תסמונת גסטרו-לב (או תסמונת רומהלד): תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 22, 2023

תסמונת גסטרו-לב, הידועה גם בשם 'תסמונת רוהלד-טקלנבורג-צ'קוני' או 'תסמונת קרקעית הקיבה', דווחה לראשונה על ידי לודווינג רוהלד (1871-1938) בסוף שנות ה-1900. הוא מתואר מעט בספרות, אך מוכר היטב לקרדיולוגים וגסטרואנטרולוגים

מהי תסמונת גסטרו-לב?

תסמונת גסטרו-לב מאופיינת במכלול של הפרעות לב תפקודיות המופעלות על ידי התנפחות קיבה.

התסמינים הקרדיו-נשימתיים הם לרוב בעוצמה כזו שמדאיגים את המטופל, אשר בחשד לפתולוגיה לבבית אמיתית, פונה מיד לקרדיולוג או חדר מיון.

עם זאת, לאחר שנשללה אחריות קרדיולוגית, המטופל נשלח לגסטרואנטרולוג לאבחון וטיפול בפתולוגיית העיכול הבסיסית.

אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום

מה הסימפטומים?

התסמינים של תסמונת רומהלד, המופיעים בדרך כלל לאחר ארוחות, מגוונים וקשורים זה לזה באופן שונה:

כאב בחזה
קשיי נשימה
אי נוחות חמורה ב"פה" של הקיבה
התנפחות קיבה (מוכר לעתים קרובות באפיגסטריום ו/או בהיפוכונדריום השמאלי),
בחילה,
אסתניה,
תחושת עילפון,
קושי להתפרץ,
מְיוֹזָע,
חרדה,
דפיקות לב עזות יותר או פחות
קשיי שינה (במיוחד אם אתה הולך לישון כמה שעות לאחר ארוחה או שוכב על צד שמאל).

חשוב להדגיש שהסימפטומטולוגיה אינה נקבעת על ידי פתולוגיה קרדיולוגית כלשהי, וגם הסימפטומים לא יכולים לפגוע בתפקוד הלב, שכן התסמונת נמשכת.

מהם הגורמים לתסמונת גסטרו-לב?

למרות שהמנגנונים שבהם מופעלים רפלקסים קיבה-לביים אינם מובנים היטב, נראה שהטריגר לתסמונת גסטרו-לב הוא עודף אוויר בקיבה ובפרט בקרקעית הקיבה.

הקיבה התפוחה מאוד עלולה לגרום לעליית הסרעפת, אותו שריר שטוח בצורת כיפה, המפריד בין החזה לבטן לבין איברי החזה מאיברי הבטן.

הלב, המונח על הסרעפת ונמצא בסמיכות הדוקה עם קרקעית הקיבה, נדחק בתורו כלפי מעלה.

תזוזה זו של שריר הלב גורמת להפעלת תגובות 'רפלקס' (כלומר פעילויות עצמאיות ובלתי רצוניות) שעלולות להוביל לתסמינים שתוארו לעיל.

עם זאת, ללא קשר לפעולה המכנית על הסרעפת והלב, נראה כי התנפחות קיבה לבדה יכולה להפעיל רפלקסים (הנקראים 'רפלקסים גסטרו-לבביים') שעלולים להוביל להופעת סימפטומטולוגיה.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

כדי לזהות תסמונת רומהלד אין בדיקות ספציפיות, אבל זו 'אבחנה של הדרה'.

קודם כל, ייעוץ קרדיולוגי מומחה חיוני על מנת לשלול פתולוגיה אפשרית של הלב.

מנקודת המבט הגסטרואנטרולוגית, אם כן, יש לחקור ולתקן כל פתולוגיות העלולות לגרום או להחמיר מטאוריזם של המעי או לשנות את תנועתיות העיכול.

לאחר שנשללו פתולוגיות קרדיולוגיות ועיכול אורגניות, אין לראות במטופל (כפי שקורה לעתים קרובות) כהיפוכונדר, אלא יש לחשוד בתסמונת תפקודית ולנקוט אמצעים מתאימים להפחתת נפיחות הקיבה ולקידום תנועתיות עיכול יעילה. האם זה יהיה לוקה בחסר.

ניתן לקבל אישור על התנפחות קיבה (לעיתים ניכרת) בצילום רנטגן ישיר של הבטן בזמן המשבר.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

מניעת תסמונת גסטרו-לב

מכיוון שכפי שכבר ציינו, נראה שהגורם המעורר קשור להתנפחות קיבה (המטופל מוצא לעיתים קרובות הקלה מיידית בגיהוק!) יש צורך 'להתמקד' במצבים שעלולים להוביל ל'נפיחות בבטן'.

חשוב, אם כן, לבטל 'הרגלים רעים' מסוימים לגבי התנהגות אכילה, ולאחר מכן לעבור ל'מה' שאוכלים.

להלן, לסיכום, כמה כללים כלליים למניעת 'נפיחות בבטן':

שמור על משקל בריא על ידי נטילת פעילות גופנית יומית קבועה.
אל תעשן.
הגבל אלכוהול.
אכלו מעט, מספר פעמים ביום, כדי להימנע מעומס יתר על הקיבה: ריכוז כל האוכל בארוחה אחת שווה ערך לריכוז יום עבודה שלם בכמה שעות!
אכלו לאט ולעסו זמן רב כדי להימנע מבליעת אוויר המרחיב את הקיבה.
צריך גם לזכור שהעיכול הראשון מתרחש בפה, ולכן אכילה בחיפזון מבלי ללעוס היטב את המזון מביאה לעבודת קיבה ארוכה יותר.
הגבל מזונות חריפים מאוד ומזונות חומציים כגון עגבניות ופירות הדר.
לעולם אל תאכל עד שאתה מרגיש שבע לחלוטין.
השתדלו לאכול 'ברוגע' ואם אתם בעבודה הימנעו מאכילה מהירה ומעמידה: אכלו את הארוחה ברוגע, אם אפשר בישיבה, תנו לעצמכם לפחות 20-30 דקות להירגע לפני חידוש העבודה.
אל תלבש בגדים צמודים מדי, במיוחד ליד השולחן.
מתנים את השימוש במשקאות המכילים קפאין (כגון שוקולד, קפה, תה).
צאו לטיול אחרי הארוחות והימנעו מ'שכיבה' מיד.

על בסיס ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הגסטרואנטרולוג יצביע על אמצעי תיקון ספציפיים למטופל ובמידת הצורך יקבע טיפול תרופתי ממוקד (פרוקינטיקה, אנטי-מטאוריות וכו').

אם גישה זו מתבררת כבלתי מספקת או לא יעילה, יש להעריך את מצבו הפסיכולוגי של המטופל ולהמליץ במידת הצורך על תמיכה פסיכותרפויטית.

דפיברילטורים, תצוגות ניטור, התקני דחיסת חזה: בקר בדוכן הפרויקטים בתערוכת חירום