הרמת רגל ישרה: התמרון החדש לאבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט
כיצד פועל תמרון הרמת רגל ישרה: קבוצה של חוקרים איטלקים הדגימה כי הרמת הרגליים יכולה להיות תמרון נוסף שימושי לשיפור יכולת האבחון של מנומטריה של הוושט ברזולוציה גבוהה
מזה זמן רב, מומחים יודעים כי ניתן לקדם ריפלוקס גסטרו-וושט על ידי עלייה משמעותית בלחץ התוך בטני, עלייה הנובעת, למשל, מהריון, השמנת יתר וגורמים כגון שיעול או מאמץ גופני (התעמלות בטן, הרמת משקולות , פעילות מינית).
אפילו הפעולה הפשוטה של הרמת רגליים בשכיבה מגבירה כתוצאה מכך את הלחץ התוך בטני.
תמרון Straight Leg Raise החדש, מהיר וקל לביצוע, מורכב בדיוק מהרמת רגל אחת או שתיים במהלך הבדיקה המנומטרית על מנת להגביר את הלחץ התוך בטני ובכך להכניס את מנגנוני ההגנה של מחסום הזרימה חזרה ל'מתח'.
מטרות המחקר Straight Leg Raise
המחקר, שנערך בקנה מידה בינלאומי וכלל 12 מרכזים המתמחים באבחון וטיפול ב-MRGE, נועד להגדיר את ערכי הלחץ התוך-וושט החריגים שהתגלו במהלך מנומטריה ונגרמו על ידי תמרון Straight Leg Raise (SLR) החדש.
המחקר, שפורסם באחד מכתבי העת המובילים בעולם בתחום הגסטרואנטרולוגיה (Clinical Gastroenterology and Hepatology), הוכיח גם את הדיוק האבחוני המעולה של תמרון ה-SLR, שהצליח לזהות חולים עם MRGE ב-79% מהמקרים ולהוציא חולים בריאים ב 85% מהמקרים.
מנקודת מבט מעשית, תמרון ה-SLR המבוצע במהלך מנומטריה של הוושט עשוי לשפר את היכולת לאבחן ריפלוקס בחולים עם חשד ל-MRGE על בסיס אמבולטורי, הימנעות מ-pH-impedancemetry במקרים רבים וזיהוי חולים המועמדים לטיפול רפואי ואנדוסקופי כאחד. בשלב מוקדם.
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט: מהי
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD) מאופיינת בעלייה פתולוגית של חומר חומצי מהקיבה לוושט דרך צומת הוושט-קיבה, כלומר הקרדיה.
זהו מצב קליני נפוץ, המשפיע על כ-30% מהאוכלוסייה במדינות מתועשות, כולל איטליה.
התסמינים העיקריים של MRGE הם:
- צרבת רטרוסטרנלית, מצב המתבטא כתחושת צריבה מאחור לעצם החזה;
- רגורגיטציה חומצית, מצב שבו חומר מהקיבה עולה לא רצוני אל הפה.
עם זאת, כשליש מהחולים מדווחים על תסמינים לא טיפוסיים ו"חוץ-וושטיים" כגון:
- לְהִשְׁתַעֵל;
- צרידות;
- קטיפתי או ריר בגרון;
- כאבי חזה דמויי אנגינה פקטוריס, שהביטוי האחרון שלו דורש בדיקות אבחון ספציפיות על מנת לשלול אפשרות של איסכמיה.
מהן ההשלכות של ריפלוקס גסטרו-וושט
בנוסף להשפעה שלילית על איכות החיים של חולים הסובלים ממנה, MRGE נוטה להתפתחות של סיבוכים כמו דלקת הוושט ו-Bart's esophagus, כשהאחרון בתורו קשור קשר הדוק לשכיחות המוגברת של סרטן הוושט השכיח ביותר, אדנוקרצינומה.
מסלול האבחון
מהסיבות שתוארו לעיל, אבחון MRGE בשלב מוקדם מקבל חשיבות מהותית: אבחון בזמן מאפשר, למעשה, התערבות באותם גורמי סיכון הניתנים לשינוי כגון, למשל, תזונה לא נכונה או עודף משקל, ובכך מנחה את המומחה בבחירה של הטיפול הרפואי הטוב ביותר לטיפול בסימפטומים ולמניעת סיבוכים.
מסלול האבחון ארוך ולעיתים מייגע למטופל ולא תמיד מוביל לאבחנה מדויקת ומוחלטת, במיוחד בחולים עם תסמינים חוץ-ושטיים, הפרעות בתפקוד הלבביות מינימליות וללא בקע היאטלי.
מטרת המחקר הייתה בדיוק להתערב ביכולת האבחון של השיטות הקיימות כיום על מנת לשפר את איכות החיים של המטופלים.
תמרון הרמת רגל ישרה, אפוא, מוסיף למתודולוגיות הזמינות כיום לאבחון MRGE, המפורטות להלן:
- esophago-gastro-duodenoscopy עם ביופסיות, בדיקה אבחנתית החוקרת את מערכת העיכול העליונה;
- רדיוגרפיה של מערכת העיכול העליונה עם חומר ניגוד;
- 24 שעות עכבת pH;
- מנומטריה של הוושט ברזולוציה גבוהה.
קרא גם:
גסטרואנטרולוגיה: טיפול אנדוסקופי ברפלוקס גסטרו-וושט
דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
אסטרטגיה גלובלית לניהול ומניעת אסטמה
רפואת ילדים: "לאסטמה עשויה להיות פעולה 'מגן' נגד קוביד"
Achalasia של הוושט, הטיפול הוא אנדוסקופי
Achalasia של הוושט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דלקת אאוזינופילית: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
קוביד ארוך, לימוד נוירו -גסטרואנטרולוגיה ותנועתיות: הסימפטומים העיקריים הם שלשולים ואסתניה
תסמינים ותרופות לשיעול ריפלוקס גסטרו-וושט
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD): תסמינים, אבחון וטיפול