תסמונת פאסיקולציות שפירות ומכווצות: גורמים, תסמינים, טיפול

תסמונת הפסיקולציות השפירות (לעתים קרובות מקוצרת ל-'SFB', באנגלית 'תסמונת שפירות') והווריאציה של תסמונת התכווצויות-fasciculations ('SCF', באנגלית 'cramps-fasciculations syndrome'), הן תסמונות כרוניות הנגרמות על ידי גורמים עדיין לא הובהרו במלואם, מאופיינים בעיקר בפסיקולציות, כלומר התכווצויות קלות, ספונטניות, מהירות וקבועות לסירוגין של יחידה מוטורית אחת או יותר, ללא תוצאה מוטורית, הנראית ונתפסת על ידי הנבדק כעוויתות פתאומיות או רעד של חלק בשריר כלשהו ( לעתים קרובות אלה של הגפיים העליונות או התחתונות או אלה של העפעף העליון של העין), לעתים קשורות להתכווצויות, עוויתות, באופן כללי עוררות עצבית-שרירית היקפית עם מיוקלוניה, כלומר תנועות ספונטניות של השרירים, לפעמים עם כאב קל, נוקשות ואסתניה

אלא אם כן מתרחשות בעיות עצמאיות אחרות, תסמונת הפסיקולציות השפירות בדרך כלל אינה מחמירה עם הזמן, למעט מקרים מסוימים בהם היא עלולה להפוך להתכווצויות ותסמונת הפסיקולציות, גם שפירות אך עם תסמינים חמורים יותר מתסמונת הפסיקולציות השפירות.

תסמונת הפסיקולציות השפירות והגרסה של תסמונת התכווצויות ותסמונת הפסיקולציות שייכים לקבוצת הפרעות 'הפרעות יתר של עצב היקפי'.

תסמונת פאסיקולציות שפירות קשורה לעתים קרובות לתסמונת עייפות כרונית

על פי כמה תיאוריות, לפחות 25% מאוכלוסיית העולם חוו אפיזודות של פשקולציה לפחות פעם אחת בחייהם.

תסמונת פאסיקולציות שפירות פוגעת בכ-3% מהאוכלוסייה.

הגורם המדויק לתסמונת הפסיקולציות השפירות אינו ידוע כרגע.

אולי האטיולוגיה שלו מערבת את הנוירון המוטורי, השרירים, אזורי המוח או הצומת הנוירו-שרירי, או את כל המבנים הללו בו-זמנית.

זוהו מקרים תורשתיים.

מחלות או מצבים אפשריים שעלולים לגרום או להועיל לתסמונת הפסיקולציות השפירות הן:

  • חֲרָדָה;
  • היפוקלמיה (מחסור במגנזיום) עקב הזעה במאמץ, חרדה, חום או סיבות אחרות;
  • חוסר ספיגה של מגנזיום וסידן (ספסמופיליה);
  • מחסור פיזיולוגי בסידן ואשלגן;
  • היפוגליקמיה;
  • בְּקִיאוּת;
  • תסמונות אחרות השייכות לקבוצה של 'עוררות יתר של עצב היקפי';
  • מחלת צליאק (רגישות יתר לגלוטן);
  • תסמונת פוסט זיהום;
  • מחלות אוטואימוניות;
  • תסמונת Guillain-Barré;
  • נוירופתיה;
  • מיאלופתיות;
  • תת פעילות של בלוטת התריס;
  • בלוטת התריס;
  • תזונה לא נכונה;
  • תת תזונה כברירת מחדל;
  • תזונה דלת ויטמינים;
  • פיברומיאלגיה;
  • זאבת אדמנתית מערכתית;
  • סרקואידוזיס;
  • זיהום HIV;
  • מחלת ליים;
  • צריכה מוגזמת של חומרים ממריצים כגון קפאין, קולה, עשן סיגריות או סמים;
  • צריכת סוכר גבוהה;
  • התכווצויות עקב קור וטיוטות;
  • צריכה מוגזמת של חומצה זרחתית ממשקאות קלים,
  • חרדה כרונית;
  • מתח פסיכו-פיזי;
  • התקפי חרדה;
  • הפרעת דחק פוסט-טראומטית;
  • אי סבילות למזון;
  • דלקת נוירוגנית;
  • נדודי שינה;
  • תסמונת מעי רגיז;
  • היפרסומניה;
  • דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית;
  • תסמונת רגישות כימית מרובה (תסמונת שקיומה טרם הוברר במלואו);
  • תסמונת רגליים חסרות מנוחה;
  • דִכָּאוֹן;
  • הפרעה דו קוטבית מאניה-דפרסיה;
  • אלרגיות;
  • רגישות חשמלית (לא הובררה על ידי הקהילה המדעית);
  • ויטיליגו;
  • סַפַּחַת;
  • תופעות לוואי של תרופות;
  • תסמונת היפרונטילציה כרונית;
  • הפרעה טורדנית כפייתית;
  • זיהומים הנגרמים על ידי נגיפי שפעת, וירוס אפשטיין-בר וסטרפטוקוקוס פיוגנס.

ב-40% מהחולים, תסמונת הפסיקולציות השפירות היא אידיופטית, כלומר לא ניתן לזהות גורם או גורם סיכון לתסמונת.

הסימפטומים והסימנים של תסמונת פאסיקולציות שפירות הם:

  • חיבורי שרירים;
  • מיוקימיה;
  • חֲרָדָה;
  • עִקצוּץ;
  • אי נוחות בעת בליעת מזון או נוזלים.

בנוסף לתסמינים ולסימנים אלו, כולל גם תסמונת התכווצויות ופסיקולציות

  • paresthesias;
  • התכווצויות ועוויתות;
  • היפרפלקסיה (רפלקסים מוגזמים של שרירים);
  • רעד;
  • אסתניה;
  • היפוסטניה קלה;
  • קשיחות שרירים.

חלק מהתסמינים דומים מאוד גם לתסמונת העייפות הכרונית החמורה יותר או CFS (שהתסמין העיקרי שלה הוא אסתניה) ופיברומיאלגיה (כאב מפוזר כסימן בולט), ואחרים המאופיינים בגירוי יתר של עצב היקפי אידיופטי (למשל ספסמופיליה) (או PNH), אבל עם פאסיקולציות כסימפטום בסיסי.

חולי פיברומיאלגיה רבים סובלים מ-SFB וכ-70% מהם מתבטאים גם בתסמיני CFS.

לחלק מהחולים יש עלייה מתונה וקלה בקריאטין פוספוקינאז (CPK) בדם, מבלי להגיע לרמות פתולוגיות.

כיוון שהתסמונת מציגה כמה תסמינים נוירולוגיים קלים, הדבר מגביר לעיתים קרובות את החרדה של הסובל (כתוצאה מכך להחמרה זמנית של תסמינים), לעיתים עד כדי היפוכונדריה ומחשבה על מחלת נוירונים מוטוריים, שבמקרה זה נשללות כמקור. (כל הגורמים השונים לפסיקולציות, כגון טראומה, נוירופתיה, מיאסטניה גרביס, חסרים וכו', נכללים באבחנה המבדלת), באמצעות בדיקה נוירולוגית ואולי אלקטרומיוגרפיה (EMG).

היפוכונדריה זו יכולה להיות גם רצינית פסיכיאטרית בעיה (עם זאת, אין זה אומר שהפאסיקולציות אינן אמיתיות), בהתחשב בדמיון השטחי של הסימפטומים של SFB לאלה של השלב המוקדם של טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS), מחלת הנוירון המוטורי העיקרי.

פקציות עשויות לחלוף במקרים מסוימים, במקרים אחרים הן נשארות, אך אינן מתנוונות; לתסמונת ההתכווצויות והפאסיקולציות יש רק פאסיקולציות משותפות עם ALS (העייפות הראשונית פחות ברורה, אין ניוון דנרבציה מתקדם יותר מכל, והירידות בכוח הן חולפות, אם הן מתרחשות בכלל); וגם אין לו שום דבר במשותף עם טרשת נפוצה; אלו מחלות שונות לחלוטין, המערבות מבנים שונים של נוירונים: לאלה שיש להם BFS אין שינוי במיאלין ובנוירונים מוטוריים, ואין ירידה דרסטית במשקל של השרירים, אשר ניכרת באלקטרומיוגרפיה, אם מבוצעת.

המתאם היחיד בין שתי המחלות הוא התסמינים הדומים לכאורה, אם כי ב-ALS הירידה בכוח ניכרת הרבה יותר, חודשים לפני הפסיקולציות.

אִבחוּן

האבחון מבוסס על אנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקות נוירולוגיות, אורטופדיות ואחרות כגון אלקטרומיוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית, במידת הצורך.

לעתים קרובות האבחנה של התכווצויות שפירות ותסמונת fasciculations מושגת על ידי הרחקה של פתולוגיות אחרות הגורמות לאותם תסמינים (ראה סעיף הבא).

באופן כללי, בדיקות שעשויות להיות שימושיות באבחון הגורם לפסיקולציות הן:

  • בדיקת דם;
  • בדיקות מעבדה;
  • הדמיה בתהודה מגנטית;
  • סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
  • רדיוגרפיה;
  • מיאלוגרפיה;
  • אלקטרוקרדיוגרמה;
  • אולטרסאונד עם קולורדופלר
  • ביופסיות;
  • ניתוח יציבה;
  • בדיקה וסטיבולרית;
  • אלקטרומיוגרפיה;
  • אלקטרואנצפלוגרמה;
  • ניקור מותני.

חשוב: לא כל הבדיקות המפורטות תמיד נחוצות, בדרך כלל די בהיסטוריה, בדיקה גופנית, הדמיה ולעיתים אלקטרומיוגרפיה כדי להגיע לאבחנה.

האבחון (והטיפול) של מצב הגורם לפסיקולציות תכופות עשוי לדרוש התערבות של דמויות מקצועיות שונות, כולל נוירולוג, נוירוכירורג, אורטופד, רופא אף אוזן גרון, פוסטורולוג, מנתח כלי דם; רדיולוג, המטולוג, קרדיולוג, פיזיותרפיסט ואחרים.

אבחנה מבדלת

כמה תסמינים וסימנים הקיימים בתסמונת הפסיקולציות השפירות ותסמונת התכווצויות ותסמונת הפסיקולציות קיימים גם בפתולוגיות אחרות, שחייבים לשלול על ידי הרופא, כולל:

  • מיאלופתיות;
  • מחלת ליים עם נוירובורליוזיס;
  • טרשת נפוצה;
  • סודיום פרמיוטוניה מולדת;
  • נוירומיוטוניה נרכשת או תסמונת אייזק;
  • מחלות נוירונים מוטוריים (כגון טרשת צדדית אמיוטרופית);
  • פיברומיאלגיה;
  • תסמונת עייפות כרונית;
  • התמכרות לסמים;
  • אלכוהוליזם;
  • תופעות לוואי של תרופות;
  • תת פעילות של בלוטת התריס;
  • בלוטת התריס;
  • אלרגיות;
  • מחסור במינרלים מיוחדים; מחלת צליאק ואוויטמינוזיס;
  • היפרונטילציה חמורה.

מתי ללכת לרופא?

באופן כללי, אפיזודה בודדת של פשקולציה המתרחשת במהלך תקופה לחוצה (למשל במשרד או בעבודה) או לאחר מאמץ מופרז ואינה קשורה לתסמינים אחרים, למרות שהיא מעצבנת, לא אמורה להיות סימן לרצינות מיוחדת ואינה מצריכה בדיקה רפואית. בדיקה: פאסיקולציות שפירות מערבות מעט סיבי שריר ואינן מלוות בנייוון שרירים ואסתניה, כך שהמטופל 'ניתן לניהולן' בקלות ולעיתים קרובות מתמעטות או נעלמים עם מנוחה פסיכו-פיזית.

אם, לעומת זאת, הפסיקולציה מתרחשת ביותר ממקום אחד בגוף, לעתים קרובות אפילו בזמן מנוחה וקשורה לתסמינים אחרים (כגון חוסר כוח, כאב, ליקויים מוטוריים ו/או תחושתיים), אז חשוב פנה לייעוץ רפואי מכיוון שחיבורים 'ממאירים' יכולים להיות אינדיקציה אפילו למחלה קשה.

טיפולים

מכיוון שלעתים קרובות קשה לזהות את הגורם המשוער או את גורם הסיכון מאחורי התסמונת, אין טיפול ספציפי המטפל בה במעלה הזרם.

עם זאת, ישנם טיפולים סימפטומטיים, המשמשים כאשר (לעיתים רחוקות) הפסיקולציות הופכות כל כך מטרידות עד שהן מובילות לירידה באיכות החיים של המטופל, למשל על ידי הפרעה לעבודה, אם האחרונה דורשת יכולת ריכוז ודיוק עדין. תנועות.

במקרים חמורים יותר, ניתן להשתמש באותן תרופות המשמשות לרעד חיוני (חוסמי בטא, נוגדי פרכוסים), או שנעשו ניסיונות לטפל בגורמים האפשריים.

לפעמים, כהוכחה לקשר כלשהו עם ספסמופיליה, תוספת של מלחים מינרלים בקנה מידה עצום עשויה להועיל.

פרוגנוזה

הפרוגנוזה, הן מהצורה הקלה יותר והן של תסמונת התכווצויות ופסיקולציות, היא שפירה ובאופן כללי, לאחר שהגיעו לשיא של תסמינים וסימנים, התסמונות נוטות להישאר יציבות לאורך זמן, לא מחמירות ולא משתפרות.

במקרים מסוימים, לתסמונות עשויות להיות תקופות של הפוגה.

המצב עצמו, אמנם מציק, אך אינו מזיק לטווח הארוך ולעיתים קרובות המטופל לומד לחיות איתו ו'להתעלם' ממנו כשהוא מתרחש.

לפעמים אצל אנשים חרדים או עם מחלות אחרות, תחושת החולשה והדאגה שהם עלולים לסבול ממחלה קשה או נוירודגנרטיבית עלולה להתגבר.

במקרים נדירים מסוימים עשויים להיות דו קיום או ניוון לפיברומיאלגיה או תסמונת עייפות כרונית, שהן, עם זאת, פתולוגיות שניתן לשמור עליהן.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

O.Therapy: מה זה, איך זה עובד ולאילו מחלות הוא מיועד

טיפול בחמצן-אוזון בטיפול בפיברומיאלגיה

כאשר המטופל מתלונן על כאב בירך ימין או שמאל: להלן הפתולוגיות הקשורות

מדוע מתרחשות פיסקולציות בשרירים?

מקור:

Medicina Online

אולי תרצה גם