תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה (ARDS) הוא פוטנציאל הרסנית צורה של דלקת חריפה ריאות פגיעה עם גבוה שיעור תמותה לטווח קצר והשלכות משמעותיות לטווח הארוך בקרב הניצולים.

בסקירה זו יידונו חשיבות הטיפול התומך, בפרט בבסיס הראיות הנוכחי לתמיכה מאווררת וטיפולים משלימים בחולים עם חַד מצוקה נשימתית תסמונת (ARDS).

 

סקירה קלינית על תסמונת מצוקה נשימתית חריפה: תקציר

טיפול תומך, בעיקר עם אוורור מכני, נשאר אבן הפינה של הטיפול - למרות מטרות של תמיכה זו השתנו בשנים האחרונות - מ שמירה על פרמטרים פיזיולוגיים נורמליים להימנע מפגיעת ריאות הנגרמת על ידי מאוורר תוך מתן חילופי דלק נאותים.

מרכיבים עיקריים באסטרטגיה כזו כוללים הימנעות מהפרעת יתר של ריאות על ידי הגבלת נפחי גאות ושפל ולחץ דרכי הנשימה, ושימוש בלחץ תפקודי סוף סוף עם או בלי תמרוני ריאות בחולים עם ARDS חמור.

טיפולים משלימים (לדוגמה, vasodilators, משתנים, חסימה neuromuscular) וטכניקות nonpharmacologic (למשל, מיקום נוטה, מצבי חלופה של אוורור).

ARDS תואר לראשונה בשנת 1967 ומייצג בעיה קלינית נפוצה בקרב חולי טיפול נמרץ. התסמונת קשורה לתמותה לטווח קצר של כ 45% כמו גם לתחלואה משמעותית לטווח הארוך. למרות היותה גם בעיה קלינית מרכזית וגם מוקד מחקר עבור קהילת הטיפול הקריטי, ARDS נותר קשה להגדרה ומקור למחלוקת ניכרת.

על פי קריטריוני הקונצנזוס האמריקאים-אירופאים משנת 1994, ARDS הוגדר על ידי מסתננים ריאתיים נפוצים ברדיוגרפיה של החזה, היפוקסמיה, והיעדר לחץ טריז נימי ריאתי מוגבר או עדות אחרת ליתר לחץ דם שמאלי.

ההגדרה החדשה של ברלין של ARDS מקטלגת את תסמונת מצוקה נשימתית חריפה קלה, בינונית או חמורה, ונועדה להתייחס למספר סוגיות שהתבררו בהגדרה הקודמת.

 

קרא גם

מערכת הנשימה שלנו: סיור וירטואלי בגופנו

טרכאוסטומיה בזמן אינטובציה בקרב חולי COVID-19: סקר שנערך על הפרקטיקה הקלינית הנוכחית

ה- FDA מאשר את Recarbio לטיפול בדלקת ריאות חיידקית שנרכשה בבית החולים ומאווררת

 

מקור