ציסטה אנדומטריוזיס: תסמינים, אבחון, טיפול באנדומטריומה
ציסטה אנדומטריוזיס או אנדומטריומה היא היווצרות ציסטה מלאה בדם 'ישן' ממקור רירית הרחם, ובכך מקבלת צבע חום
גודלם משתנה בין 2 ל-5 ס"מ בקוטר, אך הם יכולים לגדול עד 10-20 ס"מ.
ציסטות אלו יכולות להיות הגורם להתכווצויות בטן, כאבי אגן ומחזור כואב במיוחד.
למרות שהם אינם מסוכנים בפני עצמם, הם עלולים להפוך למסוכנים מאוד במקרה של קרע עם דימום מהנרתיק, חום, בחילות ו הקאה.
כאשר מתרחש סיבוך כזה, אנדומטריומות יכולות להיות אחראיות למצב חירום.
בהתאם לחומרת הציסטה ולגודלה, הטיפול עשוי להשתנות וניתן לבחור בטיפול תרופתי או כירורגי.
מהן ציסטות אנדומטריוזיס?
אנדומטריומה היא ציסטה לא סרטנית ומלאת נוזלים – כפי שראינו, זהו דם 'ישן' מהאנדומטריום – שנוצר בשחלות.
ציסטות כהות בדרך כלל, בצבע חום שיכול להידמות לזפת או לשוקולד מומס, יכולות להשפיע על אחת השחלות או על שתיהן ויכולות להופיע בנפרד או כאשכולות של ציסטות.
מצב זה משפיע על בין 20 ל-40 אחוז מהנשים עם אנדומטריוזיס.
כפי שהמונח מרמז, ציסטות אנדומטריוזיס הן ביטוי אופייני למחלה זו הפוגעת בנשים
במציאות, למרות שלעיתים קרובות הם נקראים 'ציסטות בשחלות', המונח הוא כינוי שגוי מכיוון שהם עשויים להופיע גם בגובה החצוצרות, בחלקים האחרונים של המעי או בחלקים מהפריטונאום.
עם זאת, בכ-80% מהמקרים האיבר שנפגע הוא השחלה.
מהי אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס היא למרבה הצער מחלה נפוצה למדי שבה הרירית הפנימית של הרחם, המכונה אנדומטריום, גדלה בצד החיצוני של הרחם ועל השחלות, החצוצרות ואזורים אחרים של מערכת הרבייה.
צמיחה לא תקינה של רירית זו גורמת לכאבים עזים ולעיתים לאי פוריות.
מהם התסמינים של ציסטה אנדומטריוזיס?
למרות שאולי אין ביטוי מסוים, הסימפטומים הם בדרך כלל די ברורים.
זהירות: לא גודל הציסטה הוא שמכתיב את חומרת או עוצמת התסמינים: ייתכן שאישה עם ציסטה קטנה עלולה לחוות תסמינים חריפים מאוד, בעוד שמי עם ציסטה גדולה עשוי להיות א-סימפטומטי ולהגיע לאבחנה במקרה.
בכל מקרה, כאשר הם מתרחשים, התסמינים דומים לאלו של אנדומטריוזיס.
לא בהכרח כל התסמינים מתרחשים בו זמנית, ייתכן שחלקם בולטים יותר מאחרים או בכלל לא, וכוללים:
- מחזור עם כאבים עזים והתכווצויות בטן.
- כאבי אגן, גם לא קשורים למחזור החודשי, במיוחד בזמן מתן שתן או עשיית צרכים.
- מחזור לא סדיר.
- כאבים במהלך יחסי מין.
- במקרים חמורים, קושי בהריון ועקרות.
כפי שהוזכר לעיל, ציסטות אנדומסטריוטיות עשויות לייצג מצב חירום רפואי במקרה של קרע: במקרים כאלה, הן עלולות לגרום לכאבי בטן חזקים פתאומיים בצד הגוף בו ממוקמת הציסטה ולדימום מאיברי המין, כמו גם להקאות. , שלשולים וחום.
במקרה כזה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לפנות מיד לטיפול רפואי או ללכת למרכז חדר מיון.
מה גורם לאנדומטריומה?
יש הרבה ויכוחים כיצד ומדוע נוצרות ציסטות אלו.
התיאוריה המקובלת ביותר היא שהם תוצאה ישירה של אנדומטריוזיס.
למעשה, רירית הציסטות הללו פועלת בדומה לרירית הרחם: היא גדלה ולאחר מכן נשירה בתגובה לעלייה ולירידה החודשית של ההורמונים הנשיים.
במצב תקין, רקמה זו נפלטה דרך המחזור החודשי; במצב פתולוגי, לעומת זאת, הוא נשאר לכוד בחלל הציסטה.
כאן זה יכול לייצר דלקת והפרעות בשחלות.
עם זאת, ייתכן שיווצרות ציסטות בשחלות גם בהיעדר אנדומטריוזיס: במקרה זה, המקורות עדיין מסתוריים למדי.
כיצד מאבחנים ציסטות אנדומטריוזיס?
אם יש לך את התסמינים המתוארים לעיל, עליך להזמין בדיקה גינקולוגית ולדבר עם הרופא שלך.
המומחה עשוי להמליץ על חקירות אינסטרומנטליות נוספות כדי לאשר את האבחנה החשודה.
בפרט, הוא או היא עשויים לרשום אולטרסאונד אגן אם:
- קולט נוכחות של ציסטה במהלך בדיקת אגן.
- היא חושדת שיש לך אנדומטריוזיס על סמך התסמינים שלך.
- אתה חווה אי פוריות בלתי מוסברת.
סריקת אולטרסאונד, באמצעות תהליך הדמיה פנימי, יכולה לזהות אם קיימת ציסטה, אם כי היא אינה יכולה לקבוע במדויק באיזה סוג של ציסטה מדובר.
לשם אישור, לכן, יהיה צורך לבצע ביופסיה: עם מחט, הרופא יחלץ את החומר הכלול בתוך הציסטה כדי לנתח אותו במיקרוסקופ.
עם זאת, הליך זה, מכיוון שהוא כרוך בסיבוכים מסוימים, מבוצע לעתים רחוקות.
כיצד מטפלים בציסטות אנדומטריוזיס?
ברור שאין טיפול יחיד לסוג זה של ציסטה.
הטיפול שנבחר יהיה תלוי במספר גורמים, כולל:
- גיל המטופל
- התסמינים שהתלוננו עליהם
- מיקום הציסטה
- רצון להריון
אם הציסטה קטנה ואינה מייצרת תסמינים, הרופא עשוי להמליץ על גישה זהירה מאוד: יהיה צורך לבדוק את הציסטה מספר פעמים בשנה ולהעריך מעת לעת את התקדמותה וגדילתה האפשרית.
במהלך תקופה זו ניתן לרשום תרופות המעכבות את הביוץ, כמו גלולות למניעת הריון.
זה יכול לעזור לשלוט בכאב ויכול להאט את הצמיחה של ציסטות, אבל לא יכול לרפא אותם.
כמו כן, ניתן לרשום טיפולים הורמונליים המבוססים על גוננדוטרופינים או פרוגסטרון, שיכולים לדכא או להגביל את ייצור האסטרוגן.
בנוסף, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות להיות מומלצות כדי לעזור לנשים להתמודד עם כאב - במיוחד במהלך המחזור החודשי.
במקרים חמורים יותר, יש צורך בהתערבות נחרצת; לאחר מכן יינקטו ניתוח.
בפרט, טיפול כירורגי, הנקרא כריתת שלפוחית השחלה, מומלץ לעתים קרובות לנשים שיש להן:
- תסמינים כואבים
- ציסטות גדולות מ-4 ס"מ
- אי פוריות
- גיל מתקדם למדי
בנוסף, ניתן להמליץ למי שכבר ילדה ילדים או שאין לה רצון להיכנס להריון על מנת להתערב לפני שהמצב יסתבך.
אם האישה כבר בגיל המעבר, הניתוח כמעט שגרתי וכולל הוצאת השחלה כולה (כריתת שחלות).
הניתוח מתבצע בדרך כלל באמצעות לפרוסקופ, כלומר צינור דק וארוך עם אור ובקצהו מצלמה – המסייעת לרופאים לבצע את ההליך – המוחדר דרך חתך קטן.
עם זאת, גם כאשר המנתח מוסמך מאוד, ניתן להסיר רקמה שחלתית בריאה יחד עם הציסטה, מה שעלול להשפיע לרעה על תפקוד השחלה.
מצד שני, הדלקת שציסטה אנדומטריוזיס יכולה לייצר עלולה להשפיע על הפוריות יותר מאשר הניתוח עצמו.
זו הסיבה שמומלץ לדון בזה בזהירות עם הרופא שלך ולהעריך את כל האפשרויות האפשריות והקיימות במקרה הפרטני שלך.
איזו השפעה יש לציסטה אנדומטריוזיס על הפוריות?
ציסטות אנדומטריוזיס יכולות לפלוש, להזיק ולהשתלט על רקמת שחלה בריאה: זה יכול להוות איום רציני על הפוריות.
אולם כפי שתואר זה עתה, סוג זה של ציסטה יכול להיות קשה לטיפול, ויש לציין שאותם ניתוחי אגן המשמשים לשליטה או הסרה שלהם, למרות שבדרך כלל פולשניים זעירים, עלולים להוביל לצלקות בשחלות ובעקבותיו להפחתת הפוריות.
יתר על כן, נצפה שנשים עם מצב זה נוטות גם לסבול:
- מספר נמוך יותר של ביצים;
- ביציות שפחות סביר להבשיל;
- רמות גבוהות יותר של הורמון מגרה זקיקים (FSH), אשר עשוי לרמז על נוכחות של בעיות בשחלות.
עם זאת, נוכחות של ציסטות אנדומטריוזיס אינה מקבילה לאי פוריות: למעשה, ישנן נשים רבות שעדיין מצליחות להרות באופן טבעי למרות קיומן של ציסטות אנדומטריוזיס.
לנשים שחוות בעיות פוריות עקב ציסטות אנדומטריוזיס שאינן ניתנות לפתרון בטיפול רפואי או כירורגי, הפריה חוץ גופית היא אפשרות נוספת.
קרא גם
ציסטה בשחלה: תסמינים, סיבה וטיפול
כיצד מתבטאת דלקת שלפוחית השתן?
סרטן צוואר הרחם: חשיבות המניעה
סרטן השחלות, מחקר מעניין של אוניברסיטת שיקגו: כיצד להרעיב תאי סרטן?
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
דלקות בדרכי השתן: תסמינים ואבחון של דלקת שלפוחית השתן
בדיקת סרטן צוואר הרחם, בדיקת THINPrep ו-Pap: מה ההבדל?
היסטרוסקופיה אבחנתית ואופרטיבית: מתי זה נחוץ?
טכניקות וכלים לביצוע היסטרוסקופיה
השימוש בהיסטרוסקופיה במרפאה לאבחון מוקדם
צניחת רחם-נרתיק: מהו הטיפול הרצוי?
תפקוד לקוי של רצפת האגן: מה זה ואיך לטפל בזה
תפקוד לקוי של רצפת האגן: גורמי סיכון
סלפינגיטיס: גורמים וסיבוכים של דלקת זו בחצוצרה
Hysterosalpingography: הכנה ושימושיות של הבדיקה
סרטן גינקולוגי: מה לדעת כדי למנוע אותם
זיהומים של רירית שלפוחית השתן: דלקת שלפוחית השתן
קולפוסקופיה: בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם
קולפוסקופיה: מה זה ולמה זה מיועד
רפואה מגדרית ובריאות האישה: טיפול ומניעה טובים יותר לנשים
בחילות בהריון: טיפים ואסטרטגיות
אנורקסיה נרבוזה: מהם התסמינים, כיצד להתערב
קולפוסקופיה: כיצד להתכונן, כיצד היא מתבצעת, מתי זה חשוב
דלקת שלפוחית השתן: תסמינים, גורמים ותרופות
דלקת שלפוחית השתן, אנטיביוטיקה לא תמיד הכרחית: אנו מגלים טיפול מונע לא אנטיביוטי
תסמונת שחלות פוליציסטיות: סימנים, תסמינים וטיפול
דלקת שלפוחית השתן הנשית, איך להתמודד עם זה: נקודות מבט אורולוגיות
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם