דלקת בוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
דלקת הוושט יכולה להיות מיוחסת לסיבות שונות, ובהתאם לסוג, התסמינים והטיפול יכולים להשתנות. הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הוושט קשורה לרפלוקס גסטרו-וושט, אשר משפיע על כ-1 מתוך 4 אנשים.
אבל זה יכול להתרחש גם מסיבות אחרות, כמו תרופות, אלרגיות ומחלות זיהומיות.
דלקת הוושט היא דלקת נפוצה מאוד של הוושט, המתבטאת בהפרעות, צרבת, כאבים בחזה וקשיי בליעה.
סוגים שונים של דלקת הוושט
במונחים רפואיים, הסיומת '-itis' מצביעה על דלקת של איבר או רקמה.
במקרה הספציפי הזה, הוושט, הצינור המוביל מזון מהפה לקיבה, הוא שנפגע.
אבל במקום דלקת בוושט, עדיף לדבר על דלקת הוושט בלשון רבים, שכן ישנן סיבות שונות שיכולות להוביל להתפרצות המחלה.
ריפלוקס ושט
הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הוושט קשורה למחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD): עלייה תכופה ושופעת של מיצי קיבה מהקיבה המאפיינת מחלה זו מגרה ומדלקת בהדרגה את הקרום הרירי המצפה את פנים הוושט.
גורמים לדלקת הוושט
זה ידוע בשם reflux oesophagitis ובמקרים רבים זה נובע מתפקוד לקוי של הלב (הפתח שבין הקיבה לוושט שמונע מתכולת הקיבה לעלות).
גורם נוסף הגורם לנטייה חזקה להתפתחות של MRGE ולכן דלקת של ריפלוקס וושט הוא בקע היאטלי.
זהו עיוות אנטומי של צומת הוושט-קיבה, שבו חלק מהקיבה עולה אל החזה דרך פתח הוושט של הסרעפת.
אין להמעיט בבעיית הריפלוקס ובהתפתחותו האפשרית לדלקת בוושט, שכן היא עלולה להוביל לפגיעה בוושט ולסיבוכים חמורים.
כיצד נמדדת חומרת הנגעים
היקף הנגעים הנגרמים על ידי ריפלוקס גסטרו-וושט מחולקים בדרך כלל לדרגות, לפי סולם המכונה סיווג לוס אנג'לס.
רמות הסולם הן:
- דרגה A: אובדן רירית אחד או יותר (שחיקה) באורך של לא יותר מ-5 מ"מ;
- דרגה B: שחיקה אחת לפחות ארוכה מ-5 מ"מ ללא המשכיות בין קפלי הרירית (קפלים אורכיים של קרום הקיבה);
- דרגה C: דליפה רירית אחת לפחות עם המשכיות בין שני קפלים או יותר, אך כוללת פחות מ-75% מהיקף הוושט
- דרגה D: איבודים מרובים של רירית המערבים לפחות 75% מהיקף הוושט".
הוושט של בארט, בין הסיבוכים הגרועים ביותר של דלקת הוושט
ככל שמספר הפציעות בוושט גדול יותר וחומרתן, כך גדלה הסיכוי לסיבוכים.
המפחיד ביותר הוא מה שמכונה 'הוושט של בארט', הנחשב לנגע טרום סרטני ומעלה משמעותית את הסיכון לסרטן הוושט.
סיבות אחרות לדלקת הוושט
בנוסף לרפלוקס, עשויים להיות גם גורמים אחרים בשורש ההפרעה.
הזיהום יכול להיות מקור זיהומי ולהיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים.
בדרך כלל, סוג זה של דלקת הוושט משפיע על אנשים עם חסינות מופחתת, כגון נשאי HIV או חולי סרטן.
תרופות מסוימות שנלקחות דרך הפה עלולות לגרום לנזק גם אם הן נשארות במגע עם רירית הוושט זמן רב מדי (לדוגמה, אם גלולה נבלעת עם מעט מים או ללא מים).
אלה כוללים כאלה המבוססים על חומצה אצטילסליצילית, חוסמי בטא ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
ייצור יתר של תאי דם לבנים ודלקת הוושט אאוזינופילית
לבסוף, זיהום בוושט יכול להיות בתיווך חיסוני, כלומר תלוי בתגובה של מערכת החיסון, בדרך כלל בתגובה לגורמים אלרגניים, בין אם נישאים במזון (למשל חלב, ביצים, סויה) או סביבתיים.
אצל אנשים עם נטייה גנטית, מגע עם האלרגנים הללו גורם לייצור יתר של תאי דם לבנים, הנקראים אאוזינופילים, הגורמים לדלקת של הוושט.
זו הסיבה שצורה זו של דלקת הוושט נקראת גם אאוזינופילית.
זה מופיע אצל ילדים ומבוגרים כאחד, בעיקר גברים.
תסמינים: משתנים בהתאם לגורם
רגורגיטציה, כאבים רטרוסטרנליים וצריבה (מהקיבה חזרה אל החזה מאחורי עצם החזה) וקשיי בליעה (דיספזיה) הם התסמינים השכיחים ביותר, אך הם משתנים בהתאם לסוג הוושט.
לדוגמה, בצורה הנגרמת על ידי עליית חומצת קיבה, הסימפטומים אופייניים למחלת ריפלוקס גסטרו-וושט, כלומר כאב וצריבה מאחורי עצם החזה אשר נוטה להחמיר לאחר אכילה או שכיבה, והחזרת מזון או נוזל מר או חומצי לתוך הפה. במקרים מסוימים עלול להופיע גם שיעול יבש ופורץ, צרידות ואסטמה.
לעומת זאת, הסובלים מדלקת אאוזינופילית חווים לרוב קשיי בליעה, חסימת בולוס מזון ובמקרים חמורים, היצרות כרונית של הוושט (היצרות).
לבסוף, במקרים נדירים, דלקת הוושט יכולה גם לגרום לדימום.
אבחון של דלקת הוושט
האבחנה היא רפואית.
תיאור התסמינים יכול בתחילה להנחות את המומחה לגורם לדלקת, אשר לאחר מכן ניתן לברר על ידי ביצוע חקירות מסוימות.
אסופגוסטרוסקופיה, למשל, היא הבדיקה המאפשרת במקרים רבים לברר את ההפרעה, לגלות נוכחות של נגעים כלשהם בקרום הרירי של הוושט ולקבוע את הסיבה (וירוסים, חיידקים, תרופות, ריפלוקס קיבה). מיצים וכו').
מאחר ומדובר בחקירה הכוללת החדרת צינור גמיש לוושט, במקרה של כאבים עזים וקשיי בליעה, עשוי המומחה לעבור לביצוע צילום רנטגן של מערכת העיכול עם חומר ניגוד בריום סולפט.
טיפולים שונים לצורות שונות של דלקת הוושט
כל סוג של דלקת הוושט דורש טיפול ספציפי בהתאם לגורם.
אם אי הנוחות נגרמת על ידי ריפלוקס גסטרו-וושט, לפי עצת הרופא, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי כדי להגביל את הייצור והעלייה של חומצת קיבה.
בדרך כלל משתמשים במה שנקרא 'מעכבי משאבה', כגון אומפרזול.
בנוסף לתרופות, על האדם לתרגל כמה הרגלי חיים טובים כדי לשמור על בעיית הריפלוקס בשליטה.
לדוגמה:
- הגבלת צריכת מזונות או משקאות הממריצים ייצור מיצי קיבה כגון קפה, אלכוהול, שוקולד, מזון שומני ומתובל באכילת ארוחות קטנות ותכופות;
- הימנע מלשכב מיד לאחר האוכל (המתן לפחות 3-4 שעות);
- אין ללבוש חגורות או בגדים הדוקים מדי;
- לישון עם כמה כריות מתחת לגב;
- נסה לשמור על משקל תקין;
- תפסיק לעשן.
אם הוושט נגרמת על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים, המומחה מעריך את הטיפול המתאים ביותר להסרת הגורם הזיהומי הספציפי.
דלקת הושט אאוזינופילית, בהיותה מחלה כרונית, אינה ניתנת לריפוי מוחלט.
עם זאת, ישנם טיפולים שיכולים להקל על התסמינים בשלב החריף ולאחר מכן למנוע הישנות ככל שניתן.
בדרך כלל, הגישה היא תרופתית וכוללת נטילת קורטיקוסטרואידים מקומיים בצורה של משאפים או טבליות לבליעה. לרוב רצוי לשטוף את הפה לאחר נטילת התרופה כדי להימנע מזיהומים כמו קנדידה בוושט, שהיא תופעת הלוואי השכיחה ביותר.
כדי למנוע הישנות של אי נוחות, במיוחד אם נגרמת על ידי אלרגנים למזון, המומחה עשוי לשקול להסיר את המזון הפוגע מהתזונה.
לבסוף, גם במקרה של דלקת הוושט הנגרמת על ידי תרופות, הטיפול מבוסס על הפסקת הטיפול התרופתי.
אם זה לא אפשרי, על האדם לבלוע את הטבליות עם הרבה מים ולא לשכב לפחות שעה.
קרא גם:
ברונכוסקופיה: Ambu קבע סטנדרטים חדשים לאנדוסקופ לשימוש חד פעמי
פעם ראשונה אי פעם: פעולה מוצלחת עם אנדוסקופ לשימוש חד-פעמי על ילד חסר-דיכאון
אבחון וטיפול: מהי אקואנדוסקופיה?
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
עוויתות של הוושט, כאב מאחורי עצם החזה התסמין העיקרי