מהי מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט? מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט היא הפרעה המתאפיינת בתכולת חומצה או מרה מהקיבה העולה אל הוושט, וגורמת למגוון תסמינים כולל צריבה בגב והתפרצות.

מעבר החומר מהקיבה לוושט מתרחש פיזיולוגית לאורך כל היום, במיוחד לאחר הארוחות, וברוב המקרים אינו קשור לתסמינים.

עם זאת, כאשר פרקי ריפלוקס מתרחשים בתדירות גבוהה ולמשך תקופה ארוכה, היא הופכת למחלה של ממש.

הפרעה זו פוגעת בכ- 10-20% מהאוכלוסייה הבוגרת באירופה והיא קשורה לפגיעה באיכות החיים.

מהם התסמינים של מחלת ריפלוקס גסטרו -ושטנית?

התסמינים ה'אופייניים 'למחלת ריפלוקס גסטרו -ושטנית הם צרבת רטרוסטראלית, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה (מאחורי החזה) שיכולה להקרין אחורה בין השכמות, אל צוואר ועד האוזניים, ו regurgitation חומצה, התפיסה של נוזל מריר או חומצי שבמקרים מסוימים יכול להגיע לפה.

תסמינים אחרים, המכונים 'לא טיפוסיים', כוללים:

• כאב בחזה
• גיהוקים תכופים
• כאב גרון
• צרידות וקול מונמך
• שיעול יבש
• שיהוק
• קושי לבלוע
• בחילה
• פרקים דמויי אסטמה
• אוטיטיס מדיה

התסמינים עשויים להתרחש רק בשעות מסוימות של היום (בדרך כלל לאחר הארוחות או בלילה), ובתנוחות מסוימות (שכיבה או בעת כיפוף קדימה) או שהם עלולים להתרחש ברציפות.

ריפלוקס גסטרו-ושט יכול להשתנות בחומרתו, הוא יכול להיות קל ומדי פעם או חמור ומתמשך ויכול גם לגרום לסיבוכים כגון כיבים ושחיקות של דופן הוושט, המוגדרים כדלקת שחיקה שחיקה (30-35% מהמקרים) או היצרות של הוושט המוגדר היצרות (3-5%).

גורמים למחלת ריפלוקס גסטרו -ושט

בין הוושט והקיבה קיים מבנה הנקרא סוגר הוושט התחתון, המסדיר את מעבר החומר בין שני האיברים.

הטון של צומת זה משתנה לאורך כל היום ומפחית פיזיולוגית באופן זמני בעקבות הבליעה כדי לאפשר למזון לעבור מהוושט אל הקיבה.

הבסיס למחלת ריפלוקס גסטרו -ושט עשוי להיות מצב של ירידה באטימות הסוגר, המאפשרת חומצה או חומר אלקליין לעלות פתולוגית מהקיבה אל הוושט.

בתורו, צמצום הסוגר יכול להיגרם ממגוון גורמים - אנטומיים, תזונתיים, הורמונליים, תרופתיים ותפקודיים.

השמנת יתר, עודף משקל והריון, למשל, מגבירים את הלחץ התוך בטני, שיכול לשנות את הטון של צומת הוושט והקיבה, ובכך לעודד פרקי ריפלוקס.

למזונות כמו שוקולד, מנטה ואלכוהול יש יכולת לפעול על סוגר הוושט התחתון על ידי הפחתת הטון שלו.

סיבות אחרות יכולות להיות צריכת מזון שומני או אלכוהול, אשר מפחיתים את קצב התרוקנות הקיבה ויכולים לגרום לרפלוקס גסטרו-ושט.

אבחון ריפלוקס גסטרו-ושט: אילו בדיקות לעשות

יש לבצע בדיקה גסטרואנטרולוגית מיד עם הופעת התסמינים הראשונים.

נוכחותם של סימפטומים "אופייניים" (צרבת וחמצת חומצה) כבר מאפשרת למומחה לאבחן מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט ולהתחיל תקופת טיפול במעכבי משאבת פרוטון.

אם לא מתקבלות תוצאות לאחר תקופת טיפול, או אם קיימות תסמיני אזהרה כגון ירידה במשקל, קשיי בליעה או אנמיה, ימליץ הגסטרואנטרולוג על בדיקות אבחון נוספות.

בדיקות שימושיות לאבחון הפרעה זו כוללות:

• Esophagogastrododenoscopy (EGDS): בדיקה שעושה שימוש בבדיקה גמישה בקוטר של כמה מילימטרים ומצוידת במצלמת וידיאו המוחדרת דרך הפה כדי להעריך את קירות הוושט, הקיבה והתריסריון ובמידת הצורך לקחת קטן דגימות רקמות (ביופסיה).
• צילום רנטגן של מערכת העיכול עם אמצעי ניגודיות: בדיקה זו מתבצעת על ידי כך שהמטופל שותה כמות קטנה של אמצעי ניגודיות ומאפשר אנטומיה ותפקוד של מערכת העיכול הראשונה (הוושט, הקיבה וחלקו הראשון של המעי הדק) להדמיה.
• מנומטריה של הוושט: בדיקה המשמשת להערכת חריגות כלשהן בתנועתיות הוושט וסוגר הוושט התחתון, שבוצעה באמצעות בדיקה שהוצגה באופן transnasally וניהול בו זמנית של לגימות מים קטנות.
• בדיקת עכבת pH 24 שעות: בדיקה זו משתמשת בבדיקה דקה transnasal המונחת בבטן כדי לפקח על כמות החומר שזורם מהקיבה לאורך 24 שעות.

טיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-ושט

טיפול נכון ברפלוקס גסטרו-ושט מבוסס תחילה על שינוי אורח חיים מתאים, ואם הסימפטומים נמשכים, על שימוש בתרופות ספציפיות כגון מעכבי משאבת פרוטון וחומרים נוגדי חומצה.

תפקיד אורח החיים

בדרך כלל מוצעים שינויים באורח החיים בתחילה:

• תפסיק לעשן;
• השגת ו/או שמירה על משקל תקין (במיוחד הפחתת היקף הבטן);
• הימנע משינה מיד לאחר הארוחות, אך המתן לפחות 3 שעות;
• שימו לב במיוחד למזונות שאתם אוכלים, הימנעו או הגבילו לפחות מזונות מסוימים העלולים להחמיר את הסימפטומים, החומציות והריפלוקס כגון שוקולד, קפה, אלכוהול, עגבניות, פירות הדר, משקאות מוגזים, מנטה, קיווי, חומץ, קוביות ציר, מאכלים חריפים, תבלינים (למעט כורכום וג'ינג'ר, אשר עם זאת יכולים להפחית את תסמיני ריפלוקס על ידי קידום תנועתיות הוושט), מזון שומני ו/או מטוגן (למשל גרבי, גבינות בוגרות, גבינות נרפאות וכו '), תבלינים ותבלינים: כוסות, גבינות בוגרות, אוכל מטוגן וכו '). עדיף להעדיף ארוחות קלות, מאודות, אפויות או על האש.

טיפול תרופתי

אם שינויים באורח החיים אינם מספיקים כדי להקל על הסימפטומים, הרופא עשוי לרשום תרופות ספציפיות.

אלו כוללים

• נוגדי חומצה: אלה פועלים במהירות על ידי נטרול החומצה הקיימת בקיבה והפחתת הסימפטומים של ריפלוקס גסטרו -וושט. שימוש יתר עלול להוביל לעצירות או לשלשולים;
• תרופות החוסמות את ייצור החומצה בקיבה: סוג זה של תרופות כולל מעכבי משאבת פרוטון (כגון אומפרזול, לנסופראזול, רבפראזול, פנטופרזול ואסומפראזול), שהן התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בריפלוקס. הם מתחילים להיכנס לתוקף כ- 48 שעות לאחר שהתחילו ליטול אותם, ויעילים הן בהקלה על הסימפטומים והן בריפוי סיבוכים כגון אוזופגיטיס שחיקה;
• תרופות פרוקנטיות: אלה חוסמות ריפלוקס על ידי קידום תנועתיות נכונה וריקון הקיבה והוושט, במיוחד לאחר הארוחות. במחלקה זו של תרופות אנו מוצאים domperidone, metoclopramide ו- levosulpiride. במקרים נדירים עלולות להתרחש תופעות לא רצויות עם השימוש בתרופות אלו, לרבות רעידות, הפרעות נוירולוגיות, הארכת QT באלקטרוקרדיוגרמה ועלייה ברמות הפרולקטין.
  רק לעתים רחוקות, בהיעדר תגובה לתרופות ובנוכחות שינויים אנטומיים, ניתן לשקול ניתוח (לפרוסקופיה).

כיצד למנוע מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט

מניעת ריפלוקס (או הופעתה מחדש) מבוססת על אורח חיים נכון, כפי שכבר מצוין כטיפול קו ראשון.

בנוסף להרגלי האכילה הטובים שכבר תוארו, זה טוב

• לתקן כל פגם ביציבה, כגון עקמת וקיפוזה, מכיוון שהם תורמים להחמרת ריפלוקס;
  התעמל בקביעות;
• ללמוד ולתרגל טכניקות הרפיה ונשימה;
• לא ללעוס מסטיק, מכיוון שזה מקדם בליעה של אוויר;
• לנהל ולהפחית מתח כיוון שהוא מקדם התכווצות של רירית הקיבה.

חומצה ריפלוקס ומגיפת COVID-19

הסימפטומים האופייניים לריפלוקס גסטרו-וושט גברו במהלך מגפת COVID-19.

בל נשכח, למעשה, שהנעילה השפיעה לרעה על הרגלי היומיום של מיליוני אנשים, למשל על ידי ביטול שגרת הספורט ו/או החמרה בהרגלי האכילה.

זה לא הכל: המגיפה נתנה לאנשים רבים מתח רב. מתח הוא גורם שיכול להשפיע על ריפלוקס בשתי דרכים: מצד אחד הוא מגביר את שחרור החומצה הידרוכלורית ומצד שני הוא מפחית את המחסומים התוך -גסטראיים (ריר ופרוסטגלנדינים) המיוצרים באופן טבעי נגד העלבון החומצי.

כתוצאה מכך קיים סיכון מוגבר לריפלוקס ולסיבוכים אפשריים.

בנוסף לפעולה עקיפה זו, לנגיף Sars-Cov-2 יש גם קשר ישיר עם ריפלוקס: במקרים ספורדיים (1%), הוא מעורר שחרור עודף של חומצה כלורית בבטן, ואז, פעם אחת בחזרה לוושט. , מוביל להופעת הסימפטומים הקלאסיים.

קרא גם:

תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה

קוביד ארוך, לימוד נוירו -גסטרואנטרולוגיה ותנועתיות: הסימפטומים העיקריים הם שלשולים ואסתניה

מקור:

האנושות