קרדיומיופתיה של חדר ימין אלכוהולי והפרעות קצב

'קרדיומיופתיה' הוא כינוי כללי למחלה הראשונית של שריר הלב (שריר הלב)

נזק לשריר הלב כתוצאה ממחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם אחראי לרוב המכריע של מחלות הלב

בחלק זה של האתר נדון במחלות שריר הלב שמקורן לא איסכמי וללא יתר לחץ דם, האחראיות לכ-5-10 ממקרי אי ספיקת לב.

קבוצה זו כוללת:

  • קרדיומיופתיה מורחבת
  • קרדיומיופתיה היפרטרופית;
  • קרדיומיופתיה מגבילה;
  • קרדיומיופתיה אלכוהולית;
  • קרדיומיופתיה של חדר ימין אריתמוגני;
  • דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

קרדיומיופתיה אלכוהולית

באירופה ובארצות הברית, צריכת אלכוהול כבדה ארוכת טווח היא הגורם העיקרי ל-DCM שאינו איסכמי.

בדרך כלל, חולים אלכוהוליים שצורכים יותר מ-90 גרם אלכוהול ביום (כ-XNUMX עד שמונה משקאות סטנדרטיים ליום) במשך יותר מחמש שנים נמצאים בסיכון לפתח קרדיומיופתיה אלכוהולית אסימפטומטית.

עם תקופות ממושכות יותר של צריכת אלכוהול, מחלת הלב עלולה להתקדם ולגרום לסימנים ותסמינים של אי ספיקת לב.

קרדיומיופתיה אלכוהולית מאופיינת בהגדלת מסת שריר הלב, התרחבות החדרים ועיבוי פריאטלי.

שינויים בתפקוד החדרים תלויים בשלב: קרדיומיופתיה אלכוהולית אסימפטומטית קשורה להפרעה בתפקוד הדיאסטולי, בעוד שהפרעה בתפקוד הסיסטולי היא ממצא שכיח בחולים סימפטומטיים.

הגורמים הפתופיזיולוגיים של מצב זה מורכבים.

שלושת המנגנונים העיקריים המוצעים הם:

  • השפעה רעילה ישירה של אלכוהול על מיוציטים
  • השפעות תזונתיות (בעיקר מחסור בתיאמין),
  • השפעות רעילות של תוספים במשקאות אלכוהוליים (קרדיומיופתיה הנגרמת על ידי קובלט בקנדה לפני מספר שנים).

נראה שנשים רגישות יותר מגברים להשפעות הקרדיו-טוקסיות של אלכוהול ומספיק להן מינון כולל נמוך יותר של אתנול לכל החיים כדי לפתח את המחלה.

למרות העובדה שהמינון הממוצע של אלכוהול לכל החיים עבור נשים אלכוהוליסטיות נמוך יותר מאשר עבור גברים אלכוהוליסטים, נראה כי קרדיומיופתיה ומיופתיה נפוצות באותה מידה.

הממצאים בבדיקה אובייקטיבית דומים לאלו שנצפו ב-DCM אך משתנים עם מעורבות של אחד החדרים או שניהם ועם מידת התפקוד לקוי של שריר הלב.

בשל ההשפעות האדרנרגיות של צריכת אלכוהול, השכיחות של טכי-קצב על-חדרי עולה.

התנזרות בשילוב עם טיפול תרופתי לאי ספיקת לב עשויה להוביל לשיפורים מתמשכים בתפקוד החדרים ובפרוגנוזה.

ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום

חולים עם קרדיומיופתיה אלכוהולית עשויים להציג תוצאות דומות לאלו של חולים עם IDCM

אלכוהוליזם ללא התנזרות הוא מנבא חזק למוות לבבי מוקדם.

לכן, יש צורך בגישה אגרסיבית עם חולים אלו כדי להשיג הפסקת צריכת אלכוהול.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו לפרטים נוספים

קרדיומיופתיה של חדר ימין אריתמוגני

Arhythmogenic Cardiomyopathy של חדר ימין או דיספלזיה (ARVC, ARVD) מאופיינת בהחלפה פיברודיפוזית של שריר הלב של החדר הימני.

זוהי מחלה אוטוזומלית דומיננטית עם דומיננטיות גברית.

ARVC הוא אחד הגורמים המובילים למוות פתאומי בקרב מבוגרים וספורטאים צעירים, במיוחד בצפון מזרח איטליה, ולשם השוואה, הוא נצפה בתדירות נמוכה יותר בארצות הברית.

ARVC מאופיין בספקטרום פנוטיפי רחב, עם אובדן של מיוציטים במהלך התפתחות מוקדמת בשריר הלב של החדר הימני עם תחליף שומן או סיבי.

היווצרות מפרצת של חדר ימין והפרעות קינטיות פריאטליות מגזריות מייצגות קריטריונים אחרים.

ARVC קשור לעתים קרובות לדלקת שריר הלב.

אבחון קליני בעייתי.

מטופלים עשויים להתלונן על דפיקות לב או סינקופה לעיתים קרובות בקשר עם הפרעות קצב חוזרות.

האבחנה עשויה להיעשות על ידי היסטוריה משפחתית, טכיקרדיה של חדר ימין, במיוחד טכיקרדיה של חדר ימין שנוצר על ידי שחרור קטכולמין המושרה על ידי פעילות גופנית.

ממצאי א.ק.ג קלאסיים כוללים היפוך גלי T ב-Precordial leads V1 עד V3 וגלי אפסילון.

אקוקרדיוגרפיה יכולה לזהות הרחבת חדר ימין, הפרעות קינטיות פריאטליות סגמנטליות או היווצרות מפרצת.

עם זאת, קריטריוני הדמיה עבור ARVC מוערכים בצורה הטובה ביותר על ידי RMC בשל הדמיה מעולה של מבנה החדר הימני והתפקוד ואפיון רקמות המשמשים לזיהוי חדירת שומן של שריר הלב.

טיפול אנטי-ריתמי עם חוסמי בטא או אמיודרון משמש כדי לסייע בשליטה על הפרעות קצב, ובמטופלים בסיכון גבוה למוות פתאומי, טיפול ב-ICD יכול להגן מפני הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים.

יש להוציא אתלטים עם אבחנה סבירה או וודאית של ARVC ממרבית פעילויות הספורט התחרותיות.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

קרדיומגליה: תסמינים, מולדים, טיפול, אבחון באמצעות רנטגן

מחלות לב: מהי קרדיומיופתיה?

דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב

מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג

תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו

מהו Cardioverter? סקירה כללית של דפיברילטור מושתל

עזרה ראשונה במקרה של מנת יתר: הזמנת אמבולנס, מה לעשות בזמן ההמתנה למחלצים?

Squicciarini Rescue בחר בתערוכת חירום: איגוד הלב האמריקאי BLSD ו- PBLSD קורסי הכשרה

'D' למת, 'C' ל Cardioversion! - דפיברילציה ופרפור אצל חולים ילדים

דלקות של הלב: מהן הגורמים לדלקת קרום הלב?

האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)

לדעת פקקת להתערב על קריש הדם

נהלי המטופל: מהי הילוך חשמלי חיצוני?

הגדלת כוח העבודה של EMS, הכשרת דיוטות בשימוש ב- AED

ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה

מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?

מקור:

Medicina Online

אולי תרצה גם