוכים בתנאים מבוקרים היטב, לטיפול פסיכיאטרית הסימפטומים.
בשנים האחרונות היא התגלתה כמשהו מתרופת פלא לחולי דיכאון חמור, שאינה משתפרת בטיפול הסטנדרטי.
עבור אותם אנשים, קטמין יכול לפעמים להביא הקלה מהירה, אפילו תוך יום
מומחים אומרים שזה קריטי במיוחד עבור אנשים בסיכון גבוה לפגוע בעצמם.
הממצאים החדשים מוסיפים לראיה שקטמין יכול לעזור להעביר את אותם חולים מהמשבר, אמר ד"ר פול קים, עוזר פרופסור לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור.
כמובן, זה לא סוף הסיפור, ואנשים צריכים טיפול מעקב.
קים אמר שזה עשוי להיות כרוך בשינוי כל טיפול נוגד דיכאון שחולה נוטל, כולל המינון.
"לפעמים מתגלה שהם לא במינון טיפולי יעיל", ציין קים, שלא היה מעורב במחקר.
בעוד שקטמין יכול לעבוד במהירות, זה לא פשוט לקחת.
זה חייב להינתן בעירוי, תחת פיקוח רפואי קפדני, בעיקר בגלל ההשפעות ה"דיסוציאטיביות" שלו - או מה שהדיוטות מכנים טיול.
קטמין מעורר בדרך כלל שינוי בתפיסות המציאות, כגון הזיות, זמן קצר לאחר מתן
זה יכול גם לגרום לעלייה קצרת טווח בלחץ הדם.
בדיוק איך קטמין מביא הקלה לאנשים בעומק מצוקה אינו ברור לחלוטין.
אבל החוקרים יודעים שלתרופה יש מטרות מוחיות השונות מתרופות נוגדות דיכאון סטנדרטיות, וזה כולל הגברת פעילות בחומר כימי בשם גלוטמט, שעוזר לתאי המוח לתקשר זה עם זה.
מחקרים גם מצביעים על כך שקטמין מטפח צמיחה מחודשת של סינפסות - קשרים בין תאי מוח שעלולים להתרוקן אצל אנשים עם דיכאון ממושך.
במחקר החדש, חוקרים בצרפת גייסו חולים שאושפזו מרצונם לבית החולים בגלל מחשבות אובדניות קשות.
כולם קיבלו טיפול סטנדרטי, כולל תרופות נוגדות דיכאון, טיפול בשיחות ופגישות עם המשפחה.
בנוסף, 73 חולקו באופן אקראי לקבל שתי עירוי של קטמין, בהפרש של 24 שעות.
שאר החולים קיבלו עירוי פלצבו לשם השוואה.
ביום השלישי, למטופלי קטמין היה שיעור הפוגה כפול, כלומר המחשבות האובדניות שלהם נפתרו
ההבדל כבר לא היה מובהק סטטיסטית לאחר שישה שבועות, מכיוון שהחולים בשתי הקבוצות היו טובים יותר: 69.5% מחולי הקטמין היו בהפוגה, וכך גם 56% מחולי הפלצבו.
הניסוי אכן העלה תוצאה בלתי צפויה: התועלת המוקדמת של קטמין נראתה בעיקר בחולים עם הפרעה דו-קוטבית, ולא בדיכאון מג'ורי.
זה מפתיע מכיוון שקטמין ניתן בדרך כלל לאנשים עם דיכאון חמור, ולא הפרעה דו קוטבית, אמר ד"ר ריקרדו דה ג'ורג'י מאוניברסיטת אוקספורד באנגליה, שכתב מאמר מערכת שפורסם יחד עם המחקר.
"זה עשוי להצביע על כך שהמנגנונים הביולוגיים והפסיכולוגיים מאחורי מחשבה אובדנית אולי שונים בין שתי ההפרעות הללו - שדרה חשובה למחקר נוסף", אמר.
אך בהתחשב בעדויות העבר לכך שקטמין יכול להועיל לאנשים עם דיכאון ומחשבות אובדניות, התמונה אינה ברורה.
השורה התחתונה היא שדרוש מחקר מתמשך, לפי דה גיורג'י.
קטמין אינו מאושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בדיכאון
אבל רופאים יכולים לרשום את זה "לא תווית" מסיבה זו.
בנוסף, קיימת גרסה מאושרת של ה-FDA של קטמין בשם אסקטמין (Spravato).
זה אושר לראשונה בשנת 2019 עבור דיכאון עמיד לטיפול, ומאוחר יותר עבור אנשים עם דיכאון ומחשבות והתנהגויות אובדניות חריפות.
מכיוון שאסקטמין מאושר על ידי ה-FDA וסביר יותר שיכוסה על ידי ביטוח, זה עשוי להיות הבחירה על פני קטמין בעולם האמיתי, לדברי קים.
הבדל נוסף הוא שאסקטמין ניתן בתרסיס לאף.
עם זאת, אמר קים, אסקטמין עדיין ניתן בפיקוח רפואי - לא בבית - מכיוון שיכולות להיות לו אותן תופעות לוואי כמו קטמין.
הוא הסכים שיש צורך במחקר מתמשך. קטמין ואסקטמין הם עדיין חדשים בתחום של ניהול דיכאון ומחשבות אובדניות, אמר קים, והספקים מנסים להבין כיצד לשלב אותם בצורה הטובה ביותר בטיפול.
אבל אנשים צריכים לדעת שיש עזרה בחוץ, אמרו קים ודה ג'ורג'י.
"גם כשהחיים נראים באפלה ביותר, יש עזרה זמינה", אמר דה ג'ורג'י.
"אם מחשבות אובדניות הן הבעיה, אנא התקשר לעזרה."
אם קטמין הוא אופציה, הוא אמר, תלוי בנסיבות של הפרט, כמו גם בזמינות התרופה
אין גודל אחד שמתאים לכולם, ודה ג'ורג'י אמר שאנשים צריכים לדבר עם הספק שלהם על תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורם.
מקורות:
Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust עמית להכשרת דוקטורט, אוניברסיטת אוקספורד, בריטניה; פול קים, MD, PhD, עוזר פרופסור, פסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, בולטימור; British Medical Journal, 2 בפברואר 2022, מקוון
קרא גם:
מה שאתה צריך לדעת על הפרעת שימוש בחומרים
דיכאון עונתי יכול להתרחש באביב: הנה הסיבה ואיך להתמודד
אל תאסור על קטמין: הפרספקטיבה האמיתית של חומר הרדמה זה ברפואה קדם-אשפוזית מ-Lancet
קטמין תוך-נאלי לטיפול בחולים עם כאב חריף ב-ED
השימוש בקטמין במסגרת טרום בית חולים - וידאו