קרדיומיופתיה מורחבת: מהי, מה גורם לה וכיצד מטפלים בה
קרדיומיופתיה מורחבת היא מחלה הפוגעת בשריר הלב ופוגעת ביכולתו של הלב להזרים דם ביעילות לשאר הגוף
מהי קרדיומיופתיה מורחבת?
קרדיומיופתיה מורחבת היא מצב המשפיע בעיקר על החדר השמאלי, החלק בלב ששולח דם לשאר הגוף דרך אבי העורקים.
זוהי הגדלה של החדר, הקשורה ליכולת מופחתת לשאוב דם (אי ספיקת לב 'סיסטולית' או 'שבר פליטה נמוכה').
למרות שהיא יכולה להיות אסימפטומטית במקרים מסוימים, קרדיומיופתיה מורחבת היא מחלה שאם לא מטפלים בה, עלולה להוביל לאורך זמן לאי ספיקת לב, תסמונת המאופיינת בהצטברות נוזלים בריאות (גודש ריאתי), בבטן, ברגליים וברגליים, במיטרלי ו / או אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי (כלומר בריחת שתן) משנית להרחבת חדרי הלב, תסחיפים והפרעות קצב שעלולות לגרום גם למוות פתאומי.
מהם הגורמים לקרדיומיופתיה מורחבת?
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
במקרים רבים לא ניתן להתחקות אחר הגורמים ללב המוגדל וקרדיומיופתיה מורחבת מכונה אפוא אידיופטית.
ישנן מספר סיבות לכך שהלב יכול להיות מוגדל: מוטציות גנטיות, פגמים מולדים, זיהומים, שימוש לרעה באלכוהול או סמים, כימותרפיות מסוימות, חשיפה לחומרים רעילים כגון עופרת, כספית וקובלט, ומחלות לב וכלי דם כגון מחלת לב איסכמית ודם גבוה. לַחַץ.
מהם התסמינים של קרדיומיופתיה מורחבת?
בדרך כלל, התסמינים של קרדיומיופתיה מורחבת הם אלה של אי ספיקת לב או נובעים מהפרעות קצב ועשויים לכלול חיוורון עור, חולשה, עייפות קלה, קוצר נשימה אפילו במהלך מאמץ מתון או בשכיבה, שיעול יבש מתמשך (במיוחד בשכיבה) , נפיחות של הבטן, הרגליים, הרגליים והקרסוליים, עלייה פתאומית במשקל הנגרמת מאגירת מים, אובדן תיאבון, דפיקות לב, סחרחורת או עילפון.
כיצד למנוע קרדיומיופתיה מורחבת?
AED איכותי? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
ניתן להפחית את הסיכון לפתח קרדיומיופתיה מורחבת על ידי הימנעות מעישון, צריכת אלכוהול במתינות בלבד, אי שימוש בסמים, שמירה על תזונה בריאה ומאוזנת ופעילות גופנית סדירה המתאימה למצבו.
אִבחוּן
בנוכחות תסמינים של קרדיומיופתיה אפשרית מורחבת, הרופא עשוי לרשום את הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם: ניתן למדוד BNP (פפטיד נטריאורטי במוח), המוגבר בנוכחות אי ספיקת לב; עשויים להיות שינויים במדדי תפקודי הכבד והכליות, המבטאים את הסבל של איברים אלה עקב אי ספיקת לב; היפוזודופאמיה ואנמיה קיימות במקרים החמורים ביותר.
- צילום חזה (צילום חזה): מספק שתי פיסות מידע חשובות: הראשונה נוגעת לגודל הלב והשנייה לנוכחות ומידת הגודש הריאתי.
- אק"ג: מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. זה יכול להראות שינויים מרובים, כולל סימנים של אוטם שריר הלב קודם או סימנים של עומס יתר (עייפות יתר) של החדר השמאלי או הפרעות קצב.
- אקו לב: זוהי בדיקת הדמיה הממחישה את מבני הלב ואת תפקוד החלקים הנעים שלו. המכשיר שולח קרן אולטרסאונד אל בית החזה, דרך בדיקה הנשענת על פני השטח שלו, ומעבד מחדש את האולטרסאונד המשתקף שחוזר לאותה בדיקה לאחר אינטראקציה בדרכים שונות עם המרכיבים השונים של מבנה הלב (שריר הלב, מסתמים, חללים). . זוהי הבדיקה המרכזית: היא מאפשרת להעריך את הגודל והעובי של דפנות חדר הלב, את תפקוד ההתכווצות (נמדד על ידי פרמטר שנקרא 'שבר פליטה') ותפקוד המסתם, ולהעריך את הלחץ הריאתי.
- בדיקת מאמץ עם צריכת חמצן: הבדיקה מורכבת מרישום אלקטרוקרדיוגרמה בזמן שהמטופל מבצע פעילות גופנית, בדרך כלל הליכה על הליכון או דיווש על אופני כושר; שופר מוחל גם למדידת גז נשוף. הבדיקה מתבצעת על פי פרוטוקולים מוגדרים מראש. הוא מאפשר רכישת פיסות מידע מרובות, שהחשובות בהן הן התנגדות הנבדק לפעילות גופנית והופעת סימני איסכמיה במתח.
- קורונארוגרפיה: זוהי הבדיקה המאפשרת לדמיין את העורקים הכליליים על ידי הזרקת חומר ניגוד רדיואקטיבי לתוכם. הבדיקה מבוצעת בחדר רדיולוגיה מיוחד, בו נצפים כל אמצעי הסטריליות הדרושים. הזרקת ניגוד לעורקים הכליליים כרוכה בצנתור סלקטיבי של עורק והתקדמות של צנתר למקור הכלים שנחקרו. זה משמש כדי לשלול נוכחות של מחלת עורקים כליליים משמעותית.
- צנתור לב: שיטה פולשנית המבוססת על החדרת צינורית קטנה (קטטר) לכלי דם; לאחר מכן, הצנתר נדחק עד ללב ומאפשר רכישת מידע חשוב על זרימת דם וחמצן ולחץ בתוך חדרי הלב, העורקים והוורידים הריאתיים. הופיע לעתים רחוקות; הוא מתעד לחצים מוגברים של מילוי חדרי הלב, ובצורות חמורות יותר, תפוקת לב מופחתת (כלומר כמות הדם שנשאבת מהלב) ויתר לחץ דם ריאתי.
- ביופסיה אנדומיוקרדיאלית: זו מבוצעת במהלך צנתור לב באמצעות מכשיר הנקרא ביוטום. ביופסיות נלקחות בדרך כלל בצד ימין של המחיצה הבין חדרית. זה מיועד בחולים עם קרדיומיופתיה מורחבת לאחרונה ואי ספיקת לב 'פולמיננטית' כדי לזהות נוכחות של דלקת שריר הלב ואם כן לזהות את סוג התאים התומכים בתהליך הדלקתי, שכן יש לכך ערך פרוגנוסטי חשוב.
- הדמיית תהודה מגנטית לבבית (MRI) עם חומר ניגוד: מייצרת תמונות מפורטות של מבנה הלב וכלי הדם על ידי הקלטת אות הנפלט על ידי תאים הכפופים לשדה מגנטי עז. הוא מספק את אותו מידע כמו אקו-לב, אך מאפשר הערכה טובה יותר של החדר הימני, ובנוסף, להעריך את 'מבנה' שריר הלב, ובכך מאפשר לנוכחות של תהליכים דלקתיים ואזורי פיברוזיס (הצטלקות) מזוהה.
- בדיקת לב CT עם חומר ניגוד: זוהי בדיקת הדמיה אבחנתית הכוללת חשיפה לקרינה מייננת. זה נותן מידע דומה ל-MRI. עם זרם ציוד, על ידי מתן חומר ניגוד לווריד, לאחר מכן ניתן לשחזר את לומן הכלילי ולקבל מידע על כל היצרות קריטית.
- חקירות גנטיות: אלה מבוצעות על ידי ניתוח ה-DNA של תאי דם לבנים הכלול בדגימת דם שהתקבלה מדגימת ורידים רגילה. במקרה של קרדיומיופתיה משפחתית מורחבת, ניתן לחפש מוטציות גנטיות הקשורות להתפתחות קרדיומיופתיה מורחבת; אם תזוהה מוטציה הקשורה להתפתחות קרדיומיופתיה מורחבת, אז ניתן יהיה לחקור את קרובי המשפחה ה'בריאים': אלה שהחיפוש אחר המוטציה מתברר אצלם שלילי, יכולים להיות בטוחים שהם לא יפתחו את המחלה.
טיפולים
כאשר ידועה הסיבה לקרדיומיופתיה מורחבת, יש להסירה או לתקן אותה במידת האפשר. ללא קשר לסיבה, יש להפעיל טיפול באי ספיקת לב כדי לשפר את הסימפטומים ולהגביר את ההישרדות.
נכון לעכשיו, טיפול באי ספיקת לב כולל:
- תרופות: מעכבי ACE/סרטן, חוסמי בטא, אנטי אלדוסטרוניים, משתנים, דיגוקסין.
- השתלת קוצב דו-חדרי (PM) ו/או דפריברילטור אוטומטי (ICD).
במקרים חמורים יותר עמידה לטיפולים הנ"ל: השתלת מכשירי עזר לחדר שמאל (LVAD) ו/או השתלת לב.
קרא גם:
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
קרדיומיופתיות: מה הן ומהן הטיפולים
קרדיומיופתיה אלכוהולית ואריתמוגנית בחדר ימין
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה
מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?